الرعاية والعلاج
الإسعافات الأولية: إذا عانيت من ركبة ملتوية ، يجب عليك تطبيق بروتوكول RICE على الفور:
- بقية: بقية الركبة وشل حركتها
- الثلج: ضع الثلج على المفصل لمدة لا تزيد عن 20-30 دقيقة
- ضغط: ضغط الركبة مع ضمادة مرنة
- الارتفاع: ارفع المفصل عن طريق وضعه في البالوعة
بهذه الطريقة ستتمكن من وقف النزيف المسؤول عن التورم والألم المحلي. كل تطبيق للجليد يستمر حوالي 15-20 دقيقة (لا أكثر) مع الحرص على وضع قماش رقيق لحماية البشرة. كرر التطبيق كل ثلاث إلى أربع ساعات لمدة يومين أو ثلاثة أيام حتى يتم تقليل الألم بشكل كبير.
بعد الزيارة ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية الكلاسيكية (NSAIDs) لزيادة تخفيف التورم والحد من الألم.
قد يقرر الطبيب إجراء عملية تجميل المفصل عن طريق إدخال أنبوب صغير في تجويف المفصل واستنشاق السائل الموجود فيه. يساعد شفط الدم على تقليل الألم وتعزيز التشخيص. بعد زرع المفصل ، يمكن إرسال عينة سائلة إلى مختبر متخصص لاستبعاد وجود عدوى
عادة يتم التعامل مع الالتواء في الركبة مع العلاج المحافظ دون اللجوء إلى التدخل الجراحي الذي هو ضروري إلا إذا كان هناك عدم استقرار مشترك قوي.
يتضمن برنامج إعادة التأهيل القياسي تقوية عضلات المنطقة الأمامية من الفخذ (العضلة الرباعية). إن تقوية هذه العضلات سيساعد على استقرار المفصل أكثر ويقلل من خطر حدوث تشوهات جديدة.
بعد يومين أو ثلاثة من الإصابة ، من الممكن استخدام كمادات دافئة لتقليل الألم والتصلب المحلي. العلاجات الفيزيائية الأخرى مع الآثار المفيدة المحتملة تشمل الموجات فوق الصوتية ، الأيونية ، العلاج بالليزر و tecar.
إذا عانى المريض من كسر في الركبة الثالثة (تمزق كامل في الأربطة) فإن العلاج يعتمد على نوع محدد من الآفة.
التواء الرباط الصليبي الأمامي : آفة كاملة تتعارض مع الشفاء العفوي بسبب الفصل الواضح وإزالة آفات الآفة.
يمكن إعادة بناء الرباط المصاب جراحيًا باستخدام جزء من الوتر الرضفي (أكثر من مثلي المقاومة من LCA) أو أخذ الأنسجة من الأوتار النخاعية والأربطة (معًا 4 مرات أكثر مقاومة من LCA). ليس من الضروري العمل بإلحاح مع تحقيق نتائج أفضل عندما يتم التغلب على المرحلة الحادة ، وقد أعد المريض نفسه جسديًا لمنع نقص التغذية العضلي بعد العملية الجراحية. وعادة ما يتم التدخل في تنظير المفصل.
النهج المحافظ مناسب للأشخاص شبه الدائمين والمسنين.
التواء الرباط الصليبي الخلفي : إن علاج إصابات الظهر الصليبية الكاملة معقد للغاية. لحسن الحظ هذا النوع من الحوادث نادر جدا (5-10 ٪ من جميع إصابات الأربطة الشديدة في الركبة). إذا ، إذا حدث تمزق داخلي منعزل ، فغالبا ما يتم محاولة العلاج المحافظ ، مع إيلاء اهتمام خاص لتقوية عضلات رباعي الرؤوس. في حالة الطلع العظمي (انفصال الجزء العظمي الصغير الذي يتم فيه إدخال الوتر) ، استمر في الرسغ الجراحي المفتوح بواسطة البرغي أو الدرز. إذا فشل العلاج المحافظ وعدم الاستقرار المزمن ، يجب تقييم فرضية جراحة إعادة البناء بالمنظار.
التواء الرباط الجانبي الضمني : عادة ما يتم اختيار العلاج المحافظ الذي يتميز عادة بالتثبيت الأولي مع الوصي ، والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. في الواقع ، يميل الرباط الجانبي الإنسي إلى الشفاء من تلقاء نفسه. خلال فترة الشلل ، في الحالات الأقل شدة ، قد يتم منح الحمل. في بعض الأحيان يتم اختيار خياطة أو جراحة التعزيز (آفات الصف الثالث).
اقتران LCA و LCM تشويه : يتطلب جراحة إعادة الإعمار الصليبية وإصلاح الضمور الإنسي. في المرحلة الأولى ، سيتم إجراء علاج محافظ باستخدام برنامج إعادة تأهيل وظيفي للممرض المشترك الأصغر ؛ في وقت لاحق سوف تمر لتدخل إعادة الإعمار الجراحية للصليبية الأمامية.
التشوه الجانبي للرباط الجانبي : عادة ما يتم اختيار العلاج المحافظ الذي يتميز بالعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. يميل الرباط الجانبي الجانبي للشفاء بشكل عفوي.
في بعض الأحيان (الآفات من الدرجة الثالثة) يتم اختيار جراحة خياطة أو تقوية مع طعم خيفي أو مع وتر أوتوقراطي.
يختلف برنامج إعادة التأهيل باختلاف علاج ونوع الرباط المصاب. فيما يتعلق بإعادة التأهيل بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي يمكنك الرجوع إلى المقالات التالية:
العلاج المحافظ بعد اصابة الرباط الصليبي الأمامي
إعادة التثقيف بعد إعادة البناء الجراحي للرباط الصليبي الأمامي
أمثلة تمارين لتقوية متساوي القياس للعضلات الرباعية بعد التواء الركبة في حالة العلاج المحافظ:
تقلصات متضاعفة متضاعفة في وقت مبكر
امتدادات الطرف السفلي: الجلوس على الأرض ، مع تمديد الساق المصابة والتمسك بالأرض ، عازمة أخرى. اربط عضلات عضلات الفخد لرفع الطرف المصاب بمقدار 20 سم مع الحفاظ على تمدد الركبة بالكامل. انتظر لمدة 10 ثوان ، استرخ وتكرر 3 مرات
يجلس على كرسي مع الطرف السفلي المصاب بارتفاعه قليلا بحيث ، مع الحفاظ على ثني الركبة قليلا ، والكاحل والورك في نفس الارتفاع. تخيل الضغط على الجص بين أصابع القدم ورسم الأبجدية بأكملها في الهواء ، حرفًا حرفًا. كرر ذلك أربع مرات في اليوم.
نصف القرفصاء
تمديد الساق تجنب 20 ° -40 ° الأخيرة من الحركة
أحوال التشخيص والانتعاش
بفضل العلاج التأهيلي المناسب والعلاج الطبيعي القليل من حوالي 90 ٪ من الناس الذين عانوا من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي و 80 ٪ من أولئك الذين أثرت الآفة على الصليبي الخلفي استردوا الكفاءة بالكامل التعبير المفقود. تقريبا جميع التشوهات من الضمير الإنسي ومعظم الآفات الجانبية الجانبية لديها تشخيص ممتاز.
عموما ، يمكن أن يلتئم الالتواء في الركبة من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية التي تؤثر على الأربطة الجانبية في 2-4 أسابيع ، في حين أن الآفات الشديدة قد تتطلب 4-12 شهرا من إعادة التأهيل. بعد التواء الركبة من المهم عدم إجبار العودة إلى النشاط التنافسي أو على التدريب لأن ذلك يمكن أن يشجع حلقات جديدة من التشويه. قد تحدث مضاعفات مثل هشاشة العظام في الركبة بعد سنوات عديدة (15-25) في حالة الآفات الرئيسية من الصليبي الأمامي أو الخلفي تعامل بطريقة محافظة.
