عمومية
تقيس آزوتيمية كمية النتروجين الكلي غير البروتيني الموجود في الدم. جزء كبير من هذا النيتروجين موجود في جزيئات اليوريا ، وهو جزيء غير ضار لجسمنا ، والذي يستمد من التحول العضوي للأمونيا.
تتراوح القيم الطبيعية لأزوتيمية ما بين 15 و 50 ملغم / ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر من الدم) ، مع وجود تباين يعتمد على العمر والجنس. تشير القيم المختلفة عن تلك المرجعية إلى وجود تنقية دم غير كاملة من الكليتين.
تم العثور على ظروف نموذجي فرط نشاط الدم بشكل رئيسي في وجود وظيفة انخفاض في الكلى. قد يكون هذا بسبب الجفاف أو قصور القلب ، اعتلال الكلية الحاد أو المزمن ، نظام غذائي غني بالبروتين وعلاج بالعقاقير السامة على الكبد.
يمكن تحديد انخفاض في قيم آزوتيمية بواسطة أنظمة غذائية منخفضة للغاية في البروتين أو الكربوهيدرات ، وفشل الكبد ، والتسمم والكلوي.
ما
آزوتيمية (آزوتيمية) هي معلمة مختبرية تعبر عن تركيز النيتروجين غير البروتيني في الدم.
بين وظائف الكلى المختلفة ، فإنه يشمل أيضا إفراز منتجات النفايات الأيضية ، المستمدة من انهيار البروتين. المنتج الرئيسي للتقويض الكبدي لل ofروتينات الخارجية (الهضمية) والنسيجية (النسيجية) هو اليوريا. يتم استخدام جرعة من هذا المستقلب كمؤشر على وظائف الكلى منذ عام 1903.
وبفضل الكلى ، يتم التخلص من معظم اليوريا في البول ، في حين يعاد امتصاص كمية صغيرة منه على المستوى الأنبوبي.
في وجود انخفاض وظائف الكلى ، لا يمكن للجسم القضاء على النفايات الآزوتية من الدم الناجم عن تقويض البروتين. ما يترتب على ذلك من تراكم في مجرى الدم هو المسؤول عن زيادة آزوتيمية (فرط نشاط الدم).
لأنه يقاس
هو مطلوب بشكل روتيني قياس آزوتيمية في تحاليل الرقابة.
جنبا إلى جنب مع فحص الكرياتينين ، تعتبر نتائج هذا الفحص مؤشرًا لوظيفة الكلى .
يشار إلى الاختبار بحضور:
- عدم الشعور بالضيق
- العلامات أو الأعراض التي تسبب ضعف كلوي مشتبه به ؛
- الأمراض المزمنة مثل السكري وفشل القلب (يتحقق على فترات منتظمة).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف آزوتيمية من قبل الطبيب لغرض:
- تقييم ما إذا كانت الكلى تعمل قبل بدء العلاجات الدوائية معينة ؛
- رصد فعالية غسيل الكلى أو العلاجات الأخرى في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والحاد.
القيم العادية
في البالغين الأصحاء ، في ظل الظروف العادية وفي وجود نظام غذائي متوازن ، آزوتيمية يختلف في نطاق 22-46 ملغ / دل.
تشير هذه البيانات إلى تركيز بلازما اليوريا.
تستخدم بعض المختبرات أساليب تحليلية مختلفة ، مشيرة إلى تركيز نيتروجين اليوريا (BUN) الذي يشكل حوالي نصف جزيء اليوريا. في هذه الحالة يتم تضمين القيم الفسيولوجية لآزوتيمية في المدى من 10.3 إلى 21.4 ملغ / ديسيلتر.
ارتفاع آزوتيمية - الأسباب
ارتفاع مستوى النيتروجين في الدم في الدم ليس بالضرورة مؤشرا على انخفاض وظائف الكلى. بغض النظر عن كفاءة هذه الأجهزة ، فإن العديد من الأشخاص الذين يتبعون نظاماً غذائياً عالي البروتين أو الكيتون ربما يكتشفون أن لديهم مستويات قريبة أو حتى أعلى من آزوتيميا عند القيمة القصوى التي تعتبر عادية. هذه الظاهرة هي أكثر وضوحا عندما يتم تقليل إمدادات المياه.
على العكس من ذلك ، يمكن تعويض التوليف العالي لمستقلبات البروتين من خلال كمية وفيرة من السوائل التي ، من خلال التسبب في بوال البول ، من جهة ، تؤدي إلى زيادة إزالة اليوريا في البول ، وعلى الجانب الآخر تقلل تركيز البلازما من المستقلب.
الأسباب الرئيسية لفرط نشاط الدم
قد تكون قيم آزوتيمية أعلى من المعتاد ناتجة عن:
- مرض الكلى الحاد أو المزمن (مثل التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية) ؛
- انسداد المسالك البولية (مثل حصى الكلى) ؛
- انخفاض إمدادات الدم إلى الكليتين (مثل قصور القلب ، والصدمة ، والحروق ، والنزيف ، والصدمات).
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تزيد من آزوتيمية:
- وجبات غذائية عالية البروتين
- بسرعة.
- الرياضة أو نشاط العمل الذي يسبب هزال العضلات كبير (يستخدم الجسم البروتينات كمصدر للطاقة) ؛
- الحمل (بسبب زيادة متطلبات البروتين) ؛
- بعض الأمراض المعدية الخطيرة (داء البريميات ، السل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية) ؛
- تليف الكبد.
- النقرس.
- علاجات بالأدوية التي تزيد من الهدم (على سبيل المثال ، الكورتيزون)
- نزيف الجهاز الهضمي.
- مرض السكري غير المعوي
- الجفاف (قئ غزير أو إسهال ، انخفاض مدخول السوائل ، قصور القلب ، التعرق ، النشاط البدني الشديد ، إلخ) ؛
- حروق ممتدة.
انخفاض آزوتيمية - الأسباب
أقل من القيم العادية لأزوتيميا ليست شائعة جدا.
ومع ذلك ، يمكن العثور عليها في وجود:
- بعض أمراض الكبد (مثل التهاب الكبد والفشل الكبدي الحاد) ؛
- كلاء.
- زيادة الترطيب
- نظام غذائي منخفض البروتين
- الصيام المطول
- الحمل؛
- سوء التغذية.
كيف تقيس
يتم إجراء الفحص عن طريق فحص دم بسيط. تؤخذ العينة من الوريد من ذراع.
للحد من مخاطر الإيجابيات الكاذبة والسلبيات الزائفة ، يستخدم الأطباء وفنيو المختبرات اختبارات مساعدة (للتحقق من وجود مشكلة في الكلى). على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن زيادة فرط نشاط الدم عن الزيادة في نسبة اليوريا / الكرياتينين ، عادة 20-30. علاوة على ذلك ، إذا كانت مستويات الكرياتينين واليوريميا طبيعية ، فمن غير المرجح أن يكون فرط كلوت الدم من أصل كلوي.
إعداد
عادة ما يتم الانسحاب في الصباح. سيقترح الطبيب ما إذا كان من الضروري الصيام.
كما أن مستويات البلازما والبولية للكرياتينين تزداد أيضاً فيما يتعلق بالنشاط البدني ، وحجم كتل العضلات وكمية البروتين ، في الأيام التي تسبق الامتحان ، من الممارسات الجيدة إيقاف التمرين واتباع نظام غذائي توفير الكمية المناسبة من السوائل والبروتينات.
تفسير النتائج
للحصول على تفسير صحيح لنتائج آزوتيمية ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن قيم هذا التحليل يمكن أن تتأثر ببعض الشروط الخاصة ، مثل ، على سبيل المثال ، من خلال:
- حالة الجفاف (التي يمكن أن تسببها حالات الحمى) ؛
- كمية من البروتينات الموجودة في النظام الغذائي.
يمكن لمعظم أمراض الكلى أو الكبد أن تغير مستويات اليوريا في الدم.
- HYERAZOTEMIA - يزيد البقري إذا كان الكبد ينتج المزيد من اليوريا أو إذا قامت الكلى بفلترة أقل. يتم العثور على القيم أعلى من القاعدة في الدم بشكل رئيسي في وجود التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، عوائق المسالك البولية ، التهاب الكلية الحاد والمزمن تصل إلى الفشل الكلوي مع انسداد التبول (anuria). يمكن أيضا أن يرتبط فرط نشاط الدم مع الجفاف أو فشل القلب ، والنظام الغذائي الغني بالبروتين ، والحمل والعلاج مع الأدوية السامة على الكبد.
- IPOAZOTEMIA - يحدث انخفاض في الضمور بشكل رئيسي في حالات سوء التغذية (النظم الغذائية سيئة للغاية في البروتين أو الكربوهيدرات) ، والفشل الكبدي والتسمم.
في أي حال ، من أجل تحقيق أكثر عمقا ، يجب أن تكون دائما آزوتيمية مصحوبة بطلب من creatinemia .
أسباب ارتفاع وانخفاض منخفض آزوتيمية | |
العوامل التي تزيد آزوتيمية | العوامل التي تقلل من آزوتيمية |
نظام غذائي فرط البروتين | حمية غذائية قليلة البروتين |
الجفاف (الإسهال الغزير ، التعرق الغزير ، قصور القلب ، الصدمة ، النشاط البدني المستمر ، إلخ). | فرط سوائل البدن |
الصيام ، والنشاط البدني لفترات طويلة | قصور كبدي حاد |
خطر فرط نشاط الدم مع الكليتين صحية تماما وتعمل | خطر normazazemia في وجود الضرر الكلوي |
