Ciprofloxacin هو عقار مضاد للبكتيريا الاصطناعية ينتمي إلى فئة الكينولونات. بتعبير أدق ، سيبروفلوكساسين هو fluoroquinolone.
وهو مضاد للبكتيريا له تأثير مضاد للجراثيم ، أي أنه قادر على قتل الخلايا البكتيرية.
سيبروفلوكساسين - الهيكل الكيميائي
سيبروفلوكساسين متاح مثل العديد من المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم ، العين ، الأوعية الدموية والحقن.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار استخدام سيبروفلوكساسين لعلاج:
- التهابات الجهاز التنفسي (إدارة الفم والحقن) ؛
- التهابات متكررة في الأذن الأنفية أو الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الخارجي الحاد (عن طريق الفم والأذنية والحقن) ؛
- الالتهابات البولي التناسلي (عن طريق الفم والحقن) ؛
- التهابات الجهاز الهضمي وداخل البطن (عن طريق الفم والحقن) ؛
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (عن طريق الفم والحقن) ؛
- التهابات عظمية المفاصل (عن طريق الفم والحقن) ؛
- العدوى في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات (عن طريق الفم والحقن) ؛
- العدوى التي تسببها النيسرية السحائية (عن طريق الفم) ؛
- التعرض لاستنشاق جراثيم الجمرة الخبيثة لدى البالغين والأطفال والمراهقين (الإعطاء عن طريق الفم والحقن) ؛
- الإصابات القصبية والرئوية في الأطفال والمراهقين المصابين بالتليف الكيسي (إعطاء الفم والحقن) ؛
- الالتهابات المعقدة في الكلى والمسالك البولية عند الأطفال والمراهقين (إعطاء الفم والحقن) ؛
- الالتهابات الخارجية للعين والزوائد العينية ، قرحة القرنية ، الخراجات ، التهاب الملتحمة والتهاب الجفن (إدارة العين).
تحذيرات
قبل البدء في العلاج باستخدام سيبروفلوكساسين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:
- إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى.
- إذا كنت تعاني من الصرع أو أمراض عصبية أخرى ؛
- إذا كنت تعاني من الوهن العضلي الشديد.
- إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
علاوة على ذلك ، يجب على المرضى إبلاغ طبيبهم إذا كانوا قد عانوا من مشاكل في وتر بسبب العلاجات السابقة مع الكينولونات الأخرى.
ينبغي توخي الحذر في استخدام سيبروفلوكساسين في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من إطالة الفاصل الزمني كيو تي (الفاصل الزمني اللازم لعضلة القلب البطيني للإستقطاب وإعادة التوطين) أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية أثناء العلاج باستخدام سيبروفلوكساسين ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور ، ويجب الاتصال بالطبيب على الفور.
يمكن أن يسبب سيبروفلوكساسين التهاب الأوتار والألم والتورم في المفاصل. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور.
قد يؤدي سيبروفلوكساسين إلى تفاقم أعراض الاكتئاب والذهان ، لذا يجب توخي الحذر عند تناول العقار عند المرضى الذين يعانون من هذه الحالات.
في حالة الإسهال الشديد مع أو بدون دم أو مخاط ، يجب التوقف عن العلاج بالسيبروفلوكساسين فوراً والاتصال بالطبيب.
سيبروفلوكساسين قد تعزز حدوث فقر الدم في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم الجلوكوز
6 ديهيدروجيناز الفوسفات.
إذا ظهر اعتلال عصبي أو تلف كبدي ، فيجب وقف العلاج الفوري بالسيبروفلوكساسين ، ويجب إبلاغ الطبيب بذلك.
لأن السيبروفلوكساسين قد يحرض على تفاعلات حساسية للضوء ، أثناء العلاج بالعقار ، يجب تجنب التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس.
قد يؤدي سيبروفلوكساسين إلى آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.
التفاعلات
قبل بدء العلاج بالسيبروفلوكساسين الفموي أو عن طريق الحقن ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:
- مضادات فيتامين K (مثل الوارفارين) أو مضادات التخثر الفموية الأخرى ؛
- ميثوتريكسات ، دواء مضاد للسرطان.
- الثيوفيلين ، يستخدم في علاج الربو.
- تيزانيدين ، وهو مرخّص للعضلات يستخدم لعلاج تشنج العضلات في مرضى التصلب المتعدد ؛
- كلوزابين أو olanzapine ، العقاقير المضادة للذهان.
- Ropinirole ، وهو دواء يستخدم في علاج مرض باركنسون.
- الفينيتوين ، مضاد للصرع.
- ميتوكلوبراميد ، مضاد للقيء ؛
- Ciclosporin ، وهو عقار مناعي.
- غليبينكلاميد ، وهو دواء يستخدم في علاج مرض السكري.
عند إعطاء الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، قد يزيد السيبروفلوكساسين مستويات البلازما للأدوية التالية:
- البنتوكسيلينا
- الكافيين
- Duloxetine ، مضاد للاكتئاب.
- ليدوكائين ، مخدر موضعي ؛
- Sildenafil ، وهو دواء يستخدم في علاج ضعف الانتصاب.
إن الإدارة المصاحبة للسيبروفلوكساسين عن طريق الفم والأدوية التالية قد تقلل من فعالية السيبروفلوكساسين نفسها:
- الأدوية المضادة للحموضة
- اوميبرازول ، عقار يستخدم لتقليل إفراز حمض المعدة.
- المكملات المعدنية .
- Sucralfate ، وكيل سيتوبروتيكتيفي المستخدمة في قرحة الاثني عشر وعلاج قرحة المعدة ؛
- المستحضرات المحتوية على المغنيسيوم والألمنيوم والكالسيوم والحديد .
في أي حال ، من الجيد دائمًا إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو تم تعاقدك - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية أو منتجات عشبية و / أو منتجات المعالجة المثلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول الحليب ومنتجات الألبان أو مشروبات الكالسيوم المضافة بشكل متزامن مع السيبروفلوكساسين الفموي ، حيث أن هذه الأطعمة تتداخل مع امتصاصه.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب سيبروفلوكساسين أنواعاً مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن جميع المرضى لا يعانون منها. يعتمد نوع التأثيرات الضائرة والشدة التي تحدث بها على الحساسية المختلفة لكل فرد تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج باستخدام السيبروفلوكساسين.
اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يفضل العلاج بالسيبروفلوكساسين بداية:
- الغثيان والقيء.
- الإسهال.
- ألم في البطن
- عسر الهضم.
- حرقة.
- التهاب البنكرياس.
- التهاب القولون المرتبطة باستخدام المضادات الحيوية.
أمراض القلب والأوعية الدموية
قد يسبب العلاج سيبروفلوكساسين توسع الأوعية ، التهاب الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم ، الإغماء ، عدم انتظام دقات القلب وتمديد فترة QT.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
العلاج باستخدام السيبروفلوكساسين قد يسبب:
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- الشرى.
- تفاعلات حساسية للضوء
- زيادة التعرق
- نمشات.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يسبب العلاج سيبروفلوكساسين:
- الصداع.
- اضطرابات النوم
- تعديلات على حس الذوق
- سرعة غير مؤكدة
- اعتلال الأعصاب المحيطية.
- الهزات.
- التشنجات.
اضطرابات نفسية
قد يفضل العلاج بالسيبروفلوكساسين بداية:
- الإثارة.
- فرط النشاط.
- الاكتئاب.
- ردود فعل ذهانية.
- الارتباك.
- الارتباك.
- ردود الفعل القلق.
- أحلام غير عادية
- الهلوسة.
اضطرابات الكبد
العلاج سيبروفلوكساسين قد تعزز بداية اضطرابات الكبد ، والتهاب الكبد ، نخر كبدي واليرقان الركودي.
أمراض الكلى والمسالك البولية
قد يؤدي العلاج بالسيبروفلوكساسين إلى الفشل الكلوي ، والبلورات ، والدم ، والتهاب المسالك البولية.
تعديلات الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يسبب العلاج سيبروفلوكساسين:
- Eosinophilia ، أي زيادة في تركيز الدم من الحمضات.
- نقص الكريات البيض ، أي انخفاض عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
- قلة العدلات ، أي انخفاض في مستويات الدم من العدلات.
- ندرة المحببات ، أي انخفاض عدد الخلايا المحببة في الدم ؛
- زيادة أو نقصان في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
- تغيير مستويات البروثرومبين
- فقر الدم الانحلالي.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع سيبروفلوكساسين هي:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- superintfections من البكتيريا المقاومة للسيبروفلوكساسين أو من الفطريات.
- حمى.
- الوهن.
- ألم في العضلات والعظام.
- تشنجات.
- طنين الأذن.
- انخفاض أو فقدان السمع.
- احتقان أو إفراز أو حكة في الأذن (نموذجي في الإدارة السُمية للسيبروفلوكساسين) ؛
- احتباس الماء
- ارتفاع السكر في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- شفع.
- تعديلات على إدراك اللون ؛
- التهاب و / أو تمزق الأوتار.
الآثار الجانبية المرتبطة بالإدارة العينية
بالإضافة إلى بعض التأثيرات الضارة الموصوفة أعلاه ، عند إعطاء الدواء بواسطة الطريق العيني ، قد يسبب السيبروفلوكساسين:
- رواسب بيضاء على سطح العين.
- الانزعاج والألم و / أو احمرار العين.
- حساسية للضوء.
- انخفاض حدة البصر.
- تورم في الجفن.
- عيون جافة
- حكة في العين.
- زيادة الدمع.
- إفراز عيني
- سمية العين
- الوذمة الملتحمة
- جفن الحمامى
- شعيرة.
جرعة مفرطة
إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من السيبروفلوكساسين ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور أو الاتصال بأقرب مستشفى.
آلية العمل
سيبروفلوكساسين هو كينولين ، وعلى هذا النحو ، يمارس عمل مبيد الجراثيم عن طريق تثبيط اثنين من الانزيمات البكتيرية الأساسية لبقاء الخلية.
بشكل أكثر تحديدًا ، سيبروفلوكساسين - مثل جميع الكينولونات - يثبط الحمض النووي (gyrase) (أو البكتريا topoisomerase II) و topoisomerase IV.
وتشارك هذه الانزيمات في عمليات supercoiling ، ولف ، وقطع واللحام من خيوط اثنين التي تشكل الحمض النووي للضرب.
بسبب تثبيط هذه الإنزيمات ، لم تعد الخلية البكتيرية قادرة على الوصول إلى المعلومات الموجودة في الجينات. بهذه الطريقة ، تتم مقاطعة جميع العمليات الخلوية - بما في ذلك النسخ المتماثل - ويموت النبض.
اتجاهات لاستخدام - Posology
سيبروفلوكساسين متاح ل:
- إدارة الفم على شكل أقراص وحبيبات للتعليق عن طريق الفم.
- الحقن الوريدي كمحلول التسريب
- الولادة العينية في شكل قطرات العين ومرهم للعين.
- الإدارة الأذنية في شكل قطرات الأذن.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من السيبروفلوكساسين المستخدمة عادة في العلاج.
إدارة الفم والوريد
يجب أن يتم إعطاء جرعة من السيبروفلوكساسين ومدة العلاج من قبل الطبيب وفقا لنوع وشدة العدوى المراد علاجها.
بشكل عام ، تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 21 يومًا ، ولكن - في حالة الإصابات الخطيرة جدًا - قد يقرر الطبيب إطالة مدة العلاج.
إدارة العين
في اليومين الأولين من العلاج ، يُنصح بغرس قطرتين من قطرات العين في العين كل ساعتين ، مما يوقف الإدارة في الليل. في الأيام التالية ، ومع ذلك ، يمكن أن تتم الإدارات على فترات أربع ساعات.
لعلاج قرحة القرنية أو الخراجات ، خلال اليومين الأولين من العلاج ، يجب تطبيق المرهم على كيس الملتحمة كل ساعتين (حتى في الليل). بعد ذلك ، يمكن تقديم الطلبات كل أربع ساعات.
لعلاج التهاب الجفن والتهاب الملتحمة الجرثومي ، عادة ، يتم تطبيق مرهم ثلاث مرات في اليوم لمدة يومين. بعد ذلك ، يتم تخفيض الطلبات إلى اثنين في اليوم لمدة خمسة أيام.
الإدارة الأذنية
لعلاج التهاب الأذن الخارجي ، يوصى بإعطاء أربع قطرات أوعية ، داخل قناة الأذن ، مرتين في اليوم.
الحمل والرضاعة
عندما يتم إعطاء سيبروفلوكساسين عن طريق الفم أو عن طريق الفم ، فمن الأفضل تجنب استخدامه في النساء الحوامل.
تفرز سيبروفلوكساسين تدار بالحقن أو عن طريق الفم في حليب الإنسان ، وبالتالي ، يجب على الأمهات الذين الرضاعة الطبيعية عدم استخدام هذا الدواء ، وذلك بسبب الآثار السلبية المحتملة التي قد تحدث في الطفل.
عندما يتم إعطاء سيبروفلوكساسين عن طريق العدسة أو الأذنية ، من ناحية أخرى ، يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل والأمهات المرضعات فقط تحت إشراف طبي صارم وفقط بعد تقييم دقيق للعلاقة بين الفائدة المتوقعة من الأم والمخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.
في أي حال ، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات - قبل تناول أي نوع من الأدوية - التماس المشورة من الطبيب.
موانع
هو بطلان استخدام سيبروفلوكساسين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لسيبروفلوكساسين نفسها ؛
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى الكينولونات الأخرى ؛
- في المرضى الذين يعانون بالفعل من علاج تيزانيدين (فقط عندما يتم إعطاء سيبروفلوكساسين عن طريق الفم أو عن طريق الفم) ؛
- في المرضى الذين يعانون من ثقب الغشاء الطبلي المشتبه أو ثبت (عندما يتم إعطاء سيبروفلوكساسين auricularly).
