الألبرازولام

Alprazolam هو البنزوديازيبين مع عمل مزيل القلق. على الأرجح ، هو أكثر شهرة تحت الاسم التجاري Xanax®.

ألبرازولام - الهيكل الكيميائي

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام alprazolam لعلاج:

القلق.
التوتر وغيرها من المظاهر الجسدية أو النفسية المرتبطة بمتلازمة القلق ؛
نوبات الهلع ، مع أو بدون خوف من الأماكن المكشوفة.

تحذيرات

يجب أن تكون مدة العلاج مع alprazolam قصيرة قدر الإمكان.

ينبغي توخي الحذر الشديد في إدارة ألبرازولام في المرضى الذين لديهم تاريخ من الكحول و / أو تعاطي المخدرات.

في المرضى المسنين والوهن يجب استخدام الحد الأدنى من جرعة فعالة من الدواء ، من أجل تجنب التخدير المفرط أو بداية ترنح.

يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي في القلب لفحوصات منتظمة طوال مدة علاج ألبرازولام ، وذلك بسبب الكآبة التنفسية التي قد يسببها الدواء.

لا ينبغي أن يستخدم البرازولام وحده لعلاج القلق المرتبط بالاكتئاب ، لأنه - في هذه الفئة من المرضى - قد تتفاقم الأفكار والسلوكيات الانتحارية. لذلك ، يجب أن يظل هؤلاء المرضى تحت سيطرة صارمة.

في المرضى المصابين بالاكتئاب ، قد يؤدي استخدام ألبرازولام إلى هوس أو هوس خفيف.

لا ينبغي أن تستخدم Alprazolam في المرضى الذين يعانون من صعوبات حركية نفسية ، في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الذاتي ، واضطراب ثنائي القطب أو أعراض ذهانية.

في أعقاب الانقطاع المفاجئ للعلاج مع نوبات الصرع alprazolam قد يحدث ، لذلك يوصى بالتوقف التدريجي للعلاج ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من الصرع الموجود مسبقًا.

بعد سحب جرعة من alprazolam تدار ، قد تحدث أعراض الانسحاب ، وبالتالي ، يوصى الجرعات التدريجية للجرعة.

ينبغي توخي الحذر في إدارة alprazolam في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف كبدي و / أو كلوي.

بعد الاستخدام المتكرر والطويل الأجل ، قد يتطور التسامح مع ألبرازولام. وهذا هو ، يمكنك الخضوع لتخفيض الآثار المنومة الناجمة عن المخدرات.

قد يضعف ألبرازولام القدرة على قيادة أو استخدام الآلات ، لذلك يجب تجنب هذه الأنشطة.

لا ينصح باستخدام ألبرازولام عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

التفاعلات

يتم زيادة تأثير ألبرازولام عن طريق تناول الكحول المصاحب.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للألبرازولام والأدوية التالية إلى زيادة العمل الاكتئابي على الجهاز العصبي المركزي الناجم عن alprazolam نفسه:

الأدوية المضادة للذهان
أدوية منومة أو مهدئة أو مزيل للقلق .
الأدوية المضادة للاكتئاب .
المسكنات الأفيونية.
أدوية التخدير
الأدوية المضادة للصرع .
أدوية مهدئة مضادة للهستامين .

قد تؤدي الإدارة المتزامنة للألبرازولام والأدوية التالية إلى زيادة تركيز البلازما في ألبرازولام نفسه:

الأدوية المضادة للفطريات أزول ، مثل - على سبيل المثال - الكيتوكونازول ، إيتراكونازول ، posaconazole و voriconazole .
مثبطات الأدوية المضادة للفيروسات البروتينية ، مثل - على سبيل المثال - ريتونافير .
المضادات الحيوية ماكرولايد ، مثل - على سبيل المثال - الاريثروميسين ، كلاريثروميسين و telithromycin .
الأدوية المضادة للاكتئاب ، مثل nefazodone ، fluvoxamine و fluoxetine ؛
السيميتيدين ، وهو دواء يستخدم لتقليل إفراز حمض المعدة.
بروبوكسيفين ، مسكن أفيوني.
موانع الحمل الفموية .

وينبغي تجنب الارتباط مع هذه العقاقير ، أو على أي حال ، يجب توخي الحذر الشديد. قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة من alprazolam تدار.

لا ينصح بالاستخدام المتزامن للألبرازولام والديلتيازيم (مانع قناة الكالسيوم يستخدم لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية).

قد يزيد البرازولام تركيز البلازما من الديجوكسين (عقار يستخدم لزيادة قوة انقباض القلب) ، لذلك ، يجب مراقبة المرضى الذين عولجوا بهذه العقاقير لحدوث الآثار الجانبية المحتملة بسبب الديجوكسين.

الاستخدام المتزامن وطويل الأجل من alprazolam ونبتة سانت جون (نبات مع خصائص مضادة للاكتئاب) قد يقلل من فعالية العلاجية من alprazolam.

الإدارة المشتركة للألبرازولام وكلوزابين (مضاد للذهان) يزيدان من خطر الإصابة بالجهاز التنفسي و / أو السكتة القلبية.

على أي حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية و / أو المعالجة المثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب ألبرازولام العديد من الآثار الضارة ، ولكن ليس كل المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض. هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل فرد تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع alprazolam.

إدمان

العلاج مع alprazolam قد يؤدي إلى تطوير الاعتماد الجسدي والنفسي. إن خطر تطوير التبعية يتناسب طرديا مع جرعة الدواء الذي يتم إدارته ومدة العلاج.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الكحول و / أو تعاطي المخدرات هم أكثر عرضة للإصابة بالتبعية.

بمجرد أن تثبت التبعية الجسدية نفسها ، يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى ظهور أعراض الانسحاب. هذه الأعراض هي:

الاكتئاب.
الغربة عن الواقع.
تبدد الشخصية.
القلق.
الارتباك.
العصبية.
الأرق.
التهيج.
الهلوسة.
صدمات صرع
الأرق الارتداد
تعديلات مزاجية
التعرق.
الإسهال.
الصداع.
آلام العضلات.
فرط الحساسية وعدم تحمل الأصوات (hyperacusis)؛
فرط الحساسية للضوء والاتصال الجسدي.

لذلك ، فمن المستحسن لوقف العلاج تدريجيا.

الأرق أو ارتداد القلق

كما توقف العلاج مع alprazolam ، قد تنشأ الأرق أو القلق الارتداد. وهذا هو ، هناك عودة متفاقمة من الأعراض التي جعلت من الضروري استخدام المخدرات (القلق والأرق). يمكن أن تترافق أعراض الارتداد مع تغيرات المزاج والأرق.

خطر حدوث هذه الأعراض هو أكبر عند انقطاع العلاج فجأة ، وبالتالي ، ينبغي أن يحدث وقف العلاج تدريجيا.

اضطرابات نفسية

يمكن أن تحدث أعراض ما يسمى المفارقة أثناء العلاج مع alprazolam. هذه الأعراض هي:

الإثارة.
القلق.
العدوانية.
الغضب.
اضطرابات النوم
الكوابيس.
الأرق.
نوبات الهلع
العصبية.
التهيج.
الهلوسة.
حالة اكتئابية
أفكار غير طبيعية
السلوك العدائي.

علاوة على ذلك ، يمكن لألبرازولام أن يسبب الارتباك ، أو الارتباك ، أو نقصان أو زيادة الرغبة الجنسية ، فرط النشاط النفسي ، النشوة ، الهوس أو الهوس.

اضطرابات الجهاز العصبي

العلاج مع alprazolam يمكن أن يسبب:

التخدير.
النعاس.
الخمول.
ترنح.
الدوخة.
الصداع.
الهزات.
ضعف الذاكرة والتوازن ؛
الدوخة.
اضطرابات التنسيق والانتباه ؛
تعديلات على حس الذوق
تعديلات المشي ؛
التشنجات.
الصرع الجزئي يصل.

فقدان الذاكرة التقدمية

العلاج مع alprazolam يمكن أن يسبب فقدان الذاكرة التقدمي.

يحدث هذا النوع من فقدان الذاكرة عادة بعد ساعات من تناول الدواء. لذلك ، ينبغي أن يكون المرضى قادرين على النوم بشكل مستمر لمدة 8 ساعات على الأقل بعد تناول الدواء.

يمكن اختراق الذاكرة إذا استيقظ المريض في وقت النشاط الأقصى للدواء.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يمكن أن يسبب العلاج مع ألبرازولام خفقان ومضات ساخنة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يحدث ألم البطن والغثيان والقيء والإسهال والإمساك وجفاف الفم وجع المعدة والتهاب الأمعاء والقولون الناخر أثناء العلاج باستخدام ألبرازولام.

اضطرابات الجهاز التنفسي

قد يسبب العلاج بالألبرازولام اضطرابات تنفسية واختناق.

اضطرابات الكبد

يمكن أن يسبب العلاج مع alprazolam وظيفة الكبد غير طبيعية ، وزيادة تركيز الدم من البيليروبين وتعزيز بداية التهاب الكبد واليرقان.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

قد يحدث التهاب الجلد والطفح الجلدي والحكة وزيادة التعرق وردود الفعل التحسسية للضوء أثناء العلاج باستخدام ألبرازولام.

الاضطرابات العضلية الهيكلية

قد يحدث ضعف العضلات ، ألم عضلي ، ألم في الأطراف ، ألم مفصلي وتشنجات عضلية أثناء العلاج مع alprazolam.

اضطرابات الجهاز التناسلي

العلاج مع alprazolam قد يسبب اختلال وظيفي جنسي ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، ضعف الانتصاب واضطرابات القذف.

آثار جانبية أخرى

الآثار السلبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع alprazolam هي:

فرط برولاكتين الدم (زيادة تركيز الدم من هرمون البرولاكتين) ؛
تشويه الرؤية
زيادة ضغط العين.
طنين الأذن ، أي اضطراب سمعي يتميز بتصور الحفيف ، الطنين ، الصفير ، إلخ ؛
وذمة وعائية.
فقدان الشهيه ؛
زيادة أو نقصان وزن الجسم.
التعب.
ضعف.
إبطاء.
ألم في الصدر
متلازمة الأنفلونزا
الشعور بالعطش
إحساس جسم غريب.

جرعة مفرطة

الأعراض التي قد تحدث بعد جرعة زائدة من alprazolam هي:

الخمول.
الدوار.
ارتباك عقلي
النعاس.
التلفظ.
تعديلات التنسيق
ترنح.
نقص التوتر.
انخفاض ضغط الدم.
اكتئاب الجهاز التنفسي.
غيبوبة.

تم الإبلاغ عن بعض حالات الوفاة بعد تناول جرعة زائدة من alprazolam ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع الكحول.

في حالة الجرعة الزائدة من alprazolam - إذا كان المريض واعية - ينبغي أن يسبب التقيؤ خلال ساعة واحدة من تناول الدواء. إذا كان المريض ، من ناحية أخرى ، في حالة غير واعية ، يجب إجراء غسل المعدة.

إذا ﻟﻢ ﻳﻼﺣ noted أي ﺗﺤﺴﻦ - ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻐﺴﻞ اﻟﻤﻌﺪة - ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮن إدارة اﻟﻔﺤﻢ اﻟﻤﻨﺸﻂ ﻣﻔﻴﺪة.

يمكن استخدام Flumazenil ، وهو مضاد للبنزوديازيبين ، لعلاج الجرعة الزائدة من alprazolam.

ومع ذلك - في حالة الجرعة الزائدة - يجب مراقبة التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب من المرضى باستمرار.

على أي حال ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، اتصل بالطبيب على الفور واتصل بأقرب مستشفى.

آلية العمل

Alprazolam هو البنزوديازيبين و - على هذا النحو - يمارس عمله مزيل القلق من خلال تعزيز إشارة GABAergic ، أي إشارة الحمض الأمينيوبوتي (GABA).

GABA هو الناقل العصبي الرئيسي المثبط في الدماغ ويقوم بأداء وظائفه الحيوية من خلال الارتباط بمستقبلاته الخاصة: GABA-A و GABA-B و GABA-C.

يمتلك مستقبل GABA-A موقع ربط محدد للبنزوديازيبينات. يرتبط ألبرازولام بهذا الموقع من خلال تنشيط المستقبل. وبهذه الطريقة ، فإنه يعزز سلسلة من الإشارات المثبطة الناجمة عن GABA ، وبالتالي ممارسة العمل مزيل القلق.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Alprazolam متاحة للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص وقطرات عن طريق الفم.

يجب تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب على أساس فردي ، اعتمادا على نوع وشدة الأمراض التي يجب معالجتها وعلى استجابة المريض للعلاج.

في أي حال ، يجب أن يكون العلاج قصيرًا قدر الإمكان.

فيما يلي جرعات الدواء عادة ما تدار.

اضطرابات القلق

الجرعة الأولية من alprazolam المستخدمة بشكل روتيني هي 0.25-0.50 ملغ من المخدرات ثلاث مرات في اليوم.

يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 4 ملغ من ألبرازولام في اليوم الواحد.

يجب ألا تزيد مدة العلاج عن 8-12 أسبوعًا ، بما في ذلك فترة التوقف التدريجي للعلاج. في أي حال ، قد يقرر الطبيب تمديد فترة العلاج إلى أبعد من الحد الأقصى.

في المرضى المسنين ، المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الوخيم والمرضى المنهكين ، فإن الجرعة المعتادة من alprazolam هي 0.25 ملغ من الدواء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

نوبات الهلع ، مع أو بدون خوف من الأماكن المكشوفة

جرعة البدء المعتادة من alprazolam هي 0.5-1 ملغ من المخدرات ، التي يتعين اتخاذها في المساء قبل النوم ، لمدة يوم أو يومين. بعد ذلك ، يجب تعديل الجرعة وفقًا لاستجابة كل مريض للعلاج.