البايفوسفونيت

عمومية

إن البايفوسفونيت - التي تُعرف أيضًا باسم phosphonates أو diphosphonates - هي فئة من العقاقير المستخدمة على نطاق واسع لمواجهة فقدان كثافة المعادن في العظام.

هذه الأدوية تدين باسمها إلى وجود مجموعتي فسفونات ، في التركيب الكيميائي الذي يميز فئة الأدوية بأكملها.

من الناحية الكيميائية ، ومع ذلك ، يمكن اعتبار البايفوسفونيت مشتقات بيروفوسفات (التركيب الكيميائي: P ₂ O ₇ 4) ، حيث تم استبدال الأكسجين الذي يربط ذرات الفسفور بذرة كربون ، بطريقة تجعل هذا النوع من الروابط غير قابل للتحلل بالماء.

من بين البايفوسفونيت الرئيسية التي لا تزال تستخدم في العلاج ، نذكر: حمض أليندرونيك (Alendros® ، Fosamax®) ، حمض ethidronic (Etidron®) ، حامض clodronic (Clody®) ، حمض risedronic (Optinate® ، Actonel ®) وحمض pamidronic (Aredia®) وحمض الزولدرونيك (Zometa®).

مؤشرات علاجية

كما ذكرنا ، فإن البايفوسفونيت هي مكونات نشطة يتم استخدامها للتصدي لفقدان الكثافة المعدنية للعظام. لذلك ، يشار إلى استخدام هذه الأدوية في الحالات التالية:

الوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام ، سواء في النساء أو في الرجال (ومع ذلك ، هشاشة العظام الذكور هو أقل شيوعا من هشاشة العظام الإناث) ؛
فرط كالسيوم الدم
مرض باجيت (bisphosphonates هي الأدوية المفضلة لعلاج هذا المرض) ؛
أمراض أخرى يمكن أن تؤدي إلى فقدان الكثافة المعدنية للعظام (كما يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة فرط الدريقات أو النقائل العظمية الليثية).

آلية العمل

على الرغم من أن الآليات الجزيئية الدقيقة التي تمكن بواسطتها البايفوسفونيت من مقاومة فقدان الكثافة المعدنية للعظام لم يتم تحديدها بدقة بعد ، إلا أنه يتم امتصاص هذه العقاقير - بمجرد أخذها ، إما عن طريق الفم أو عن طريق الفم. إيداع على بلورات hydroxylapatite موجودة في مواقع ارتشاف المصفوفة العظام. وبمجرد إيداعها على هذا المستوى ، يتفاعل البايفوسفونيت مع الخلايا الآكلة (الخلايا المسؤولة عن ارتشاف العظم) ، ويحول دون انتشارها ، ويقصر متوسط عمرها ويقلل من نشاطها.

وبفضل طريقة العمل هذه ، فإن البايفوسفونيت قادرة على الحد من عمليات ارتشاف العظم ، مما يفضِّل - على نحو غير مباشر - عمل بانيات العظم ، التي يمكن أن تؤدي بالتالي إلى أنسجة عظمية متممة جيداً.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الناجمة عن البايفوسفونيت ، والشدة التي تحدث بها ، يمكن أن تختلف من مريض لآخر ، كلاهما يعتمدان على المادة الفعالة التي تقرر استخدامها ، ويعتمد ذلك على حساسية كل فرد تجاه نفس الدواء.

ومع ذلك ، من بين الآثار الجانبية الرئيسية المشتركة لمعظم المكونات النشطة التي تنتمي إلى فئة البايفوسفونيت ، نذكر:

الغثيان.
ألم في البطن
الإسهال.
التهاب المريء .
نخر عظمي من الفك (كما هو موضح أعلاه للحصول على جرعة عالية من الحقن الوريدي ، وتستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان).

يمكن أن يحدث التأثير الجانبي الأخير عندما يؤخذ البايفوسفونيت عن طريق الفم بكميات قليلة من الماء. لهذا السبب ، ينبغي أن يؤخذ البسفسفونات الفموية في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ ، مع كمية كافية من الماء لتجنب التهيج واحتمال تآكل المريء (حوالي 200-250 مل من الماء). بعد ذلك ، يجب على المريض الوقوف منتصبا لمدة لا تقل عن ثلاثين دقيقة وتجنب تناول السوائل الأخرى أو الطعام ، من أجل ضمان الاستيعاب الأمثل للدواء.

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد تناول البايفوسفونيت (سواء شفهيا أو بالحقن) هي: