مقالات ذات صلة: التهاب المفاصل الصدافي
تعريف
التهاب المفاصل الصدافي هو مرض مزمن يتميز التهاب المفاصل الذي يظهر في الأشخاص الذين يعانون من الصدفية.
لا يزال المرض الدقيق والفسيولوجيا المرضية غير معروف ، ولكن تم تحديد بعض العوامل التي قد تؤهب للإصابة بالفوضى. على وجه الخصوص ، فإن خطر تطوير هذا النوع من التهاب المفاصل يكون أكبر إذا كان الشخص على دراية بالمرض (حتى إذا كان مهيئًا وراثياً) ، إذا كانت الصدفية ممتدة وكذلك موضعية للأظافر أو إذا كان المستضد HLA-B27 موجودًا ( أو الأليلات المحددة الأخرى).
يتأثر الرجال والنساء بالتساوي ، على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي ، خاصة بعد الحمل أو انقطاع الطمث.
يصنف التهاب المفاصل الصدفي بين التهاب المفاصل spondyloarthritis ويمكن أن يقدم نفسه مع تجانس واسع من المظاهر. يكون البداية بشكل عام دقيقًا والمضمون المتغير بين الأشكال الثابتة والأشكال العرضية (حيث يمكن أن تتناوب أطوار المرض النشط مع فترات الهدوء).
في معظم الحالات ، يسبق ظهور المرض الجلدي مرض التهاب المفاصل الصدفي. ولكن في كثير من الأحيان ، تحدث المشاركة المشتركة قبل أو في نفس الوقت مع الصدفية.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- يقينا
- التهاب الملتحمة
- التهاب الإصبع
- ألم العصعص
- ألم الرقبة
- ألم الركبة
- ألم في القدم
- ألم الحوض
- الألم والدفء واحمرار وتورم في الاصبع
- آلام مشتركة
- آلام العضلات
- وذمة
- حمامي
- تورم المفاصل
- وبش
- آلام الظهر
- انفكاك الظفر
- جفاف الجلد
- ويحات
- روماتزم
- تصلب المفاصل
- صلابة الظهر وعضلات الرقبة
- ضوضاء مشتركة
- القشور على الجلد
- الأظافر الخشنة وغير الشفافة
- السد المفصلي
اتجاهات أخرى
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على أي تفصيل في الجسم ، مع عدم التماثل المميز. وعادة ما يتجلى ذلك مع ألم وتورم وتصلب (خاصة في الصباح) من المفاصل ، التي ترتبط أحيانًا بالحرارة واحمرار المفاصل. العقيدات الروماتويدية غائبة.
تتأثر المفاصل بين السلامية البعيدة من اليدين والقدمين مع تردد خاص. في هذه المواقع ، هناك تشوه نموذجي لالتهاب المفاصل الصدافي هو "إصبع السجق" (dactylitis) ، وهي حالة تسبب التورم والألم واحمرار واحد أو أكثر من الأصابع و / أو أصابع القدم ، وذلك بسبب التداخل الالتهابي للبنى حول المفصل. .
في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة أشكال التشوهات (التهاب المفاصل المتقطع ، مع انحلال العظم في المفاصل الصغيرة في اليد أو القدم) وتشوهات في درجة متقدمة (أصابع "التلسكوب").
غالباً ما تكون المفاصل الأخرى غير متماثلة في العملية الالتهابية ، خاصةً العمليات الفقارية والحرزية. وهذا يشمل ألم الظهر ، وانخفاض الحركات وتشكيل syndesmophytes ("الجسور" الصغيرة أو تحفيز العظام بين الفقرات) غير المتماثلة للعمود الفقري.
في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب الأوتار (متعددة أو معزولة) ، وتورط وتر أخيل ، التهاب اللفافة الأخمصية والتهاب في عضلات وتر عضلات الحوض متكررة.
في بعض المواد ، قد يكون هناك أيضا تورط للعين (بشكل رئيسي في شكل التهاب الملتحمة) ، كما يحدث في التهاب الفقار الفقاري الأخرى.
التشخيص المبكر والتشخيص والعلاج من التهاب المفاصل الصدافي ضروريان للسيطرة على الالتهاب والحد من تلف المفاصل. تميل إراقة المرض إلى أن تكون أكثر تكرارا وسرعة واستكمالا من تلك المتعلقة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن يمكن أن يحدث تطور في الالتهاب المفصلي المزمن والمفاجئ.
يتم وضع التشخيص بشكل رئيسي على أساس سريري وباستثناء ؛ يمكن لطبيب الروماتيزم أن يحدد بدقة الصورة السريرية باستخدام التاريخ ، الفحوصات الجسدية ، اختبارات الدم وتقنيات التصوير (الرنين المغناطيسي والأشعة).
يهدف علاج التهاب المفاصل الصدافي إلى السيطرة على الآفات الجلدية والتهاب المفاصل. عادة ، يكون العلاج الدوائي مشابهاً للعلاج من التهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك يمكن أن يشمل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والميثوتريكسات ، والسيكلوسبورين ومضادات TNF (infliximab etanercept).
العلاج PUVA (العلاج بالضوء مع psoralen والأشعة فوق البنفسجية A) يمكن أن يكون مفيدا لالتهاب المفاصل المحيطي والآفات الجلدية الصدفية.
