ما هو التهاب الأوتار وعندما يضرب الركبة
Tendinitis هو عملية التهابية تتضمن واحد أو أكثر من 267 أوتار موجودة في جسم الإنسان.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من التهاب الأوتار في الركبة: التهاب الأوتار الرضفي أو التهاب الأوتار الرضفي ، والتهاب الأوتار العضدي رباعي الرؤوس ، والتهاب الأوتار المأبضي.
لأنه يربط بين عظمتين فقط وليس عضلة ذات عظمة ، غالباً ما يشار إليها باسم رباط الرضفة أو الرضفي.
هذا النوع من التهاب الأوتار في الركبة ، المعروف أيضا باسم "الركبة الركبتين" ، وعادة ما تنشأ بسبب الحمل الزائد المزمن للوتر الرضفي. ويكون القافز أكثر عرضة لهذا النوع من الإصابة ، وهو أمر شائع أيضًا بين ناقلات الطرق وبين الأشخاص الذين يقومون برحلات طويلة بانتظام.
في الرياضة ، يتم التأكيد على وتر الرضفة بشكل خاص خلال الأنشطة التفجيرية مثل القفزات والهزات. يعمل هذا الشريط الليفي كمثبت قوي للرضفة (أو الرضفة) أثناء تحركات الركبة الباسطة. جنبا إلى جنب مع المكون العضلي والأوتار من عضلات الفخذ ، والذي يمثل استمرار الطبيعية ، ووتر الرضفة هو جزء لا يتجزأ من الجهاز الباسطة للركبة.
لكل هذه الأسباب ، فإن التهاب الأوتار في الركبة شائع في الرياضات مثل الكرة الطائرة وكرة السلة وكرة القدم وألعاب القوى.
أيضا عضلة العضلات رباعية الرؤوس ، والتي يتم إدخالها في الجزء العلوي (القريب) من الرضفة ، قد تخضع للأوتار والالتهاب. ومع ذلك ، فإن هذا الوتر قوي بشكل خاص ونادراً ما يصيبه. إن التخصصات الرياضية التي تتنبأ بالتسارع القوي للأطراف السفلية يتبعها الكبح المفاجئ هي أكثر عرضة لهذا النوع من التهاب الأوتار.
التهاب الأوتار المأخوذ من البابليتي غير شائع ويؤثر على دخول الوتر العضلي على اللقيمة الوحشية لعظم الفخذ. هذه الإصابة شائعة في المتسابقين والأشخاص الذين أجبروا على المشي إلى أسفل مع التحميل الزائد (مثل حقيبة الظهر). الألم ، الذي يظهر عادة تحت الحمل مع الركبة المرنة قليلاً (15-30 درجة) ، مترجم في الجزء الخارجي من الركبة (اللقمة الفخذية الوحشية).
ملاحظات: نادرا ما تكون إصابات وتر الركبة في الركبة بسبب الحمل الزائد المفرط أو وقوع حادث. الوتر السليم هو في الواقع مقاوم للغاية وينهار بصعوبة. الموضوعات القديمة هي أكثر عرضة لهذا النوع من الاصابة ، لأن الأوتار على مر السنين و disused تفقد جزء كبير من المرونة والمقاومة الأصلية.
يمكن أن يمر الوتر الرضفي بعمليات تنكسية أيضاً بسبب العيوب المفصلية ، مثل نزاع عدواني بين السطح البعيدة للرضفة والوتر نفسه ، أروح مفرطة في الركبة أو خلل في التناظر بين الأطراف السفلية.
التهاب الأوتار يمكن أن يؤثر أيضا على الوتر الرضفي عند مستوى إدخاله في الساق: وهذا ما يسمى مرض Ogod-Schlatter. هذه الحالة شائعة بين المراهقين الذين خضعوا للنمو السريع.
مرض Sinding-Larsen-Johansson ، الذي يؤثر على غرز الأوتار في القطب السفلي للرضفة ، شائع أيضًا في موضوعات النمو.
الأعراض
الألم السطحي ذو موقع جيد في الجزء السفلي (التهاب الأوتار الرضفي) أو ارتفاع (التهاب الأوتار العضدية الرباعية) للرضفة والذي يزداد تحت الضغط ، وخاصة خلال القفزات وعند الركوع. إذا لم يتم علاج المرض ، فإن الألم يزداد سوءًا مع مرور الوقت: يظهر أولاً فقط أثناء التسخين ، ثم يتداخل مع النشاط البدني الطبيعي ويظهر أخيرًا في حالة الراحة.
يتم استحضار الألم عن طريق ملامسة هذه المنطقة ويرتبط أحيانًا بالتورم والحرارة واحمرارًا محليًا.
في حالة الإصابة الكاملة لأوتار العضلة الرباعية الرؤوس ، لا يمكن للشخص المصاب أن يمد الساق بنشاط ويختبر ألمًا شديدًا. وينطبق الشيء نفسه إذا حدث تمزق في الوتر الرضفي. كل من هذه الحالات نادرة للغاية وعادة ما تؤثر على الوزن الرافعات خلال مرحلة الدفع.
التشخيص
الاختبار الأكثر ملائمة لتشخيص وتر الركبة هو الرنين المغناطيسي المرتبط بالأشعة. وبهذه الطريقة يمكن تصور كل من مدى ومدى آفة الأوتار ، ووجود تغييرات محتملة على الرضفة.
حتى التصوير بالموجات فوق الصوتية ، إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي الأشعة من ذوي الخبرة ، يسمح بإجراء تشخيص دقيق ، وغير مكلف وخالٍ من الآثار الجانبية.
العلاج والوقاية وإعادة التأهيل: علاج التهاب الأوتار
يجب على الرياضي أولا تعليق النشاط الرياضي الذي تسبب في التهاب الأوتار. يعزز تناول الأدوية المضادة للألم الحد من التورم ويقلل من الألم في المرحلة الحادة من المرض. لمعرفة المزيد ، اقرأ: أدوية علاج الأوتار
في 24-48 ساعة بعد الصدمة ، وخاصة في وجود إصابات الأوتار المهمة ، يكون التطبيق المحلي للثلج مفيدًا ثلاث مرات يوميًا لمدة 10 إلى 20 دقيقة.
في الوقت نفسه ينصح بتمديد عضلات الفخذ (ischiocrural). في وقت لاحق ، عندما ينخفض الألم ، من الجيد أن تبدأ تقوية عضلات الفخذ والساق من خلال دمجها مع تمارين التمدد:
تقلصات متساوي القياس من عضلات الفخد: الجلوس على الأرض ، مع تمديد الساق المصابة والتمسك بالأرض ، والثنية عازمة. دفع الركبة المصابة نحو الأرض عن طريق التعاقد عضلات الفخذ الرباعية (عضلة الفخذ الأمامية). انتظر لمدة 10 ثوان ، استرخ وتكرر 3 مرات
امتدادات الطرف السفلي: الجلوس على الأرض ، مع تمديد الساق المصابة والتمسك بالأرض ، عازمة أخرى. اربط عضلات عضلات الفخد لرفع الطرف المصاب بمقدار 20 سم مع الحفاظ على تمدد الركبة بالكامل. انتظر لمدة 10 ثوان ، استرخ وتكرر 3 مرات
تمديد كامل للساق: يجلس على حافة كرسي يميل بيديك ، ثني ركبتيك في 90 درجة. تصويب ببطء فقط الركبة المتأثرة بأوتار الأوتار وتمددها بالكامل. استمر لمدة 5 ثوانٍ ، وعُد ببطء إلى الموضع الأولي وكرّر 6 مرات.
تمديد الركبة ضد المقاومة: الوقوف ، مع وضع يديك على الكرسي ، على طاولة أو على الظهر. اربط نهاية المرونة بالدعم (على سبيل المثال إحدى ساقي الكرسي) والأخرى خلف الركبة ليتم إصلاحها. خذ خطوة إلى الوراء لتمتد الشريط المطاطي. عقد الطرف الآخر امتدت قليلا مرونة الركبة المصابة (30-45 درجة) ، والتوقف عن تصويب الساق عن طريق التعاقد مع عضلات الفخذ. كرر 10 مرات.
نصف القرفصاء: يقف ، واليدين على طول الوركين والقدمين عرض الكتف بصرف النظر مع نصائح تحولت إلى الخارج 30 درجة. ثني ركبتي الركبتين البالغ عددها 45 كبيرًا ، واضغط على الكعبين لتقلص عضلات الفخذ والعودة إلى وضع البداية. كرر 10 مرات.
الخطوة ، صعودا وهبوطا: تدريب جميع عضلات الفخذ والأرداف. تسلق خطوة 5 سم باستخدام الطرف المصاب ، ثم ينزل ببطء حتى تستريح كعب (وليس أصابع القدم) من القدم الأخرى. ارفع نفسك وأجبرك على كعب الطرف المؤلم وكرر. أثناء الثني لا يجب أن تتجاوز الركبة المصابة أبدا الإسقاط الرأسي لأصبع القدم. سيتم زيادة ارتفاع الخطوة تدريجيا بعد كل جلسة (10-15-20 سم).
ملاحظة: قبل تنفيذ هذه التمارين لمنع التهاب الأوتار في الركبة اسأل طبيبك للحصول على المشورة. إضافة تمارين التمدد لرباعي الرؤوس ولأوتار الركبة.
تمارين إطالة الأطراف السفلية ، إذا أجريت في بداية ونهاية التدريبات ، مفيدة أيضًا لمنع التهاب الأوتار. تشمل التدابير الوقائية الأخرى ما يلي:
- تصحيح الاختلالات العضلية أو المفصلية المحتملة
- تقوية العضلات التي لا تشارك بشكل مباشر في الحركة الرياضية
- تشغيل برنامج تدريبي عقلاني ، وتكييفه لخصائصك المادية وتوفير وقت الاسترداد الصحيح.
من المهم أيضًا منع الوتر إلى الركبة:
- لا تبالغ مع الأنشطة الرياضية بديلا عن الرئيسي ، وخاصة إذا لم تكن ذات الصلة إلى لفتة رياضية
- ارتداء أحذية مريحة وتجنب الأرض جامدة أو لينة أو غير متكافئة بشكل مفرط
- تعلم الاستماع إلى الإشارات التي يرسلها الجسم: على وجه الخصوص من الجيد عدم تجاهل الألم والصلابة المحلية حتى ولو كانت خفيفة ومؤقتة.
- تجنب الحقن المحلية للكورتيكوستيرويدات لأنها تزيد من خطر تمزق وتر الرضفة
من أجل تعزيز الانتعاش من التهاب الأوتار في الركبة ، يمكن للطبيب وصف علاجات إضافية مثل الرحلان الشاردي والعلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية.
عادة يختفي التهاب الأوتار في الركبة في غضون بضعة أسابيع. إن استخدام الجراحة نادر الحدوث ويقتصر على الحالات التي لا يستجيب فيها التهاب الأوتار المزمن بشكل كافٍ لعلاج إعادة التأهيل. يتضمن الإجراء الجراحي شق منطقة معينة من الوتر والتي ستحفز التجدد التلقائي. ويمكن لهذه العملية ، التي يمكن إجراؤها الآن في تنظير المفصل ، أن تصحح أي شذوذ في قمة الرضفة السفلى.
في حالة التمزق الكامل ، تكون عملية خياطة الجروح إلزامية.
