تعريف
داء المشوكات (eicococcosis) هو مرض طفيلي معدي تسببه يرقات أنواع مختلفة من الديدان الطفيلية تنتمي إلى جنس Echinococcus . العوامل المسببة الرئيسية هي ، على وجه الخصوص ، الديدان المسطحة مثل Echinococcus granulosus و E. multilocularis.
ينتشر المشوكة الحبيبية في مناطق تربية الأغنام. يتم الحفاظ على دورة هذا الطفيلي المسؤول عن مرض الأكزيما في الطبيعة بين الأضداد (الضيوف النهائيين) وأنواع مختلفة من الحيوانات ، بما في ذلك الأغنام والماعز والخيول والغزلان والماشية وغيرها (المضيفات الوسيطة).
ومع ذلك ، فإن E. multilocularis موجودة بين الثعالب والقوارض البرية الصغيرة. الكلاب المصابة هي الوسيلة الرئيسية للإصابة بين البشر في بعض الأحيان: قد يكون بيض الطفيلي موجودا على فراء الحيوانات أو في برازها. لذلك ، يمكن أن يصاب البشر مع ابتلاع المياه والمواد الغذائية الملوثة ، ويجلبون أيديهم متسخة مع الأرض إلى الفم أو عن طريق الاتصال الوثيق مع الكلاب التي تحمل الطفيلي.
بمجرد تناولها ، يصل البيض إلى الأمعاء ، حيث تفقس. وبمجرد إطلاقها ، تخترق اليرقات جدار الأمعاء ، وتهاجر عبر الممر الوريدي البابي أو اللمفاوي وتكمن في الكبد أو الرئتين (أقل تكرارا في الدماغ أو العظام أو الأعضاء الأخرى). في البداية ، يتسبب وجود الطفيلي في تكوين ورم حبيبي التهابي يتطور ببطء إلى أكياس أو كتل ذات حجم كبير. تتطور يرقات E. granulosus ، على وجه الخصوص ، في شكل آفات كبيرة مع محتوى السائل (الأكياس العدارية). E. multilocularis ، من ناحية أخرى ، تنتج الجماهير الإسفنجية ، الغازية محليا وصعبة لعلاج.
وبالتالي ، فإن أعراض مرض المشوكات تعتمد على العضو المعني وعلى عمل الانضغاط المحلي.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- سوء الهضم
- الخراجات في الكبد
- ضيق التنفس
- ألم في البطن
- ألم في الصدر
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- وذمة
- نفث الدم
- نفث الدم
- فرط الحمضات
- حمى
- ضيق في التنفس
- كسور العظام
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
- ارتفاع ضغط الدم في البوابة
- اليرقان
- العقيدة الرئوية المفردة
- الشرى
- الاسترواح الصدري
- الحكة
- الشعور بالاختناق
- تضخم الطحال
- سعال
- الانصباب pericardial
- قيء
اتجاهات أخرى
إذا كان هناك الخراجات الرئوية ، قد يحدث السعال وألم في الصدر وضيق التنفس ونفث الدم.
تسبب الكيسات الكبدية ألمًا في الربع العلوي الأيمن من البطن والثقل وعسر الهضم - وفي حالة انسداد القنوات الصفراوية - اليرقان ، والركود الصفراوي وارتفاع ضغط الدم البابي. علاوة على ذلك ، في حالة التمزق العفوي أو الصادم لجدار الكيس ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى التجويف البريتوني أو إلى الرئتين.
إذا تطورت الأكياس على مستوى العظام ، من ناحية أخرى ، فإنها قد تنطوي على كسور عفوية ، في حين أن توطين الدماغ يسبب أعراض ناتجة عن العملية الموسعة (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وعلامات عصبية بؤرية).
في حالة الإصابة بمرض المشوكات ، تكون الأعراض الشبيهة بالحساسية متكررة ، مثل الحمى والطفح الجلدي والحكة وأزمات الربو ووذمة الوتدية والتفاعلات التحسسية الوخيمة.
يعتمد التشخيص على تقنيات التصوير التشخيصي (التصوير الشعاعي للصدر ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية) ، على فحص السائل الكيسي وعلى الاختبارات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة ضد الطفيلي في الدم.
يتضمن العلاج استئصال جراحي بالمنظار أو شفط الكيس مع تقطير عامل مبيد الجريب (مثل محلول ملحي مفرط التوتر). قد تقوم أدوية فئة البنزيميدازول ، مثل ألبيندازول ، بقمع نمو الآفات غير القابلة للاصابة. بالإضافة إلى ذلك ، من المقرر إدارة قبل الجراحة لمنع أي التهابات النقيلي.
