الأعراض
فيبروميالغيا هو مرض يؤثر على الجهاز الحركي ، مما يسبب الألم العضلي الهيكلي وأعراض التعب.
يتميز متلازمة فيبروميالغيا عادة بالتعايش في الأعراض التالية:
- ألم منتشر ، متناظر بالنسبة إلى الخصر والحاضر على جانبي الجسم.
- انخفاض عتبة الألم ، مع فرط التألم و allodynia.
- نقاط المناقصة (عضلات الأوتار ومناطق الإدراج التي تستدعي استجابة خاصة للألم الحاد في المريض ، حتى بعد ضغط متواضع) ؛
- القلق أو الاكتئاب.
- تعطيل التعب.
لتعميق: أعراض متلازمة فيبروميالغيا
خصائص الألم
تؤثر الصورة المؤلمة للفيبروميالغيا بشكل رئيسي على:
- مناطق العضلات والأوتار
- المفاصل .
يمكن أن يختلف الألم من حيث الكثافة والموقع في كل مريض ، ويتجلى ذلك في خاصيتين غريبتين:
- فرط التألم : يتكون في إدراك الألم الشديد استجابة للمؤثرات المؤلمة الخفيفة ؛
- آلام جلدية : هو الشعور بالألم استجابة للمؤثرات التي عادة ما تكون غير مؤلمة.
بشكل عام ، الألم المصاحب للفيبروميالغيا:
- يتم وصفها من قبل مرضى فيبروميالغيا كألم واسع النطاق ، المعمم والمستمر ، الناجم عن العضلات. لكي يُنظر إلى الألم على أنه "واسع الانتشار" ، يجب أن يشمل الجسم كله: فمن الضروري على كلا الجانبين ، اليمين واليسار ، من الجسم ، فوق الخصر وتحته ، وفي الصدر والرقبة والوسط أو أسفل الظهر. يتميز فيبروميالغيا بألم مستمر حتى بعد العلاج مع المسكنات التقليدية ومضادات الالتهاب.
- يمكن أن تحدث في أي منطقة من الجسم ، ولكن يمكن أيضا أن تكون متعددة الأقسام ، مع التركيز بشكل رئيسي على الرقبة والظهر والكتفين والذراعين. بالإضافة إلى الألم الفعلي ، قد تحدث تغيرات في الحساسية الطبيعية محليا.
- وغالبا ما يرتبط مع substratum نفسي ذاتي (على سبيل المثال: الإجهاد العاطفي). تشير الأعراض الموصوفة ، في بعض الحالات ، إلى إحساس زائد وليس إلى خلل وظيفي حقيقي.
العوامل الخارجية التي تسهم في تفاقم الأعراض هي:
- القلق والتوتر (أحداث خاصة ، صدمات ، حزن عائلي) ؛
- التعب الجسدي والعقلي (إجهاد العمل) ؛
- النشاط البدني المفرط أو ، على العكس من ذلك ، عدم النشاط البدني ؛
- قلة الراحة
- تغيرات الأرصاد الجوية والتغيرات في الضغط الجوي ؛
- البيئات الرطبة أو الباردة.
يقينا
يشير التعب المرتبط بالفيبروميالغيا إلى الإرهاق المتواصل والقيود: إنه استنفاد كامل للقوى التي يمكن أن تتداخل مع الأنشطة المهنية أو الشخصية أو الاجتماعية. تشمل الأعراض التعب العميق وضعف القدرة على التحمل ، حتى أثناء القيام بأنشطة عادية مثل الطهي أو التسوق.
اضطرابات إيقاع النوم
ينظم الدماغ بشكل مباشر صعوبة النوم واستشعار الألم. غالبًا ما يستيقظ مرضى فيبروميالغيا ، حتى إذا أبلغوا عن النوم لفترات طويلة من الزمن. وغالبا ما يتأذى الراحة الليلية من الألم وكثير من الناس يعانون من الأرق والاستيقاظ الليلي المتكرر. قام باحثون طبيون بتوثيق شذوذات محددة ومميزة في المرحلة الرابعة من النوم العميق: يميل مرضى فيبروميالغيا إلى التوقف المستمر عن النوم العميق مع العودة إلى النوم "السطحي" ، بسبب نشاط الدماغ الشبيه بما يحدث في الدماغ. عندما يكونون مستيقظين (alpha-delta anomaly).
أعراض / ظروف تعايش أخرى
يمكن أن تكون الصورة متغيرة للغاية من مريض لآخر: هذه العلامات السريرية يمكن أن تحدث بمفردها أو بالاشتراك. قد يترافق الالتهاب العضلي الليفي الأولي مع:
- انخفاض قوة العضلات في اليدين والذراعين ، والتصلب والحرج في الحركة عند الاستيقاظ ، وتشنجات (خاصة ليلية) وإحساس بالانتفاخ في اليدين و / أو القدمين (حتى إذا لم تكن منتفخة بشكل فعال).
- الاكتئاب أو القلق : غالباً ما تكون ثانوية لحالة الأعراض المزمنة والاعتبار المتدني الذي تخصصه الأسرة والطبيب للمريض. الاضطرابات المرضية الشائعة مع العرض السريري للفيبروميالغيا (خاصة القلق والاكتئاب ومتلازمة القولون العصبي ومتلازمة التعب المزمن).
- الصداع : غالباً ما يكون الصداع والصداع النصفي نتيجة للنوم غير التصالحية أو الثانوية لتقلصات العضلات في الرقبة و / أو الظهر العلوي.
- اضطرابات الحساسية : التنميل أو الخدر في الأصابع و / أو أصابع القدم ، حساسية حرارية (البرد والحرارة غير الطبيعية) ومتلازمة تململ الساقين ، والتي تعكس تغير في إدراك الألم والحساسية على مستوى الجهاز العصبي المركزي. المصطلح الطبي لهذه الأحاسيس هو تنمل .
- التجميع : يتكون من تقلص عفوي وسريع ومنتظم لوحدة أو أكثر من الوحدات الحركية ، دون أي نتائج حركية. في بعض الأحيان ، ترتبط الظاهرة بظهور التشنجات العضلية.
- تغيرات في الذاكرة وصعوبة في التركيز : فهي ثانوية للإجهاد وقلة النوم المريح (باللغة الإنجليزية ، هذه المظاهر تسمى "fibro-fog" ، fibromyalgic fogging).
هناك أيضا عدد من الحالات الأخرى التي تحدث في كثير من الأحيان في وقت واحد مع فيبروميالغيا. إلى اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي يمكن أن يكون مرتبطا بشكل متباين:
- اضطرابات الجهاز الهضمي: في حوالي 40-70 ٪ من مرضى الفيبروميالغيا هناك متلازمة القولون العصبي ، مع ألم في البطن ، والإسهال ، والغثيان ، والإمساك أو النيازك. عسر الهضم (اضطراب المعدة المرتبطة وظائف الجهاز الهضمي) ، ومرض الجزر المعدي المريئي ، وما إلى ذلك ، قد تحدث أيضا ؛
- ألم الحوض المزمن.
- ظاهرة رينود (التشنج الوعائي المفرط الناجم عن التحفيز الفسيولوجي لتضيق الأوعية ، الناجم عن المحفزات المتعاطفة) ؛
- تسارع القلب والخفقان
- عسر الطمث (تشنجات الحيض المؤلمة) ؛
- مشاكل المسالك البولية: السلس الجزئي ، بولياكورايا والتبول المؤلم.
- رؤية ضبابية ورهاب الضوء (الحساسية المفرطة للضوء) ؛
- فرط الحساسية للجلد والطفح.
- جفاف العين والفم.
- طنين الأذن ، اضطرابات التنسيق والدوار ؛
- الاضطرابات العصبية القلبية أو الصدغية .
فيبروميالغيا الثانوية
يمكن أن تحدث الفيبرومالغيا بمفردها أو بالاشتراك مع حالات مرضية أخرى:
- التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة سجوجرن: 20-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية قد يعانون أيضا من فيبروميالغيا. وتشمل الأمراض الروماتيزمية الأخرى المرتبطة بالفيبروميالغيا: التهاب المفاصل ، الروماتيزم polymyalgia ، التهاب النسيج العضلي والنسيج الضام الرئيسي.
- الأمراض المعدية: من متلازمات كريات الدم البيضاء (Epstein-Barr / EBV virus) إلى العدوى بفيروس التهاب الكبد B (HBV) و HCV (فيروس التهاب الكبد C).
- الأورام.
