عمومية
يتم استخدام الأوكسيتوسين كدواء في جميع الحالات التي يكون فيها من الضروري للحث على الولادة .
الأوكسيتوسين هو جزيء طبيعي المنشأ. على نحو أدق ، هو هرمون ببتيد ناتج عن الوطاء وينطلق من النطاف الخلفي . الأوكسيتوسين هو هرمون متورط في وظائف مختلفة للكائنات الحية من الذكور والإناث على حد سواء ؛ ومع ذلك ، خلال فترة الحمل أنها تأخذ أهمية خاصة. في الواقع ، أنها قادرة على تحفيز الانقباضات وتحريض المخاض عند انتهاء الحمل ، بينما أثناء مرحلة الإرضاع تحفز منعكس قذف الحليب .
نظرا لخواصه ، يتم إعطاء الأوكسيتوسين للحوامل على شكل دواء من أجل تحريض المخاض ، ثم الولادة وولادة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضا استخدام الأوكسيتوسين كدواء لمواجهة أي نزف ما بعد الولادة.
بوضوح ، يتم الحصول على الأوكسيتوسين كدواء في المنتجات الطبية المتاحة حاليا صناعيا.
أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على الأوكسيتوسين
- Biological Italia® oxytocin
- Syntocinon®
مؤشرات علاجية
متى يشار إلى استخدام الأوكسيتوسين؟
يشار إلى استخدام الأوكسيتوسين كدواء من أجل:
- حمل العمل في حالة:
- استمر الحمل بعد هذا المصطلح.
- هناك تمزق سابق لأوانه من الأغشية.
- هناك مقدمات الارتعاج ، وهي حالة خاصة تتميز بارتفاع ضغط الدم ، بروتينية ، وذمة تبدأ من الأسبوع العشرين من الحمل.
- يوجد قصور رحمي أولي أو ثانوي (حالات مختارة فقط) ، أي حالة يتعذر فيها على عضلات الرحم التعاقد بشكل كافٍ لإتمام الولادة.
- علاج نزيف ما بعد الولادة.
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام الأوكسيتوسين
يجب إجراء إدارة الأوكسيتوسين كدواء فقط وعلى سبيل الحصر من قبل العاملين في المجال الطبي أو المهنيين الصحيين وفقط وعلى وجه الحصر في المستشفيات.
قبل إعطاء الأوكسيتوسين كدواء ، يجب إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية إذا كانت المرأة الحامل:
- يعرض بعض الشروط المبلغ عنها في موانع لإعطاء الأوكسيتوسين (انظر الفصل "موانع الاستعمال") ؛
- خضع لعملية قيصرية.
- يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية من أي نوع.
- يعاني من اضطرابات أو أمراض الكلى.
- هو في العلاج بالأدوية التي تحفز إطالة فترة QT.
بالإضافة إلى ذلك ، عند إعطاء الأوكسيتوسين كدواء ، يجب على أخصائيي الرعاية الصحية أن يفكروا في وجود زيادة في خطر تجلط الدم داخل الأوعية (CID) ؛ يزيد هذا الخطر أكثر إذا كانت المرأة الحامل أكثر من 35 سنة ، في حالة حدوث مضاعفات أثناء الحمل وفي عمر الحمل لأكثر من 40 أسبوعًا.
فالملاحظة
عند إعطاء الأوكسيتوسين كدواء ، من الجيد تقليل كمية السوائل التي تؤخذ.
التفاعلات الدوائية
تفاعلات الأوكسيتوسين مع أدوية أخرى
بسبب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، لا ينبغي أن يعطى الأوكسيتوسين كدواء مع أدوية أخرى تحتوي على مكونات نشطة قادرة على ممارسة أفعال مشابهة للأوكسيتوسين ( الأدوية المؤكسدة ).
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء الأوكسيتوسين بعناية فائقة مع:
- البروستاجلاندين أو النظير ، وبعضها يستخدم على وجه التحديد للحث على العمل ؛
- المكونات النشطة قادرة على تحفيز استطالة الفاصل الزمني QT (قد يزيد من تأثير خافض للضغط الناجم عن الأوكسيتوسين) ؛
- مواد التخدير المستنشقة (قد تقلل من عمل الأوكسيتوسين على العضلات الرحمية) ؛
- يستخدم التخدير الذيلية لخفض الألم أثناء الولادة (قد يزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم الناجم عن الأوكسيتوسين).
ومع ذلك ، قبل إعطاء الأوكسيتوسين كدواء ، يجب على كل مريض إبلاغ الطبيب والعاملين في الرعاية الصحية إذا أخذوا - أو أخذوا مؤخرًا - منتجات أو أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية والأدوية دون الحاجة إلى وصفة طبية (SOP) أو أي منتجات عشبية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن افتراض الأوكسيتوسين
على الرغم من كونه مكونًا نشطًا للأصل الطبيعي ، كما هو الحال مع أي دواء آخر ، فإن إعطاء الأوكسيتوسين قد يؤدي إلى آثار جانبية ، على الرغم من أن جميع المرضى لا يظهرون أو يعبرون عنها بنفس الطريقة. في الواقع ، كل امرأة يتفاعل بشكل شخصي لإدارة المادة الفعالة المعنية. ومع ذلك ، أدناه هي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد تناول المادة الفعالة المعنية.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يؤدي إعطاء الأوكسيتوسين كدواء إلى ظهور:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- إطالة الفاصل الزمني QT ؛
- انخفاض ضغط الدم.
- نقص تروية عضلة القلب.
اضطرابات الجهاز المناعي
يمكن أن يؤدي الأوكسيتوسين كدواء إلى:
- تفاعلات تأقية مرتبطة بضيق التنفس.
- انخفاض ضغط الدم أو صدمة.
اضطرابات الجهاز الهضمي
بعد إعطاء الأوكسيتوسين كدواء ، قد يحدث الغثيان والقيء.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث مع تناول الأوكسيتوسين كدواء تتكون من:
- طفح جلدي
- فرط التوتر الرحمي
- تمزق الرحم.
- انقباضات كزازية
- تسمم المياه ونقص صوديوم الدم (الآثار السلبية التي تحدث بشكل رئيسي في حالات التدبير لفترات طويلة من جرعات عالية من الأوكسيتوسين مع كمية كبيرة من السوائل دون الشوارد) ؛
- الوذمة الرئوية الحادة
- التخثر المنتشر داخل الأوعية ؛
- احمرار في الوجه أو الجسم (احمرار).
الآثار الجانبية في الجنين والوليد
بعد إعطاء الأوكسيتوسين إلى الأم ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية في الجنين أو الوليد:
- ضائقة جنينية
- نقص صوديوم الولدان.
- الاختناق.
- وفاة.
لحسن الحظ ، هذه هي الآثار الجانبية التي يكون تواترها نادرًا بحيث لا يمكن تعريفها على أساس البيانات المتوفرة حتى الآن (التردد غير معروف).
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة زائدة من الأوكسيتوسين كدواء ، فمن الممكن أن تتطور الأعراض مثل:
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
- التخثر المنتشر داخل الأوعية ؛
- تسمم الماء
- وفاة الجنين داخل الرحم.
إذا حدثت أعراض الجرعة الزائدة أثناء إعطاء الأوكسيتوسين ، فيجب إيقافها على الفور. العلاج هو أعراض ويهدف إلى استعادة الظروف الطبيعية.
ومع ذلك ، بما أن الأوكسيتوسين كدواء لا يمكن إعطاؤه إلا في المستشفى ، وفقط وحصرًا من قبل الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية ، فإن حدوث جرعة زائدة ، على الرغم من إمكانية ذلك ، أمر نادر الحدوث.
آلية العمل
كيف يعمل الأوكسيتوسين؟
على الرغم من أنه يتم الحصول على الأوكسيتوسين كدواء صناعيًا ، إلا أنه مطابق تمامًا للأوكسيتوسين الداخلي المنشأ من الجسم. لهذا السبب ، فهي قادرة على القيام بنفس إجراءات هرمون الببتيد المعني من خلال نفس آليات العمل. وبمزيد من التفصيل ، فإن الأوكسيتوسين كدواء - شبيه بالهرمون الداخلي المنشأ - قادر على التفاعل مع مستقبلات الأوكسيتوسين الموجودة في الجسم ، وعلى وجه الخصوص وليس على سبيل الحصر ، في مستوى الرحم. مستقبلات الأوكسيتوسين هي مستقبلات مقترنة ببروتينات جي كيو ، والتي بمجرد تنشيطها بالارتباط مع الأوكسيتوسين ، تتسبب في تقلص العضلة الملساء في الرحم.
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ الأوكسيتوسين
يتوفر الأوكسيتوسين كدواء كحل قابل للحقن للاستخدام في الوريد أو في العضل . يجب أن يحدد الطبيب جرعة المبدأ النشط المراد إعطائه للمريض ويختلف وفقاً للشرط المراد معالجته.
الحث وتسهيل العمل
للحث على و / أو تسهيل المخاض ، يجب إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد أو الإسقاط عن طريق القطرة أو من خلال استخدام مضخات التسريب الخاصة بسرعة متغيرة. في ظل هذه الظروف ، فإن الجرعة المعتادة هي 5 وحدة دولية (الوحدات الدولية).
علاج نزيف ما بعد الولادة
في علاج نزيف ما بعد الولادة ، يمكن إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق التسريب البطئ في الوريد.
الجرعة الموصى بها عادة في هذه الحالات هي 5-10 وحدة دولية للإدارة العضلية. بينما هو 5 وحدة دولية للتسريب البطيء في الوريد. في الحالات الشديدة ، ومع ذلك ، فإن جرعة من الأوكسيتوسين المسؤول يختلف من 5 إلى 20 وحدة دولية عن طريق الوريد. يجب أن يكون معدل التسريب مثل للسيطرة على atony الرحم.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول الأوكسيتوسين أثناء الحمل والرضاعة؟
من الواضح أن الأوكسيتوسين كدواء يمكن استخدامه في نهاية الحمل ، عندما يكون من الضروري حث الولادة وبعدها مباشرة على معالجة أي نزيف دون التسبب في أي ضرر للأم أو الطفل. لأسباب واضحة ، فإن إعطاء الأوكسيتوسين لا يمكن أن يحدث أثناء الحمل ، ولكن فقط عندما ينتهي ، وهناك حاجة للحث على الولادة.
يفرز الأوكسيتوسين بجرعات صغيرة في حليب الثدي ولكن هذا الحدث لا ينبغي أن يخلق أي آثار جانبية لحديثي الولادة.
موانع
عندما لا ينبغي أن تستخدم الأوكسيتوسين
يجب عدم استخدام الأوكسيتوسين كدواء في الحالات التالية:
- حساسية معروفة للأوكسيتوسين أو أي من السواغات في المنتج الطبي الذي سيستخدم ؛
- وجود تقلصات الرحم قوية.
- وجود ضائقة جنينية عندما لا يكون التسليم وشيكًا ؛
- وجود تسمم شديد.
- عندما يكون هناك استعداد للانسداد الرئوي بسبب السائل الأمنيوسي ؛
- وجود حالات من العمل العفوي غير مستحسن أو الولادة الطبيعية هو بطلان ، مثل:
- التناقص الهام في رأس الحوض (يكون رأس الطفل أكبر من أن يمر عبر حوض الأم).
- موقف الطفل في قناة الولادة غير صحيح وغير طبيعي ؛
- المشيمة البادية أو المزهريات السابقة.
- كسر المشيمة
- سقوط الحبل السري.
- الإفراط في الإنفاق أو ضعف مقاومة الرحم للتمزق.
وأخيرًا ، يجب ملاحظة أن الأوكسيتوسين كدواء يجب ألا يُعطى لفترات طويلة في وجود الجمود الرحمي الذي يقاوم أيضًا الأوكسيتوسينو ، حيث لا ينبغي إعطاؤه لفترات طويلة في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
