خراج الأسنان: النقاط الرئيسية
خراج الأسنان هو تراكم للبكتيريا ، وخلايا الدم البيضاء ، والبلازما والحطام الخلوي (القيح) المحصورة في الأنسجة المحيطة بالسن (اللثة ، عظم الفك السفلي أو لب الأسنان).
التصنيف الرئيسي
- خراج الأسنان اللثوي: ينتج عن عدوى جهاز دعم الأسنان (اللثة والعظم السنخي والأربطة)
- خراج الأسنان حول طبلة العين: بسبب إصابة لب الأسنان
الأسباب
خراج الأسنان هو النتيجة المباشرة لنخر الأسنان المعقدة أو الإصابات الخطيرة ، والتي تسبب العدوى قيحية (غنية قيح) من الأسنان أو اللثة. من بين عوامل الخطر ، يجب أن نذكر: التدخلات الخبيثة على الأسنان ، وضعف نظافة الفم ، السكري ، مرض الجزر المعدي المريئي ، الإيدز ، جفاف الفم ، التدخين ، الإدمان على الكحول ، العلاج على المدى الطويل باستخدام الستيروئيدات القشرية.
الأعراض
بالإضافة إلى العَرَض الرئيسي لخُرَاج الأسنان (ضرس الأسنان الحادّ واللامس) ، غالباً ما يتّهم المريض اللثة المتورمة ، رائحة الفم الكريهة ، فرط الحساسية العاجية ، الحمّى وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
التشخيص
إن تشخيص خراج الأسنان بسيط إلى حد ما: فهو يستخدم الفحص الأمني (جمع الأعراض التي أبلغ عنها المريض) والفحص الجسدي (الطبيب يلمس الأسنان لاختبار مدى الألم) ، مدعومًا بتطلع وتحليل صديد عينة وعينة شعاعية لتقييم الضرر.
العلاجات
كونها عدوى ، يتطلب خراج الأسنان معالجة بالمضادات الحيوية ، ربما مدعومًا بإعطاء دواء الألم لإخفاء الألم. كما أن تصريف القيح ضروري لغرض الشفاء.
تعريف
خراج الأسنان هو تراكم قيح مغلق في الأنسجة المحيطة بجذر السن (اللثة ، عظم الفك السفلي أو لب الأسنان). عادة ، يحدث الخراج السني عن طريق العدوى البكتيرية التي تنتشر في أنسجة الأسنان نتيجة للتسوس المعقد ، الأسنان المكسورة أو المكسورة أو التهاب اللثة (أمراض اللثة).
تصنيف
استناداً إلى الموقع الدقيق الذي نشأ فيه ، يميز خراج الأسنان في:
- الخراج اللثوي : ينتج عن عدوى في اللثة ، جهاز دعم السن الذي يتكون من اللثة ، عظم الدعم السنخي ، اسمنت الجذور والأربطة (ألياف ربط مرنة). نموذجي من المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة (أو pyorrhea إذا كنت تفضل) وحساسة لأمراض اللثة ، ويمكن أيضا أن يكون سبب خراج الأسنان اللثة عن طريق العدوى قيحية داخل الجيوب اللثوية.
- الخراج البطيني (أو التهاب اللب المعقدة): ينشأ العدوى في لب السن نتيجة للتسوس الشديد التعقيد. دعونا نتذكر بإيجاز أن اللب هو الجزء الحيوي من الأسنان ، غني في الشرايين والأوردة والأعصاب والبانيات العظمية (الخلايا المستخدمة لإنتاج العاج). عن طريق إتلاف و تفتيت مينا الأسنان ، يؤثر تسوس الأسنان على العاج حتى يصل إلى لب الأسنان. في هذه الحالة ، في حالة نقص الرعاية ، تنتشر البكتريا التي تشارك في العملية المسكنة عميقاً مسببة عدوى قيحية واسعة (غنية بالقيح) ، والتي تأخذ اسم خراج الأسنان حول ذروية. نفس الخراج الذروي يمكن أن يؤدي أيضا إلى صدمة شديدة للأسنان (مثل السقوط أو الحوادث) ، مثل حث لب الأسنان على النخر (موت الأسنان).
- خراج اللثة : على الأرجح ، الشكل الأقل تعقيدًا لخراج الأسنان الذي يتطور مباشرةً في اللثة بسبب العمليات المعدية. قد يكون خراج اللثة نتيجة لخراج الأسنان حول العين.
بشكل عام ...
تسوس الأسنان / تمزق الأسنان / التهاب اللثة → إصابة الأسنان أو اللثة اللبية → تطور العملية المعدية قيحية في عظم الفك العلوي → خراج الأسنان
عوامل الخطر
لقد رأينا أن تسوس الأسنان والكسور هي الأسباب الرئيسية لخراج الأسنان. ولكن ما هي أكثر المرضى عرضة للخطر؟ ماذا يمكن أن يعزز خراج الأسنان؟
العوامل المؤهبة لخراج الأسنان هي:
- تدخلات أسنان متعددة غير ناجحة تمامًا ، مثل التنشيط ، الزرع ، الغزو
- السكري
- التهاب الخلايا البكتيرية
- أمراض الجزر المعدي المريئي
- الأمراض التي تضعف جهاز المناعة (مثل الإيدز)
- جفاف الفم
- التدخين
- إدمان الكحول
- العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة
- العلاج على المدى الطويل مع الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الهيستامين وأدوية الخافضة للضغط
الأعراض
العرض الرئيسي لخراج الأسنان هو ألم الأسنان ، الحاد دائمًا ، مؤلم ولا يمكن إيقافه ، مثل جعل المضغ صعباً ومؤلماً للغاية. الألم يميل إلى الزيادة حتى عندما يكون الفم مغلقاً ، أو يمضغ الطعام البارد جداً أو شديد الحرارة. في بعض الأحيان ، يزيد ألم الأسنان الناتج عن خراج الأسنان ببساطة عن طريق لمس السن مع طرف اللسان.
بالإضافة إلى النبض والألم الحاد ، تكمل الأعراض الأخرى الصورة السريرية الناجمة عن خراج الأسنان:
- تورم اللثة ، حمراء ، وأحيانا دموية
- تورم الوجه: الجلد الذي يفرط في الخراج يكون مؤلمًا ومحمرًا ومتورّمًا بشكل خاص ، وتزداد شدة الألم عند الجس.
- تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة
- بخار
- فرط حساسية الاسنان: وجع الاسنان تبرز بواسطة المنبهات الحرارية (الطعام / المشروبات الباردة / الساخنة) والميكانيكية (مضغ)
- الميل إلى سقوط الأسنان
- حمى
- الشعور العام بالضيق
- تشنج العضلات للفك (في الحالات الشديدة)
مضاعفات
خراج الأسنان يتطلب دائما العلاج في الوقت المناسب ، أن يتم قبل تفاقم الأعراض. خلاف ذلك ، تستمر العدوى ويخلق ضرر مبالغ فيه.
نحن نحلل الحالات الفردية.
ماذا يحدث لو ...
- ... فواصل خراج الأسنان عفوية (يصب القيح في تجويف الفم) → على الرغم من ذلك ، في مثل هذه الظروف ، يميل الأسنان إلى التلاشي قليلاً ، يثبت العلاج بالمضادات الحيوية أنه لا مفر منه حيث يجب أن تكون العدوى استئصال تماما
- ... لا ينفجر الخراج حول ذروته ولا يتم شفاؤه → يميل جمع القيح إلى الزيادة التدريجية ، ويتسع التجويف المحتوي على الخراج بشكل كبير لتشكيل ناسور أو كيس. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تنتشر العدوى أكثر ، لغزو بعض مناطق العنق والرأس.
- ... خراج الأسنان يؤثر على مرضى السكري ، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، والمرضى الذين تم إزالة الطحال أو مرضى السرطان الذين يخضعون لعلاج العلاج الكيميائي → في حالة عدم وجود الرعاية ، وخطر حدوث مضاعفات مثل التهاب العظم والنقي ، وتجلط الجيوب الأنفية الكهفي ، والعدوى الكلمة الفم وتسمم الدم (تعفن الدم) مرتفع جدا. في الحالات الشديدة ، يمكن لخراج الأسنان غير المعالج أن يسبب الموت.
