ما هو التنظير؟
تنظير المثانة هو إجراء تشخيصي يهدف إلى الاستكشاف البصري للجدران الداخلية للإحليل والمثانة ، من أجل تحديد أي حالات شذوذ وإجراء عينات الأنسجة لأغراض التشخيص و / أو العلاج.
لماذا تركض؟
يشار إلى تنظير المثانة في وجود أعراض المسالك البولية مثل بيلة دموية (البول في الدم) ، وعسر البول وغلقات (التبول الصعبة والمؤلمة) ، وعدم القدرة على تفريغ المثانة (احتباس البول) أو حاجة مفاجئة وغير قابلة للسيطرة على التبول. يشار أيضا في وجود مشاكل مختلفة من المسالك البولية ، مثل التهابات متكررة أو قيود مجرى البول بسبب تضخم البروستاتا ، وحصى الكلى أو الأورام.
يمثل تنظير المثانة ، على وجه الخصوص ، "المعيار الذهبي" (أي الاختبار المرجعي) في تشخيص سرطان المثانة وعلى هذا النحو يجب إجراءه في كل مرة - من الاختبارات التشخيصية للصورة وعلم الخلايا البولية أو غيرها من العلامات التنبؤية - يظهر اشتباه في neoformations المثانة.
تنظير المثانة المنطوق
أثناء تنظير المثانة ، بالإضافة إلى فحص التجويف الداخلي للعضو ، من الممكن أخذ عينات نسيجية صغيرة من الآفات المشتبه بها وإرسالها إلى المختبر لإجراء الفحص الخلوي (البحث المجهر للخلايا الورمية).
وعلاوة على ذلك ، في حالات كثيرة ، يسمح تنظير المثانة لإزالة تشكيل الورم ، وتدميره من خلال التيار الكهربائي أو شعاع الليزر عالية الطاقة. بعد الجراحة ، يتكرر بشكل دوري للتحقق من أي الانتكاسات.
أيضا كإجراء تدخلي طفيف التوغل ، تنظير المثانة يسمح لعلاج مشاكل المسالك البولية الأخرى ، على سبيل المثال عن طريق إزالة الحسابات ، رتوج ، أجسام غريبة أو غير طبيعية حميدة أو تشكيلات خبيثة.
كيف نفعل ذلك
التخدير الوقائي
ومن المعروف أن تنظير المثانة ، وخاصة لدى البشر ، هو ما يسببه من مزعج ، على الرغم من ضعفه باستخدام مواد التشحيم التي تحتوي على مخدر. إذا لزم الأمر ، إذا أصبح الاختبار مزعجًا بشكل خاص (على سبيل المثال لتضييق مجرى البول) ، يمكن أن يقرر طبيب المسالك البولية تعليق الإجراء أو الاستمرار فيه بعد استخدام مساعدة مخدرة.
يكون التخدير النخاعي أو العام مطلوبًا بشكل شائع أيضًا عندما يرتبط تنظير المثانة بالإجراءات الجراحية الموضحة أعلاه.
خلال الامتحان
أثناء الفحص ، يتم إدخال أداة رقيقة ، أو أكثر مرونة (منظار المثانة) برفق في المثانة عبر الإحليل (القناة التي تنقل البول في الخارج).
في وجود تضيق (تضييق) من مجرى البول ، وتتوفر cystoscopes من العيار السفلي ؛ ويمكن استخدام نفس الشيء للوصول إلى الحالب (التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة) ، على سبيل المثال إذا كان إزالة الحواجز الانسدادية أمرًا ضروريًا. بشكل عام ، يختار الطبيب منظار المثانة الرقيق عندما يكون الفحص له أغراض تشخيصية بحتة ومناظير عيار أكبر عندما يكون من الضروري تمرير أدوات جراحية صغيرة بداخله.
بفضل كاميرا ومصدر ضوء مثبت في القمة ، ينقل منظار المثانة المرن صورًا للمسالك البولية على الشاشة المناسبة ؛ في النموذج التقليدي الصارم ، من ناحية أخرى ، أصبح الرصد ممكنا بواسطة نظام من العدسات شبيه بميكروسكوبات. من أجل تحسين الرؤية في المثانة ، يقوم أخصائي المسالك البولية بإدخال سائل معقم في تجويف العضو ، مما يمد الجدران. هذا الإجراء ليس في حد ذاته مؤلمًا ، ولكنه غالبًا ما يسبب حافزًا مزعجًا للتبول.
إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب المسالك البولية إدخال بعض الأدوات الإضافية من خلال منظار المثانة ، من أجل تنفيذ الإجراءات العلاجية المذكورة بالفعل (إزالة الحسابات ، خزعات المثانة ، استئصال الورم ، الكي ، الليزر ، إلخ).
عادة ما يستمر تصوير المثانة القياسي بضع دقائق. لا يزال من الممكن تمديد وقت التنفيذ إذا تم تنفيذ إجراءات أخرى ، مثل إزالة عملية حسابية أو أخذ عينات من الخزعة.
إعداد
عادة لا تكون هناك استعدادات خاصة. للأغراض الوقائية (الاتقاء) ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية ، من أجل تقليل خطر العدوى البولية. في المرضى الذين هم أكثر قلقا ، يمكن إعطاء مسكن واحد قبل الاختبار. أي استخدام من قبل المريض من مضادات التخثر و / أو المجاميع المضادة للصفائح الدموية ، مثل الأسبرين أو الكومادين ، يجب أن يتم تعليقه مؤقتًا وفقًا للتعليمات الطبية ، وربما يتم استبداله بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
في حالة التخدير العام أو التخدير الشوكي ، يُطلب من المريض صراحة عدم شربه أو تناوله لمدة أربع إلى ثماني ساعات قبل الاختبار. وعلاوة على ذلك ، من المقرر إجراء فترة قصيرة من الإقامة في المستشفى بعد العملية.
آثار جانبية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعا لتنظير المثانة هو تورم مجرى البول المؤقت ، والذي يمكن أن يجعل التبول صعبًا ؛ عندما يصبح العائق مهمًا لدرجة منع الطرد الطبيعي للبول ، يكون التطبيق المؤقت لقسطرة المثانة ضروريًا.
تميل نوبات النزف الصغيرة في مرحلة ما بعد الجراحة (urethrorrhagia) إلى الاختفاء التلقائي في وقت قصير ، في حين أن خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية يتم هدمه باستخدام المضادات الحيوية قبل وبعد العملية. إذا حدث ذلك على أي حال ، فقد يعاني المريض من أعراض مثل الألم أو التبول الحارق ، السلس البولي ، والحافز على التبول بشكل متكرر ، ويرتبط بإحساس إفراغ المثانة غير المكتمل ، وانبعاث البول ذي اللون الصام أو البول ذي الرائحة الكريهة.
في حالة وجود بيلة دموية وفيرة (بول أحمر ساطع) ، أو جلطات ، أو حمى أو عقبة رئيسية أمام التبول على المدى الطويل ، يجب على المريض الاتصال بالأخصائي. تضاف لهذه الآثار الجانبية المحتملة تلك المتعلقة بالتخدير العام والمناورات المفيدة التي يتم إجراؤها أثناء تنظير المثانة ، والتي في حالات نادرة جدا يمكن أن تنتج آفات في مجرى البول أو المثانة التي تتطلب التدخل الجراحي الفوري.
يمكن التشجيع على حل الاضطرابات الصغيرة الشائعة في نهاية تنظير المثانة بواسطة ترطيب سخي وبتطبيق على مجرى البول من قطعة قماش غارقة في الماء الساخن لمدة 20 دقيقة.
