تعريف
الاعتلال العصبي السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري التي يمكن أن تؤثر على كل من الجهاز العصبي المحيطي والمستقل.
هذه الحالة المرضية تنتج ، على وجه الخصوص ، عن مزيج من:
- اعتلال الأوعية الدقيقة ، تغيير الأوعية الدموية المتعلقة بمرض السكري الذي يحدد نقص تروية الشعيرات الدموية التي تزود الأعصاب. يؤدي العجز الغذائي الناتج إلى إزالة الميالين التدريجي للألياف والتنكس المحوري ؛
- التأثير المباشر لارتفاع السكر في الدم على الخلايا العصبية.
- التغيرات الأيضية داخل الخلايا التي تؤثر على وظيفة العصب.
لذلك يمكن أن تتعرض إرسالات الأعصاب لتغييرات لا يمكن التنبؤ بها وانقطاعات خطرة.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- تعديلات الفوفو
- Anejaculation
- تفاوت الحدقتين
- عدم انتظام ضربات القلب
- ضمور وشلل العضلات
- ضمور العضلات
- إطراق
- calli
- تورم الكاحلين
- العرج المتقطع
- تشنجات العضلات
- الإسهال
- انخفاض التعرق
- عسر البلع
- ضعف الانتصاب
- اضطرابات المثانة
- ألم في البطن
- ألم في القدم
- ألم في اليد وعلى المعصم
- القذف إلى الوراء
- وخز في الساقين
- كسور العظام
- أرجل قرحة
- تعبت الساقين والساقين الثقيلة
- سلس البراز
- فرط التألم
- Hypoaesthesia
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- عضلة ضمور
- غثيان
- تنمل
- جفاف المهبل
- متلازمة رينود
- الإمساك
- عدم انتظام دقات القلب
- قرحة جلدية
- رؤية مزدوجة
- قيء
اتجاهات أخرى
الاعتلال العصبي يحدث في الغالب في المرضى الذين يعانون من مرض السكري لم يتم تعويضهم بشكل كاف عن طريق العلاج.
هناك عدة أنواع من الاعتلال العصبي السكري ، بما في ذلك:
- اعتلال الأعصاب المتماثل : هو الشكل الأكثر انتشارًا. يؤثر على الجزء البعيد من القدمين واليدين. ويتجلى ذلك من خلال انخفاض في قوة العضلات ، وخدر وتنميل الأطراف ، وفقدان مؤلمة أو مؤلمة من حساسية عن طريق اللمس ، اهتزازي ، التحسسي و / أو الحرارية. في أكثر الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية ، يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى انخفاض الإدراك لصدمات القدم الناتجة عن الأحذية الضيقة أو التوزيع الخاطئ لوزن الجسم. هذا يؤهب لتطور التقرحات ، الالتهابات أو الكسور ، خلع جزئي و خلع أو تغيير البنية الطبيعية للقدم (مرض شكوت ، انظر أيضا القدم السكري).
- الاعتلال العصبي اللاإرادي : يمكن أن يتسبب هذا النوع من الاعتلال العصبي السكري في انخفاض ضغط الدم الانتصابي وضعف عدم انتظام دقات القلب. على مستوى الجهاز الهضمي ، قد تحدث تغيرات في الحويصلات (الإسهال أو الإمساك) ، وعسر البلع ، والغثيان والقيء (ثانوي إلى غستروبرسس) ، وسلس البراز ، والاحتفاظ وسلس البول. الاعتلال العصبي اللاإرادي يمكن أن يسبب جفاف المهبل ، ضعف الانتصاب والقذف إلى الوراء.
- اعتلال الجذور: غالبًا ما ينطوي على الجذور العصبية القريبة من L2 إلى L4 - مما يسبب الألم والضعف وضمور الأطراف في الأطراف السفلية (ضمور السحايا) - أو جذور الأعصاب القريبة من T4 إلى T12 - يسبب ألمًا في البطن (اعتلال poliradiculopathy الصدري).
- الاعتلال العصبي العصبي القحفي: يمكن أن يؤدي هذا النوع إلى شحوب ، أو تدلي الجفون ، أو انسداد أو انسداد الشرايين.
- الاعتلال الأحادي : يمكن أن يسبب ضعف وخدر في الأصابع (العصب الوسطي) أو سقوط القدم (العصب peroneus). المرضى الذين يعانون من مرض السكري هم أيضا عرضة لتطوير اضطرابات ضغط العصب ، مثل متلازمة النفق الرسغي. يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب في وقت واحد في مواقع مختلفة (التهاب متعدد الأعصاب المتعدد).
يمكن تشخيص الاعتلال العصبي السكري عن طريق تسليط الضوء على العجز الحسي وتخفيض ردود الفعل في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. قد تكون هناك حاجة إلى دراسات تخطيط كهربية العضل و التوصيل العصبي في جميع أشكال الاعتلال العصبي و تستخدم في بعض الأحيان لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراض الأعصاب ، مثل اعتلال الجذور السكرية و متلازمة النفق الرسغي.
يمكن السيطرة على نسبة السكر في الدم صارمة تقلل من خطر الاعتلال العصبي السكري.
لتقليل حجم الأعراض ، من الممكن اللجوء إلى التطبيق الموضعي للكريم كاشين أو لاستخدام الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل إيميبرامين) ، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI ، على سبيل المثال duloxetine) ، مضادات الاختلاج (مثل جابابنتين ، كاربامازيبين) ومضادات ضربات القلب (على سبيل المثال ، mexiletine).
يجب على مرضى السكري المصابون بفقدان الحساسية أن يفحصوا أقدامهم يوميا للكشف عن الصدمات البسيطة وحتى منع تقدمهم إلى العدوى التي تعرض الطرف للخطر.
