عمومية
ألم المفصل هو مصطلح يشير الأطباء إلى وجود ألم في واحد أو أكثر من المفاصل.
الأسباب الرئيسية لألم المفاصل هي: التهاب المفاصل ، ظاهرة التشوه المفصلي ، ظاهرة خلع المفاصل ، قصور الغدة الدرقية وأورام العظام الخبيثة.
وجود أعراض أخرى مرتبطة يعتمد على الأسباب المسببة.
من أجل التخطيط لعلاج مفصلي كاف وفعال ، يحتاج الأطباء إلى معرفة العوامل التي تسبب آلام المفاصل بدقة.
ألم المفاصل والتهاب المفاصل ليست مرادفة ، ولكن تشير إلى اثنين من الظروف الطبية المختلفة.
استعراض قصير للمفاصل
المفاصل عبارة عن تراكيب تشريحية ، معقدة أحيانًا ، تضع عظمتين أو أكثر في اتصال مع بعضهما البعض. في الهيكل العظمي البشري ، هم 360 وينفذون وظائف الدعم والتنقل والحماية.
وفقا للرؤية التشريحية الأكثر شيوعا ، هناك ثلاث فئات رئيسية من المفاصل:
- المفاصل الليفية (أو sinartrosi ). هم بشكل عام يفتقرون إلى الحركة والعظام المكونة تقام جنبا إلى جنب بالنسيج الليفي. الأمثلة النموذجية على التمزق هي المفاصل بين عظام الجمجمة.
- المفاصل الغضروفية (أو الانحلالي ). وهي تتميز بضعف الحركة وتنضم العظام المكونة للغضروف. الأمثلة الكلاسيكية على داء المفصل هي المفاصل التي تربط فقرات العمود الفقري.
- المفاصل الزليليّة (أو diartroses ). وهي مجهزة بحركية كبيرة وتشمل مكونات مختلفة ، بما في ذلك: الأسطح المفصلية والغضاريف التي تغطيها ، وكبسولة المفصل ، والغشاء الزليلي ، والأكياس الزليلية وسلسلة من الأربطة والأوتار.
الأمثلة النموذجية على داء المفصل هي مفاصل الكتف والركبة والورك والمعصم والكاحل.
ما هو ألم مفصلي؟
ألم المفصل هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى وجود ألم أكثر أو أقل شدة في النطق.
يصر العديد من الأطباء على أن هذه الكلمة ليست مرادفة لالتهاب المفاصل ، كما يعتقد الكثير من الناس. في الواقع ، في حين أن كلمة arthritis تعيّن حالة طبية تنكسية ذات طبيعة التهابية تؤثر على المفاصل ، فإن كلمة arthralgia تحد نفسها للإشارة إلى إحساس مؤلم - في الواقع أحد الأعراض - على المستوى المفصلي. ينشأ الخلط بين المصطلحين من حقيقة أن التهاب المفاصل هو واحد من الأسباب الأكثر شيوعا وواسعة الانتشار لألم المفاصل ، وهي ألم المفاصل. في الواقع ، يمكن أن يكون ألم مفصلي نتيجة لحالات أخرى كثيرة ، وليس فقط التهاب (مثل التهاب المفاصل) ، ولكن أيضا غير التهابية.
أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل دائما يشكو ألم مفصلي. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يشكون من ألم مفصلي لا يعانون دائمًا من التهاب المفاصل.
طرق أخرى لتمييز ألم مفصلي من التهاب المفاصل
يميز بعض الأطباء ألم المفصل عن التهاب المفاصل ، ويعرفون الأول بأنه "ألم أو عدم ارتياح في المفاصل دون تورم" والثاني باسم "التهاب المفاصل يسبب الألم والتورم".
يقول الخبراء الذين يختلفون مع هذا التمييز أن هناك حالات ألم مفصلي يتميز بالانتفاخ ، على الرغم من عدم ارتباطه بالتهاب المفاصل.
أصل الاسم
تستمد كلمة arthralgia من اتحاد كلمتين يونانيتين هما arthron ( ἄρθρον ) و algos ( ἄλγος ). كلمة " آرثرون " تعني "المفاصل" أو "المفصلية" ، بينما كلمة " ألغوس " تعني "ألم". وهكذا ، فإن المعنى الحرفي للألم المفصلي هو "الألم عند النطق".
الأسباب
الأسباب الرئيسية لألم مفصلي هي:
- التهاب المفاصل في جميع أشكاله. وأشهر أشكال التهاب المفاصل هي: التهاب المفاصل (أو التهاب المفاصل ) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس ، والتهاب المفاصل التفاعلي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الفقار اللاصق .
- نوبات تشوه المفاصل (مثل: التواء في الركبة ، التواء في الكاحل ، إلخ) ونوبات خلع المفاصل (مثل: خلع الكتف).
كل من التشويهات والتخللات تنطوي على ضرر مشترك ، والتي يمكن أن تمتد إلى حد ما تبعا للظروف ؛ هذا الضرر يثير عمليات التهابات.
- نوبات الأوتار التي تؤثر على أوتار المفاصل الكبيرة ، مثل الركبة (أوتار الركبة) ، الرسغ (أوتار المعصم) ، الكتف (أوتار الكتف) أو عقدة القدم الكاحل (التهاب الأوتار في القدم). في المجال الطبي ، التهاب الأوتار هو التهاب الأوتار.
- قصور الغدة الدرقية . هي الحالة المرضية الناتجة عن عدم قدرة الغدة الدرقية على تخليق كمية من الهرمونات كافية لاحتياجات الكائن الحي كله ؛
- سرطان العظام من الطبيعة الخبيثة .
ما هي أسباب التهاب المفاصل؟
يمكن أن يكون التهاب المفاصل:
- مضاعفات محتملة طويلة الأجل لإصابة المفصل الشديدة. على سبيل المثال ، تؤدي الإصابة الشديدة في الركبة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب مفصل الركبة عند الرجال في سن الشيخوخة ؛
- نتيجة للسمنة. السمنة هي عامل خطر مهم لعلاج التهاب المفاصل ، وهو الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل في عموم السكان.
- نتيجة للشيخوخة. ومن بين آثاره المتنوعة ، تحدد الشيخوخة أيضًا انحطاط الغضاريف المفصلية ، التي تعمل كطبقات واقية للعظام المتورطة في المفاصل. مع انحطاط الغضروف المفصلي ، تحاصر العظام المذكورة أعلاه بعضها البعض ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية.
- نتيجة خلل في الجهاز المناعي. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من التهاب المفاصل الروماتويدي (الشكل الثاني الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل) ، الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل التفاعلي أو التهاب المفاصل الصدفي.
- نتيجة العدوى. الحالة الأكثر رمزية هي التهاب المفاصل الإنتاني.
- نتيجة لتغيير الأيض. المثال الكلاسيكي لالتهاب المفاصل يعتمد على أسباب التمثيل الغذائي هو النقرس.
الأعراض والمضاعفات
غالباً ما يرتبط الألم الذي يصيب ألم المفصل بأعراض أخرى ، جميعها تؤثر بوضوح على المفاصل أو المفاصل المؤلمة.
من الشدة المتغيرة اعتمادًا على الحالة ، تتكون الأعراض المذكورة بشكل عام مما يلي:
- تصلب المفاصل
- احمرار الجلد
- انخفاض حركة المفاصل ؛
- تورم ، والذي يكون وجوده عادة بسبب وجود السائل داخل المفصل.
المواقع التشريحية الأكثر شيوعا من ألم مفصلي هي: الركبة والكاحل والكتف والمرفق والرسغ.
ما هي صورة أعراض التهاب المفاصل؟
بالإضافة إلى التسبب في نفس أعراض ألم مفصلي ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل:
- تشوه المفاصل المصابة . تشوهات المفاصل المعروفة باسم varus و valgus غالباً ما تكون نتيجة لأشكال التهاب المفاصل (على سبيل المثال: داء مفصل الركبة هو عامل خطر لما يسمى الركبة المتساوية وركبة الركبة) ؛
- تشكيل تقشير العظام (أو osteophytes) . ومن المعروف أن هذه العملية تعرف على نحو أفضل باسم فَقْدُ العَظْم العظمي ، وتتكون من التطور ، على جانبي المفاصل المعنية ، من إسقاطات صغيرة أو عظام منتفخة ، يسميها الخبراء النطاطات أو النابتات العظمية.
من أشهر الأمثلة على تجمعات العظام هي ما يطلق عليه عقيدات هيبردين ، التي تقع على مفاصل بينية قاعدية من اليدين.
- تنكس الغضروف المفصلي . وهذا ضرر لا يمكن إصلاحه ، ولا يوجد في الوقت الحالي علاج قادر على استعادة الوضع الأصلي.
عندما يكون انحطاط الغضروف المفصلي عميقًا بشكل خاص ، يتم تقليل حركة المفاصل المصابة بشكل ملحوظ ، بحيث تكون غير متحركة تقريبًا ؛
- انبعاث ضوضاء غير طبيعية عند كل حركة من المفصل المصاب . الضوضاء تشبه الخشخشة أو الجرش.
مضاعفات ألم مفصلي
إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، فقد تتضمن بعض أشكال ألم مفصلي - تحديدًا تلك التي تتعرض لها أسباب مهمة - ما يلي:
- ألم المفاصل الذي لا يحتمل؛
- الإعاقة؛
- عدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية الأكثر طبيعية (تسلق الدرج ، رفع الأثقال ، وغسل الأطباق ، وقطع الطعام ، والخروج من السيارة ، وما إلى ذلك).
متى تتصل بالطبيب؟
إذا استمر الألم في أحد المفاصل لعدة أيام ، وإذا كان هذا الألم مصحوبًا بأعراض أخرى (مثل: تصلب المفاصل ، احمرار في المفصل المؤلم ، إلخ) ، من الأفضل أن تتصل بطبيبك ، فحص موضوعي دقيق.
تعتمد وصفة الاختبارات التشخيصية الإضافية ، بالإضافة إلى الفحص الموضوعي ، على ما يخرج من هذا الاختبار الأخير.
ألم المفصل هو إلحاح عندما يكون الألم شديدًا للغاية ويترافق مع: تورم واضح وتصلب حاد وعدم حركة أو شبه حركة مفصل أو مفاصل متورطة.
التشخيص
تشخيص ألم مفصلي سهل ويتطلب فحصًا سريعًا وموضوعيًا. على العكس ، فإن تشخيص ألم المفصلي وأسبابه معقد أو أفضل وأكثر تعقيدًا ويتطلب اللجوء إلى:
- أنامنيسيس ، وهو التاريخ السريري للمريض ؛
- فحص التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي النووي ، التصوير الشعاعي ، أو أكثر ، التصوير المقطعي ؛
- اختبارات الدم ، والتي تشمل أيضا VES (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) وتقدير البروتين التفاعلي C ؛
- اختبار الأجسام المضادة لسيترولين ، واختبار Reuma (أو اختبار عامل الروماتويد ). هذان الاختباران التشخيصيان أساسيان لتحديد الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- تحليل مخبري لأي سوائل غير طبيعية موجودة على مستوى المفاصل.
- خزعة من الأنسجة المشتركة .
- تنظير تنظيمي .
علاج
علاج ألم المفاصل ينطوي على علاج يهدف إلى علاج الأسباب المسببة ( العلاج السببي ) وعلاج يركز على تخفيف الصورة العرضية ( علاج الأعراض ).
العلاج السببي
العلاج السببي ضروري للشفاء من ألم مفصلي. في الواقع ، فإن التأثير على الأسباب المسببة هو الطريقة الوحيدة للأمل في التوصل إلى حل نهائي لألم المفاصل والأعراض الأخرى المرتبطة به.
كل هذا يفسر الحاجة إلى الأطباء ، تشخيصهم ، لتتبع أسباب الألم المفصلي.
يختلف العلاج السببي اعتمادًا على عامل التحفيز وبناءً على شدته.
لفهم ما قيل ، فكر في حالتين: ألم مفصلي بسبب التواء طفيف و مفصلي يعتمد على التواء شديد. في الحالة الأولى ، يوفر العلاج السببي ، بالتأكيد ، بقية المفاصل المؤلمة ، وفي بعض الحالات ، العلاج الطبيعي ؛ في الحالة الثانية ، من ناحية أخرى ، ينطوي العلاج السببي على التدخل الجراحي التعويضي فيما يتعلق بالأضرار المفصلية الناتجة عن ظاهرة الالتواء ، متبوعة ببرنامج تأهيلي دقيق.
العلاج بالأرثوز والعظام الرثوية
حاليا ، لا توجد علاجات سببية لالتهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي.
ولذلك ، فإن تطور هذين الشرطين التنكسيين لا رجعة فيه والضرر الذي تسببه غير قابل للشفاء.
علاج الأعراض
تشمل علاجات المفاصل المصحوبة بأعراض:
- تطبيق الثلج على منطقة القرحة وتورم . استخدام الثلج له قوة تخفيف الألم ومضاد للالتهابات ، والتي يقلل كثير من الناس من تقديرها.
كقاعدة عامة ، في وجود ألم في النطق (خاصة إذا كان هناك صدمة في الأصل) ، يوصي الأطباء بتطبيق الثلج 4-5 مرات في اليوم ، لمدة 15-20 دقيقة على الأقل.
- ضمادة الضغط للمفصل . بشكل محدد في وجود ألم مفصلي بسبب التشوه أو الخلع ، ضمادة الضغط تمنع التورم ، وإذا كانت الأطراف السفلية متضمنة (مثل: الركبة أو الكاحل) ، فإنها تقلل من الإحساس بعدم الاستقرار.
- ارتفاع الطرف الذي يقدم المفصل المتضرر . عن طريق تقليل إمدادات الدم إلى المنطقة المتضررة ، يعتبر الارتفاع علاجًا فعالًا ضد الألم والتورم.
من المهم بشكل خاص عندما يؤثر ألم مفصلي على الأطراف السفلية ؛
- إدارة NSAID (مثلا: ايبوبروفين) ضد الالتهاب والألم . الأطباء تشير إلى استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عندما ألم مفصلي لديه مصدر الالتهاب. العمل المضاد للالتهابات من هذه الأدوية يقلل من الألم.
- حقن في مفصل من كورتيكوستيرويد . الكورتيزون هو مضاد قوي للالتهابات ، والذي يستخدمه الأطباء فقط عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وغيره من العلاجات المضادة للالتهاب غير فعالة. أما بالنسبة لمضادات الالتهاب اللاستيرويدية ، فإن الإجراء المضاد للالتهابات يقلل من الألم ؛
- إدارة أعراض الأدوية لالتهاب المفاصل . على سبيل المثال ، في وجود التهاب المفاصل الروماتويدي ، يصف الأطباء ما يسمى DMARDs.
العلاجات البديلة
لعلاج بعض أشكال ألم المفاصل ، تتوفر العلاجات البديلة ، مثل العلاج بالتدليك والوخز بالإبر .
يرجى ملاحظة : العلاجات البديلة لا ينبغي أن تحل محل العلاج السببي والعلاج من أعراض.
إنذار
يعتمد التكهن في حالة ألم مفصلي بشكل أساسي على شدة السبب المحفّز وقابليته للشفاء: بالتأكيد فإن ألم المفصل الناجم عن تشوه طفيف له تكهن أفضل من ألم مفصلي يعتمد على مرض غير قابل للشفاء مثل هشاشة العظام.
عامل آخر يؤثر بشكل كبير على تشخيص ألم المفصلي هو توقيت التشخيص والعلاج.
