مقالات ذات صلة: داء الرشاشيات
تعريف
داء الرشاشيات هو عدوى الانتهازية التي يسببها أعضاء من جنس الرشاشيات ، والتي يمكن أن تحدد مجموعة واسعة من الأمراض.
عادة غير الممرضة ، هذه الفطريات المجهرية تنتشر على نطاق واسع في البيئة. توجد ، على سبيل المثال ، مركبات Aspergillins في المواد العازلة من الجدران أو الأسقف ، أو أنظمة تكييف الهواء أو المسخن ، أو النباتات المتحللة (أكوام الأسمدة) ، وأجنحة المستشفيات والغبار المحمول جواً.
الجهاز الذي يتأثر في الغالب من داء الرشاشيات هو الرئة. هنا ، الاستعمار من قبل Aspergillus SP. يسبب ظهور الخراجات والالتهاب الرئوي والتهاب القصبات الهوائية. في كثير من الحالات ، إذاً ، تمثل الرئة الفاشية التي يمكن أن تنتشر العدوى منها إلى العديد من الأعضاء الأخرى.
عادة ، تحدث العدوى الغازية بعد استنشاق الجراثيم الفطرية أو ، في بعض الأحيان ، عن طريق الغزو المباشر لهذه من خلال الجلد التالف. بعد دخولهم ، يغزو aspergilli الأوعية الدموية ، مما تسبب في نخر النزفية واحتشاء محتمل ونشرها إلى مواقع أخرى في المرضى المعرضين للإصابة.
وتشمل عوامل الخطر الرئيسية لداء الرشاشيات: قلة العدلات ، والعلاجات طويلة المدى مع جرعات عالية من الستيرويدات القشرية أو مع أدوية أخرى تضعف آليات الدفاع وزرع الأعضاء (خاصة نخاع العظم) والاضطرابات الوراثية التي تتميز بوجود خلل وظيفة العدلات الوراثية (مثل مرض حبيبي مزمن) والإيدز.
المستعمرات من Aspergillus sp. كما يمكن أن تكون مزمنة وغير تقدمية أو طفيفة التوغل . في الحالة الأخيرة ، يميل العامل الممرض إلى إصابة آفات جوف سابقة موجودة تسببها أمراض الرئة السابقة (مثل توسع القصبات ، الورم ، السل وغيرها من الأمراض المزمنة) ، الجيوب الأنفية أو القنوات الأذنية (فطريات الأذن).
تسبب العدوى البؤرية في بعض الأحيان عقيدة فطرية (داء الرشاشيات) ، مع نمو مميز لكتلة متشابكة من خيوط النحل ، مع إفراز فبريني وعدد قليل من الخلايا الالتهابية ، وعادة ما تكون مغلفة بالنسيج الليفي. من حين لآخر ، هناك غزو محلي ملموس للنسيج إلى المحيط ، ولكن عادة ما يزرع الفطر نفسه ويميل إلى النمو في الحجم داخل التجويف الموجود مسبقًا. في حالات نادرة ، قد تتطور آفات الرئة الغازية المزمنة ، مما يؤدي إلى انتشار النظام في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وعادة ما يكون ذلك بالتعاون مع العلاج كورتيكوستيرويد.
هناك أيضا أشكال جلدية من داء الرشاشيات (تسمى الانتخابات التمهيدية السطحية) نادرة ؛ هذه قد تحدث في حالة الحروق ، تحت الضمادات انسداد أو بعد الآفات القرنية (التهاب القرنية). Aspergilli قد يسبب التهاب باطن المقلة بعد الصدمة أو عملية جراحية للعين (أو نشر الدم) والتهاب الشغاف بعد التهابات داخل الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية داخل القلب (على سبيل المثال ، صمامات القلب).
وهناك شكل آخر هو داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي الذي يتكون من تفاعل فرط الحساسية تجاه الرشاشيات الفطرية غير المرتبطة بالغزو الفطري للأنسجة.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الفتق الفموي
- توقف التنفس أثناء
- يقينا
- انخماص الرئة
- الازرقاق
- ضيق التنفس
- ألم في الصدر
- آلام العضلات
- نفث الدم
- نفث الدم
- الإمبراطوريه الجنبيه
- فرط الحمضات
- حمى
- فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم
- فرط
- الصداع
- الأنف مغلق
- العقيدات الرئوية المتعددة
- العقيدة الرئوية المفردة
- شحوب
- نزلات البرد
- الشعور بالاختناق
- نعاس
- انتحب
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- سعال
- قرحة جلدية
اتجاهات أخرى
داء الرشاشيات يحدث بشكل رئيسي في شكل الربو ، والالتهاب الرئوي ، التهاب الجيوب الأنفية أو مرض منهجي سريع التدريجي.
- ترتبط الفاشيات الرئوية المعدية من الحمى والصداع والتشنج القصبي وفرط الحمضات. تتشابه الأعراض مع أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد.
- داء الرشاشيات الرئوي المزمن يسبب السعال ونفث الدم وضيق في التنفس.
- داء الرشاشيات الغازية الرئوي يؤدي بسرعة إلى فشل الجهاز التنفسي التدريجي والمميت في نهاية المطاف ما لم يتم علاجها بسرعة وبقوة.
- داء الرشاشيات الغازية خارج الرحم يبدأ مع الآفات الجلدية ، التهاب الجيوب الأنفية أو الالتهاب الرئوي الحاد ويمكن أن تشمل الكبد والكلى والمخ وأنسجة أخرى. في كثير من الأحيان ، فإن الدورة سريعة وسريعة القاتلة.
- داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي يظهر سريريا مع تشنج قصبي وضيق التنفس الشديد.
التشخيص بشكل رئيسي سريري وميسر من خلال ظهور نفث الدم ، ولكن يمكن تأكيده من خلال الصور الإشعاعية والتشريح المرضي للعينات السريرية.
يعتمد علاج العدوى الغازية على إعطاء الأدوية المضادة للفطريات ، مثل voriconazole ، أو الأمفوتيريسين B (أو مستحضراته الدهنية) ، caspofungin ، itraconazole أو flucitosin. العقيدات الفطرية قد تتطلب استئصال جراحي. الانتكاسات متكررة.
