ذات الجنب

التهاب غشاء الجنب

التهاب الجنب هو التهاب حاد أو مزمن في غشاء الجنب ، والنشرة المصلية المزدوجة التي تبطن داخل التجويف الصدري وتحيط الرئتين. في كثير من الأحيان التعبير عن الإهانات الفيروسية أو البكتيرية ، عادة ما يُنظر إلى الجنب على أنه ألم شديد في الصدر ، يتفاقم بفعل التنفس العميق والسعال. ويُعدّ الجنب مرادفًا لـ "ألم الصدر الصدري" ، لإبراز التشنج الناتج عن احتكاك الغشاء المزدوج الملتهب كلما توسعت الرئتان للتنفس.

الأسباب

في كثير من الأحيان يكمن سبب وجود الجنب في فيروسي (فيروس الغدة الدرقية والأنفلونزا) أو عدوى بكتيرية (السل والالتهاب الرئوي). ومع ذلك ، فإن الالتهابات ليست هي العوامل الوحيدة التي تشارك في تأخر الاجنة من الجنب. وتشمل الأسباب الأخرى التي تسهم في التهاب غشاء الجنب: التهاب المفاصل الروماتويدي ، انسداد رئوي ، الذئبة الحمامية ، والأمراض المتعلقة بالأسبستوس ، الصدمة الصدرية والورم البِلّوري. حتى انهيار الرئة (أعراض نموذجية من استرواح الصدر) يمكن أن تعزز ظهور الجنب.

بشكل عام ، يمكن للأمراض المختلفة من جدار الحجاب الحاجز والرئة والصدر أن تؤهب المريض إلى الجنب.

في بعض الأحيان يشكو المرضى الذين يعانون من الارتشاح البِلّوري من آلام في الصدر مشابهة لتلك التي تميز الجنب. ومع ذلك ، فإن الجنب ليس عرضًا حصريًا للانصباب الجنبي.

إن الألم الناجم عن pleurisy الناجم عن الحفر ينبع من الاحتكاك والاحتكاك بين الرئة والرئة التي تنشأ أثناء التنفس.

على الرغم من عدم وجود علاقة ثابتة بين بداية ذات الجنب والموقف الموضعي ، فمن المعروف أن ما يسمى "سعال المدخن" يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الألم في الصدر الناتج عن التهاب غشاء الجنب.

عندما لا يكون من الممكن تحديد سبب معين ، يتم تعريف الجنب على أنه "مجهول السبب".

الأعراض

لتعميق: أعراض الجنب

يتم التعبير عن أعراض الرئيسي من الجنب في ألم في الصدر ، وصفها بأنها "ثاقبة ، الحادة وطارد" ، تتفاقم بسبب السعال. يمكن الشعور بضيق التنفس هذا في أي منطقة من الصدر ، حسب موقع الالتهاب.

بالإضافة إلى ألم الصدر في كل مكان ، يعاني المريض ذو الجنب من أعراض أخرى:

• قشعريرة برد
• حمى
• الإسهال
• التهاب الحلق المرتبط بالألم وتورم المفاصل
• ضيق في التنفس
• فقدان الوزن غير المرغوب فيه
• التنفس السريع والسطحي
• أعراض تشبه الانفلونزا
• العطس
• عدم انتظام دقات القلب
• السعال ، في بعض الأحيان الدموية

عادة ، لا يسبب الجنب ضررًا على المدى الطويل ، على الرغم من أن الالتهاب قد يزداد سوءًا أو قد يكون في بعض الأحيان صالحًا للإصابة بعدوى الرئة. من بين المضاعفات النادرة ، نذكر تشكيل جروح ندوب (الالتصاقات) التي يمكن أن تعوق التنفس.

من حيث المبدأ ، يمكن القول إن المضاعفات لا تعتمد كثيرا على الجنب نفسه ، بل على السبب الجذري.

التشخيص

تنشأ الشكوك من الجنب من تصور وجود ألم خارق ، حية ومبهجة في الصدر. في مثل هذه الظروف ، يُنصح بالتماس العناية الطبية للتأكد من الاضطراب.

بعد معرفة التاريخ الطبي للمريض ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي باستخدام سماعة الطبيب. تتيح هذه الأداة الطبية إدراك الاحتكاك المميز الناتج عن احتكاك الرئتين أثناء التنفس وتسمح بإعطاء فكرة عن شدة المرض.

بعد هذه التحقيقات الروتينية ، من الممكن المضي في اختبارات أكثر تحديدًا:

1. اختبارات الدم: تساعد على فهم الأمراض المحتملة ، مثل الالتهابات البكتيرية والالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي والذئبة والحمى الروماتيزمية.
2. السيطرة على الضغط الشرياني ومعدل ضربات القلب والتنفس ، ودرجة الحرارة القاعدية
3. تصوير الصدر بالأشعة السينية: بالإضافة إلى تسليط الضوء على القلب والرئتين ، فإن هذا الاختبار مفيد لتحديد المواقع المحتملة للإصابة وللتحقق من احتمال حدوث انهيار رئوي وورم وكسور في الضلوع. من الصدر بالأشعة السينية من الممكن أيضا التأكد من وجود الانصباب الجنبي ، وهو عامل سببي معقول من ذات الجنب. في هذه الحالات نواصل مع thoracentesis.
4. Toracentesis: اختبار تشخيصي يسمح بالحصول على عينة من السوائل المتراكمة في التجويف الجنبي. من تحليل العينة من الممكن تتبع السبب الذي تسبب في الجنب
5. CT (التصوير المقطعي المحوسب): هذا الاختبار مفيد لإظهار أي تراكم للسوائل في التجويف الجنبي. من خلال هذا التحليل ، سيقوم الطبيب بالكشف عن أي علامات للالتهاب الرئوي أو الورم أو خراج الرئة
6. الرنين المغناطيسي: باستخدام مغناطيس معين ، هذا الاختبار قادر على تسليط الضوء على انتشار الأورام أو الانصباب الجنبي ، والعوامل المؤهبة المحتملة الجنب.
7. تحليل البلغم: يحدد العوامل المسببة للأمراض التي تشارك في العدوى في نهاية المطاف تشارك في ذات الجنب
8. مسح CAT: يقوم التحليل التشخيصي بتحليل العظام والعضلات والأعضاء والرئتين والأوعية الدموية
9. المراقبة القلبية ومخطط القلب الكهربائي: تبرز وظيفة القلب وتسجيل النشاط الكهربائي
10. مقياس التأكسج النبضي: يقيس الجهاز كمية الأكسجين في الدم
11. الخزعة: اختبار تشخيصي جائر ، يستخدم في حالات الأورام المشتبه فيها أو السل. يتكون الفحص من أخذ عينة غشاء الجنب والفحص المجهري.

شاهد الفيديو

المخدرات والعلاجات

لمعرفة المزيد: أدوية الرعاية ذات الجنب

معظم الجنب له أصول فيروسية. في هذه الحالات ، مهما كانت مزعجة ، يميل الجنب إلى autorisolversi في بضعة أيام ، دون اللجوء بالضرورة إلى الأدوية أو العلاجات المحددة.

الهدف الرئيسي من العلاج ضد الجنب هو إزالة الممرض المتورط في حالة وحسم - في حالة الالتهابات شديدة العدوى - علم الأمراض الذي ينشأ في أصوله.

الفوائد العلاجية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) متوفرة لتخفيف الألم أثناء التنفس ، في حين أن مضاد السيتوكين (ولا سيما الكودين و DESTROMETORFANO) يشار إلى تخفيف السعال.

في حالة الجنب البكتيري المثبت ، يتألف علاج الاختيار من مضادات حيوية ، مثل AMOXICILLINA و moxifloxacin. Cortisonics هي أيضا مناسبة خاصة للتخفيف من التهاب الجنبي الوخيم.

في حالة الارتشاح البِلّوري ، يُنصح بالمضي قدمًا في الصدور ، والذي إلى جانب كونه اختبار تشخيصي صحيح ، يثبت أنه تدخل علاجي ممتاز لإخلاء السائل البِلّوري وبالتالي تقليل وقت الشفاء من الجنب.