موه

عمومية

Idrope هو المصطلح الذي يشير إلى الأطباء أي تراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد ، في الهياكل التشريحية أجوف أو في تجاويف المصلية.

هناك أنواع مختلفة من الماء. الأنواع الأكثر شهرة وتستحق من الاقتباس هي: hydrops الجنين ، hydrops endolymphatic و hydrops المرارة.

إن hydrops الجنين هو حالة طبية خطيرة ، تتميز بتراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد وفي التجاويف المصلية للجنين أو حديثي الولادة.

هيدرات endolymphatic هو مرض من النظام الدهليزي للأذن الداخلية ، والتي تتميز تراكم غير طبيعي وتداول اللمف الباطن.

وأخيرًا ، فإن hydrops المرارة هي تراكم المخاط والسائل المائي داخل المرارة (أو المرارة).

ما هو الماء؟

Idrope هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي تراكم للسوائل في الأنسجة تحت الجلد ، في الهياكل التشريحية المجوفة أو في التجاويف المصلية ، مثل على سبيل المثال التجويف الجنبي ، تجويف التامور أو التجويف البريتوني.

أنواع

هناك أنواع مختلفة من الماء. أهم أنواع الهيدروبر المعروفة لدى معظمها هو بدون شك جنين الأمهات .

ومع ذلك ، فإن أيضا hydrops اللمف الباطن و hydrops المرارة جديرة بالذكر.

صنبور الجنين

يعتبر hydrops الجنين حالة طبية خطيرة ، تتميز بتراكم السوائل في منطقتين على الأقل من جسم الجنين أو المولود الجديد (حديثي الولادة).

يمكن أن يحدث تراكم السائل في الأنسجة تحت الجلدية - في هذه الحالات يتحدث الأطباء عن الوذمة - أو في تجاويف مصلية . بين التجاويف المصلية التي عادة ما تشارك في hydrops الجنين ، وتشمل:

• البطن. يسمى تراكم السوائل في التجويف البطني (أو التجويف البريتوني) بالاستسقاء .
• تأمور. ويعرف تراكم السائل في تجويف التامور باسم الانصباب التامور .
• غشاء الجنب. ويعرف تراكم السائل في التجويف الجنبي بأنه الانصباب الجنبي .

هناك نوعان فرعيان من hydrops الجنين: hydrops غير immune الجنين والماء hydrops immune .

يعتبر hydrops الجنين غير المناعي النوع الفرعي الأكثر شيوعًا (أكثر من 90٪ من الحالات السريرية) وقد يكون ناتجًا عن عدد من الحالات ، بما في ذلك مشاكل القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب ، رباعي الفلوت الخ) ، تشوهات الكروموسومات ( es: متلازمة تيرنر) ، والأمراض المعدية ، والمشاكل الرئوية ، وتشوهات المسالك البولية ، وفقر الدم الشديد أو فتق حجابي خلقي.

لكن الأمهات الجنينية المناعية تعتمد في الغالب على وجود عدم توافق بين مجموعة دم الأم ومجموعة دم الجنين. ينطوي عدم التوافق هذا على تكوين الأم لأضداد كريات الدم الحمراء الجنينية ، التي تهاجم بدقة كريات الدم الحمراء في الجنين ، مما يؤدي ، من بين العواقب المختلفة ، إلى تراكم السوائل في مناطق مختلفة من الجسم.

خلال مرحلة ما قبل الولادة (وبالتالي أثناء الحمل) ، تتكون الأعراض والعلامات النمطية لخلاطات الجنين من:

• وجود كميات كبيرة من السائل الأمنيوسي.
• المشيمة سميكة وكبيرة.
• تراكم السائل في تجاويف التامور ، البريتوني و / أو الجنبي.

خلال مرحلة ما بعد الولادة (أي بعد الولادة) ، تكون الأعراض والعلامات النمطية لنمو المياه الجنينية هي:

• شحوب.
• استسقاء.
• مشاكل في الجهاز التنفسي
• تضخم الكبد والطحال.

من أجل التشخيص الصحيح للمخدر الجنين والأسباب المسببة له ، يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة وفحص الدم الأمومي من الأمور الأساسية.

بفضل الموجات فوق الصوتية السابقة للولادة ، يستطيع الطبيب تحديد بعض النتائج النموذجية على الجنين ، من خلال هيدرات الجنين: على سبيل المثال ، يظهر الموجات فوق الصوتية قبل الولادة أي تراكمات سائلة حول القلب والكبد والرئتين ، أي كميات كبيرة من السائل الأمنيوسي ، وأخيرا ، من الممكن توسيع / ​​سماكة المشيمة.

بدلا من ذلك ، من خلال فحص دم الأم ، يحدد الطبيب النوع الفرعي من hydrops الجنين الحالي. إذا ظهر ، من تحليل الدم الأمومي ، وجود الأجسام المضادة للجنين من كريات الدم الحمراء ، فهذا يعني أن هيدرات الجنين من النوع المناعي.

يختلف العلاج وفقًا للأسباب (لذلك يعتمد على النوع الفرعي) والأعراض قيد التقدم.

تعتبر معالجة الحالة المعنية خلال مرحلة الحمل أكثر تعقيدًا بكثير من بعد ولادة الطفل. لهذا السبب ، إذا سمحت الظروف بذلك ، فإننا نختار عادة الولادة المبكرة.

في أي حال ، يعتبر hydrops الجنين حالة يصعب التنبؤ بها في كثير من الأحيان.

الديدان الهيدروجينية Endolymphatic

hydrops endolymphatic هو مرض ما يسمى النظام الدهليزي للأذن الداخلية .

يتميز وجودها بزيادة أعلى من المعدل الطبيعي ودوران غير طبيعي في اللمف الباطن ، أي السائل المتداول داخل المتاهة وقوقعة الأذن الداخلية.

تؤدي الزيادة والدوران غير الطبيعي في اللمف إلى تغيرات في القدرة على التوازن والسمع.

يمكن أن تنشأ hydrops endolymphatic دون سبب محدد أو بعد إصابة في الرأس ، رد فعل تحسسي ، مرض معد أو مرض المناعة الذاتية. إذا ظهر دون سبب محدد ، فإن الأطباء يتحدثون عن هيدوبس الليمفاوي مجهول السبب . إذا كان بدلا من ذلك يظهر بعد إصابة في الرأس ، رد فعل تحسسي وما إلى ذلك ، يستخدم الأطباء مصطلح معين من hydrops اللمف الباطن الثانوي .

بشكل عام ، تسبق hydrops endolymphatic مجهول السبب ظهور ما يسمى متلازمة Ménière ، وهو مرض في الأذن الداخلية المستعصية ، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للسمع.

تتمثل الأعراض النمطية للالتهاب اللمفي البؤري في: الطنين (أو الطنين) والدوخة وفقدان السمع وعدم التوازن و / أو الإحساس بالضغط في الأذن.

لتشخيص الصحيح من hydrops اللمف الباطن ، والامتحان الموضوعي ، والتاريخ ، وسلسلة من اختبارات قياس السمع وفحص متخصص في طبيب طب الأنف والأذن والحنجرة ضرورية.

علاج hydrops endolymphatic هو إلى حد كبير أعراض ، أي أنها تقوم على التخفيف من الأعراض.

قد يشمل علاج الأعراض للمهد المائي اللمفي:

• المخدرات ضد الغثيان والقيء.
• المخدرات الدوخة.
• أدوية مدرة للبول
• اتباع نظام غذائي متوازن ، منخفض في الملح والسكر.
• سلسلة من جلسات العلاج الطبيعي ، لاستعادة القدرة على التوازن. العلاج الطبيعي لمشاكل مثل hydrops endolymphatic ، متلازمة Ménière ، الخ يأخذ اسم التأهيل الدهليزي .
• ما يسمى ب "العلاج الصوتي".

قد يؤدي عدم علاج هيدرات اللمف الباطن إلى فقدان السمع بشكل لا رجعة فيه أو جزء كبير من السمع.

استعراض قصير للأذن الداخلية

تتكون الأذن الداخلية أساسًا من بنائين أجوفين : القوقعة ، وهي جهاز السمع ، والنظام الدهليزي (أو الجهاز الدهليزي) ، وهو جهاز التوازن.

ويرتبط كل من هذه الأجهزة إلى الدماغ عن طريق العصب: القوقعة عبر العصب القوقعي ، في حين أن النظام الدهليزي عبر العصب الدهليزي.

إن القوقعة تذكرنا جدًا بالصدف. أما النظام الدهليزي ، من جهة أخرى ، فهو عبارة عن مجموعة من القنوات الدائرية المنحنية ، والتي تأخذ معاً اسمًا محددًا للمتاهة .

داخل القوقعة ومتاهة النظام الدهليزي يدور سائل يسمى اللمف الباطن. إن البوتاسيوم الغني بالبوتاسيوم ضروري للإدراك السمعي والتوازن ، لأنه يسمح بنقل الإشارة العصبية من الأذن الوسطى إلى الدماغ.

Idrope من Colecisti

إن hydrops من المرارة أو mucocele من المرارة ، هو تراكم مرضي من المخاط والسائل المائي في الغالب داخل المرارة (أو المرارة) ، الناجمة عن عرقلة ما يسمى القناة الكيسي.

نتيجة للتراكم المذكور أعلاه من المخاط والسائل المائي ، يتمدد المرارة ، بافتراض أبعاد غير طبيعية.

هيدروجس من المرارة. صورة من الموقع: doccheck.com

من بين أسباب hydrops من المرارة ، وتشمل:

• حصى المرارة (أو حسابات المرارة). هذا هو السبب الرئيسي.
• أورام المرارة أو الاورام الحميدة.
• وجود ، من الولادة ، لقناة كيسي ضيقة بشكل خاص.
• وجود الطفيليات في القناة الصفراوية أو في المرارة.
• الانضغاط وما يترتب عليه من عرقلة القناة الكيسيّة ، بسبب وجود ، في المنطقة المجاورة مباشرة للمرارة ، لورم ، عضو موسع ، إلخ.
• تناول لفترات طويلة من سيفترياكسون ، مضاد حيوي.
• التغذية الكاملة بالحقن المطولة.

أسباب المرارة المائية في الرضع والأطفال:

• حمى البحر الأبيض المتوسط ​​المألوفة
• متلازمة كاواساكي
• متلازمة الكلوية
• التهاب الغدد المساريقية
• التهاب الكبد
• داء اللولبية النحيفة
• التهاب البلعوم العقديات

أعراض المرارة هي غير محددة ، بمعنى أنها تميز العديد من الأمراض الأخرى ، التي تهم المرارة والقنوات الصفراوية.

تتضمن الصورة العرضية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ألم أو انزعاج في المنطقة اليمنى العليا من البطن أو في منطقة تسمى منطقة شرسوفي.
• الغثيان والقيء.
• وجود ، في البطن ، من كتلة ملموسة ؛
• تدهور واضح للأعراض المذكورة أعلاه مباشرة بعد وجبات الطعام (وخاصة تلك الغنية بالدهون).

وللتعرف على المرارة والمحفزات ، قد يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى: الأشعة السينية في البطن ، والموجات فوق الصوتية في البطن ، والمسح بالأشعة المقطعية لأعضاء البطن ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للرنين المغناطيسي ، وطلاء التقادم و / أو شق. عملية جراحية في البطن مع أغراض التشخيص.

علاج المرارة hydrops يعتمد على عامل تحفيز (العلاج السببي). هذا ما يفسر أهمية تحديد العامل الذي تسبب في تراكم المخاط والسوائل في المرارة.

وبصفة عامة ، إذا كان hydrops المرارة تعتمد على ورم المرارة أو الحَصْرة الصفراوية الحادة ، فإن العلاج يكون من نوع جراحي ويتكون من استئصال المرارة .

الفشل في علاج الأمعاء في المرارة يؤدي إلى حدوث عدوى المرارة والدبيلة (مضاعفات المرارة hydrops).