عمومية
فقر الدم الجزئي هو مرض دموي يتميز بوجود الخلايا الصغرية ، أي خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) أصغر من الطبيعي ، في الدم المحيطي.
عادة ، يتم فرض هذا الوضع إلى حد كبير على تخفيض مرضي من الهيموجلوبين (Hb) تحت المستويات المرجعية. والنتيجة هي انخفاض قدرة الدم على حمل الأكسجين ، مما يؤدي إلى أعراض مميزة لفقر الدم.
الأسباب عديدة ؛ من بين الشروط الرئيسية التي تؤهب لظهور فقر الدم الصغير النوعية نقص الحديد ، الثلاسيميا والأمراض المزمنة (مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، العدوى ، اعتلال الكولاجين والأورام).
يمكن تشخيص فقر الدم الصغير الحجم عن طريق إخضاعه لاختبارات الدم البسيطة. إن تعداد الدم وحجم كرات الدم الحمراء (MCV) يعنيان فائدة خاصة لإبراز وجود كريات دم حمراء أصغر من الطبيعي.
يشمل العلاج العديد من الطرق ، بما في ذلك تناول المكملات الغذائية التي تعتمد على الحديد وفيتامين C ، وتعديل النظام الغذائي ، وعمليات نقل الدم المتكررة بشكل أو بآخر. في بعض الأحيان ، لا يلزم التدخل العلاجي.
ما
فقر الدم الجزئي هو اضطراب في الدم يتميز بانخفاض غير طبيعي في حجم الجسيمات المتوسطة لخلايا الدم الحمراء (MCV) .
هذه الأشكال من فقر الدم عادة ما تكون هيمو كرومينية ، أي أنها مرتبطة بتركيز أقل للهيموغلوبين مقارنة بالقيم العادية ، بالنسبة للعمر والجنس.
ملاحظات
يمكن تصنيف الأشكال المختلفة لفقر الدم على أساس حجم خلايا الدم الحمراء ومعدل تركيز الهيموجلوبين (Hb) الموجود داخلها.
حجم كريات الدم الحمراء: macrocytes ، microcytes و normocytes
- يتميز فقر الدم الجزئي بكريات الدم الحمراء الصغيرة ، أي أصغر من المعتاد. بالعكس ، نحن نتحدث عن فقر الدم الكبير الكريات .
- إذا كان متوسط تركيز الهيموغلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي ، فإنه يسمى فقر الدم الناقص الألوان . عندما يكون أكبر ، يتم بدلاً من ذلك التحدث عن فقر الدم hyperchromic .
محتوى الهيموجلوبين: نقص الألوان و normochromia
بالإضافة إلى كثرة الكريات الدموية ، قد يرتبط فقر الدم أيضًا بتركيز أقل للهيموجلوبين. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن فقر الدم الناقص الصبغية الدقيقة . عندما يكون محتوى الهيموغلوبين عاديًا ، ولكن خلايا الدم الحمراء صغيرة ، فإننا نتحدث بدلاً من فقر الدم الكبيري .
الأسباب
الأسباب الكامنة وراء فقر الدم ميكروسكتيك عديدة. الآلية الممرضة الرئيسية لهذه الأنيميا هي تخليق ناقص للهيموغلوبين ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في الثلاسيميا.
الأنواع الرئيسية الثلاثة من فقر الدم الدقيقة هي:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
- فقر الدم ميكروسيفيتي من التهاب أو أمراض مزمنة .
- متلازمة الثلاسيميا بسبب خلل في تركيب واحد أو أكثر من سلاسل الغلوبين.
دور الهيموغلوبين
الهيموجلوبين (Hb) هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ، وهو متخصص في نقل الأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الجسم. في البالغين الأصحاء ، يجب ألا يقل تركيزه عن 12 جم / ديسيلتر. ينطوي خفض الهيموجلوبين ، المرتبط بحال خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم ، على أعراض تميز فقر الدم الدقيق.
في بعض الحالات ، قد تكون كريات الدم الحمراء أصغر بسبب وجود الطفرات الجينية التي تتداخل مع الكريات الحمر ، أي في تكوين خلايا الدم. في هذه الحالة ، نتحدث عن microcytosis وراثي .
فقر الدم ميكروسيفيتي: ما هي الأسباب الرئيسية؟
يمكن أن يكون فقر الدم الجزئي الناجم عن أمراض وأمراض مختلفة ، من أهمها:
- نقص الحديد المزمن:
- إمدادات منخفضة من الحديد
- انخفاض امتصاص الحديد.
- فقدان الحديد المفرط
- الثلاسيميا (تغير وراثي في الدم يؤثر على السلاسل التي تشكل الهيموجلوبين) ؛
- الأمراض المزمنة:
- الأمراض الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون وما إلى ذلك) ؛
- أنواع مختلفة من الأورام والأورام اللمفية.
- الالتهابات المزمنة (السل والملاريا وغيرها) ؛
- داء السكري وفشل القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
- التسمم بالرصاص (مادة تسبب التثبيط لتخليق الهيم) ؛
- نقص فيتامين ب 6 (البيريدوكسين).
الأشكال الأكثر ندرة هي فقر الدم الحديدي الخلقية (بسبب خلل التوليف المعيب) وبعض اعتلال الهيموغلوبين ، مثل اعتلال الهيموجلوبين C (بسبب تبلور الهيموغلوبين) و اعتلال الهيموغلوبين E (متلازمة الثلاسيميا من جميع النواحي).
الأعراض والمضاعفات
يحتوي فقر الدم الصغير جدا على صور سريرية متغيرة جدا: في بعض الحالات ، يكون المرض عاجزا ويعرض حياة الناس للخطر ؛ في أوقات أخرى ، فإن الاضطراب يكاد يكون عديم الأعراض.
اعتمادا على المرض الذي حدده ، يأخذ فقر الدم الصغير الخلايا على خصائص معينة في كل من الأعراض والقيم الموجودة في التحاليل المختبرية.
في معظم الحالات ، تحدث:
- شحوب (تبرز على مستوى الوجه) ؛
- التعصب لممارسة الرياضة البدنية ، والتعب من السابق لأوانه ، وضعف العضلات والتعب ؛
- هشاشة الأظافر والشعر.
- فقدان الشهية (نقص الشهية) ؛
- الصداع.
- التنفس القصير
- الدوخة.
في الحالات الشديدة ، قد تحدث:
- إغماء.
- الخفقان.
- الارتباك.
- آلام الصدر
- اليرقان.
- فقدان الدم ونزيف النزعة ؛
- هجمات الحمى المتكررة.
- الإسهال.
- التهيج.
- الانتفاخ التدريجي للبطن (الثانوي لتضخم الطحال وتضخم الكبد).
التشخيص
قد تنشأ شكوك من فقر الدم الصغير بسبب ظهور أعراض موحية . بعد جمع المعلومات المؤكدة ، يصف الطبيب سلسلة من التحاليل المختبرية ، بهدف تقييم:
- كمية ونوع الهيموغلوبين ؛
- عدد وحجم خلايا الدم الحمراء.
- حالة الجسم من الحديد.
لتوصيف أفضل لفقر الدم الصغير ، لذلك ، من المفيد إجراء اختبارات الدم التالية:
- العد الدم الكامل:
- عدد كريات الدم الحمراء (RBC): بشكل عام ، ولكن ليس بالضرورة انخفاض في فقر الدم الجزئي ؛
- مؤشرات الكريات الحمر: أنها توفر مؤشرات مفيدة فيما يتعلق بحجم خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الناضج ، الكربوهيدرو أو الكربوهيدرات) وكمية الهيموغلوبين الموجودة داخلها (فقر الدم المعتاد أو الهيموكروم). أهمها هي: متوسط حجم الجسيمات (MCV) ، الهيموغلوبين الجريبي (MCH) وتركيز الوسائط الهيموغلوبيني (MCHC) ؛
- عدد الشبكيات: يحدد عدد خلايا الدم الحمراء (غير الناضجة) في الدم المحيطي.
- الصفائح الدموية ، الكريات البيض وصيغة الكريات البيض.
- هيماتوكريت (هكتار):
- مقدار الهيموجلوبين (Hb) ؛
- حجم حجم حجم كرات الدم الحمراء (RDW).
- الفحص المجهري لمورفولوجيا كرات الدم الحمراء ، وبشكل عام ، لطخة الدم المحيطية ؛
- Sideremia، TIBC and ferritin serum؛
- البيليروبين و LDH.
- مؤشرات الالتهاب ، بما في ذلك بروتين سي التفاعلي.
فقر الدم الجزئي هو بالتعريف يتميز بحجم الكروي المتوسط (أو MCV) أقل من 80 femtoliters. وعادة ما يكون فقر الدم هذا هرموجروما ، أي أنه يحتوي على محتوى خضاب كروي متوسط (MCHC) أقل من 27 جزء من الغرام.
إذا كان نقص تروية الدم منخفضًا ، فأن فقر الدم الصغري (microrocytic anemia) ربما يعتمد على نقص الحديد أو يكون ثانويًا لمرض مزمن.
علاج
يختلف علاج فقر الدم الصغير الحجم اعتمادًا على نوع سبب التحفيز.
بشكل عام ، قد يوصي الطبيب بتناول مكملات الحديد عن طريق الفم (أو عن طريق الوريد ، عندما يكون المريض مصابًا بأعراض وصورة إكلينيكية شديدة) وفيتامين C (يساعد على زيادة قدرة الجسم على امتصاص الحديد) ،
يمكن أن تشمل علاج فقر الدم الجزئي أيضًا:
- عمليات نقل الدم للتعويض عن نقص خلايا الدم الحمراء ، ربما مرتبطة بعلاج إزالة معدن ثقيل لتجنب تراكم الحديد الزائد ؛
- استئصال الطحال (إذا كان المرض يسبب فقر الدم الشديد أو تضخم الطحال) ؛
- زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من المتبرعين المتوافقة.
بالإضافة إلى العلاجات المحددة ، فإن النشاط البدني يمارس بانتظام ، كما أن الاختلاف في عادات الأكل له أهمية كبيرة.
على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون مفيدا:
- استهلاك الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D ، لخطر الإصابة بهشاشة العظام (مرض غالباً ما يرتبط بفقر الدم) ؛
- تناول مكملات حمض الفوليك (لزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء).
على أي حال ، سيتمكن الطبيب من تقديم المشورة للمريض حول أفضل التدخلات لإدارة حالته. عادةً ما يحدد علاج الأمراض الكامنة المسؤولة عن فقر الدم الجزئي حل الحالة السريرية.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأشكال ، مثل تلك التي يحددها الثلاسيميا وبعض أنواع فقر الدم sideroblastic ، هي خلقي ، وبالتالي فهي غير قابلة للشفاء.
إنذار
يمكن أن يؤدي الاهتمام الصحيح بالنشاط البدني والتغذية ، إلى جانب العلاج الأنسب ، إلى تحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بفقر الدم الناقص.
