المقالات ذات الصلة: كاواساكي المرض
تعريف
مرض كاواساكي هو التهاب الأوعية الدموية ، وهو التهاب في الأوعية الدموية ، والذي يميل إلى الحدوث عند الرضع والأطفال (من الأشهر الأولى من الحياة حتى سن 5-6 سنوات).
تؤثر العملية الالتهابية ، على وجه الخصوص ، على الشرايين المتوسطة الحجم ، وفي حوالي 20٪ من المرضى غير المعالجين ، يمكن أن تشمل الشرايين التاجية.
وحتى اليوم ، فإن مسببات مرض كاواساكي غير معروفة ، ولكن المظاهر السريرية توحي بتدخل العوامل المعدية أو استجابة مناعية غير طبيعية في الأطفال الموهوبين جينيا.
مرض كاواساكي موجود في جميع أنحاء العالم وتحدث الحالات على مدار السنة ، ولكن في أغلب الأحيان في الربيع أو الشتاء.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- عدم انتظام ضربات القلب
- يقينا
- زيادة ESR
- فقاعات على اللسان
- التهاب الملتحمة
- الإسهال
- ضيق التنفس
- ألم في البطن
- ألم الرقبة
- ألم في الصدر
- ألم في الفك
- آلام مشتركة
- وذمة
- التهاب الكبد
- طفح جلدي
- حمى
- فقدان السمع
- سبات
- وبش
- تضخم الغدد الليمفاوية
- لسان أحمر
- بقع
- التهاب السحايا
- الهلع
- عيون حمراء
- شحوب
- الصفيحات
- بروتينية
- النقاط الحمراء على اللسان
- طفح جلدي من اللون الأحمر القرمزي
- نعاس
- القشور على الجلد
- سدادة القلب
- كثرة الصفيحات
- قيء
اتجاهات أخرى
المظاهر المبكرة لمرض كاواساكي تشمل الحمى العالية والمستمرة (تستمر لمدة 5 أيام على الأقل ، وبصفة عامة ، فوق 39 درجة مئوية) ، والتهيج ، والخمول العرضي والألم البطني القولوني.
في غضون 5 أيام من البداية ، يتجلى الإندان الذي يحدث في البداية والذي يؤثر على الجذع ومنطقة العجان ، ثم يمتد إلى الوجه والأطراف. قد يكون هذا الطفح الجلدي شرىًا ، أو موربيليا ، أو على شكل قرمزي ، وعادة ما يختفي بعد أسبوع واحد.
في معظم الحالات ، يصاحب الطفح الجلدي من مرض كاواساكي ازدحام الغشاء المخاطي الملتحمة ، مع عيون محمر بشدة.
وبالإضافة إلى ذلك ، فإن احتقان البلعوم (الحلق الأحمر) ، ولسان الفراولة (مع الحليمات المكتشفة) ، والجفاف والتشققات المؤلمة للشفاه موجودة.
رؤية المزيد من الصور كاوازاكي متلازمة
خلال الأسبوع الأول ، قد تظهر شحوب في مستوى الجزء القريب من الأظافر (الجزئي) ، في حين أن راحة اليدين وباطن القدمين قد تظهر احمرار و "قفاز" و "ذبح" وذمة ، غالبًا ما تكون مشدودة ، من الصعب ودون علامة على النقرة. نحو اليوم العاشر من البداية ، يبدأ تقشير جلد الأصابع ومنطقة العجان. في بعض الأحيان ، تنفصل طبقة الجلد الأكثر سطحية إلى رقائق كبيرة ، مما يسلط الضوء على جلد طبيعي جديد.
طوال فترة مرض كاواساكي ، في حوالي 50 ٪ من المرضى ، هناك تورم في العقد الليمفاوية لاحقة العنق أو الزاوي - الفك السفلي ، مؤلم وغير متقيح (1 العقدة الليمفاوية ، وقطره 1.5 سم).
في معظم الحالات ، يكون مسار المرض محددًا ذاتيًا ويميل إلى الشفاء التلقائي خلال فترة زمنية تتراوح بين أسبوعين و 12 أسبوعًا. ومع ذلك ، قد تحدث حالات غير كاملة أو غير نمطية ، لا سيما في الأطفال الصغار ، الذين لديهم أعلى مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
تبدأ أي مضاعفات قلبية عادة في المرحلة تحت الحاد من متلازمة ، ما يقرب من 1-4 أسابيع بعد بداية ، عندما تبدأ الحمى والثوران وغيرها من الأعراض الحادة المبكرة في الانخفاض.
يمكن أن يسبب مرض كاواساكي التهاب عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور وفشل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث تمدد الأوعية الدموية في الشرايين التاجية التي قد تسبب دكات القلب ، أو تخثر الدم أو احتشاء عضلة القلب.
مظاهر أقل شيوعا تشير إلى تورط العديد من الأجهزة الأخرى وتشمل: التهاب المفاصل أو ألم المفاصل (خاصةً في المفاصل الكبيرة المتأثرة) ، التهاب الإحليل ، والتهاب السحايا العقيم ، والتهاب الكبد ، والتهاب الأذن وأعراض الجهاز التنفسي العلوي.
يعتمد التشخيص على المعايير السريرية ؛ الاختبارات المختبرية (تعداد الدم ، ANA ، FR ، VES ، والبلعوم واختبارات زراعة الدم) ليست تشخيصية ، ولكن يتم تنفيذها لاستبعاد أمراض أخرى ، بما في ذلك الحمى القرمزية ، والحصبة الألمانية ، داء البريميات ، وردود الفعل الدوائية والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. بمجرد إنشاء وجود المرض ، يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي (ECG) لتسليط الضوء على وجود مضاعفات في القلب.
يشمل العلاج إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد والأسبرين تحت إشراف دقيق من قبل طبيب قلب متخصص في طب الأطفال. هذا النهج يمكن أن يقلل من الأعراض الحادة ، والأهم من ذلك ، حدوث تمدد الأوعية الدموية التاجية. قد يتطلب التجلط fibrinolysis أو تدخلات عن طريق الجلد. في حالة عدم وجود مرض القلب التاجي ، يكون التشخيص من أجل الشفاء التام ممتازًا.
