خزعة العظام

عمومية

تتألف الخزعة العظمية من جمع وتحليل مختبري لعينة من أنسجة العظام من فرد مصاب بمرض أو مشكلة عظمية.

هناك طريقتان مختلفتان لأخذ العينات: خزعة العظام وخزعة العظام مفتوحة العضوية.

الأول هو إجراء العيادات الخارجية التي تتم تحت التخدير الموضعي. الثانية ، بدلاً من ذلك ، هي عملية جراحية حقيقية تتطلب تخديرًا عامًا.

ما هي خزعة العظام؟

خزعة العظام هي إجراء تشخيصي يتضمن أخذ عينة من أنسجة العظام وتحليلها في المختبر.

إذا تم تعميم مشكلة العظام التي تحفز الخزعة ، يمكن أن يحدث الانسحاب في أي مكان على الجسم ، مع تفضيل المواقع الأكثر سهولة.

إذا كانت المشكلة العظمية محدودة ، فإن جمع العينة المراد تحليلها يحدث في منطقة الجسم التي يوجد فيها الشذوذ.

ماذا نعني بـ "مواقع يسهل الوصول إليها"؟

إن جمع عينة من الخلايا العظمية أسهل (بل ومن الأفضل) في منطقة من الجسم حيث يكون العظم أسفل سطح الجلد مباشرة - ثم في الأماكن التي يكون فيها النسيج المحيط رقيقًا - وحيث يكون بعيدًا عن الأعضاء الأوعية الدموية الداخلية أو الكبيرة.

أنواع BIOSPIA OSSEA

هناك طريقتان مختلفتان للسحب : عن طريق الإبرة أو بعد شق الجلد.

تُعرف خزعة الإبرة بشكل أكثر دقة بخزعة العظام وتتكون من إجراء خارجي ، يكون التخدير الموضعي فيه كافياً.

تُعرف خزعة الجلد بعد الجراحة باسم خزعة العظم في الهواء الطلق وتتكون من عملية جراحية حقيقية تكتمل بالتخدير العام.

وكما يمكن تخمينه من هذه الأوصاف المختصرة ، فإن خزعة العظام هي إجراء أقل توغلا بكثير من خزعة العظام في الهواء الطلق.

عند الجري

يعتبر الأطباء أنه من المناسب إجراء أخذ عينة من العظام عندما:

استنادا إلى فحوص الفحص البدني والتشخيص التشخيصي (الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، فحص العظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ، يشتبه في وجود مرض عظمي معمم ، مثل مرض باجيت.
يحتاجون إلى تحديد ما إذا كانت كتلة غير طبيعية معينة ، موجودة عند نقطة معينة من العظم ، عبارة عن كيس عظمي بسيط (أي ورم حميد) أو ورم خبيث.
ورم العظم الخبيث الكلاسيكي ، الذي يتطلب أخذ خزعة ، هو ما يسمى ساركوما إيوينج.
يشتبهون في التهاب العظم والنقي ، وهو التهاب في العظام ونخاع العظم من أصل بكتيري.
انهم بحاجة الى توضيح السبب الدقيق لألم دائم في العظام ، والتي لا يوجد اختبار تشخيصي أقل اجتياحا كان قادرا على تفسير.

BIOPSY BIOPSY "في سماء مفتوحة" يسمح بتشغيل العمليات الجراحية

تكون عملية التحضير والشق الجراحي موضع التنفيذ أثناء أخذ عينة من العظام العظمية هي نفسها عند حدوث مرض أو شذوذ عظمي.

الرقم: ساركوما يوينغ.

لذلك ، يمكن للأطباء اختيار خزعة العظم "المفتوحة" (وليس لخزعة العظام الأقل اجتياحا) أن تستمر ، إذا لزم الأمر ، مع الجراحة.

مجموعة من العظام نخاع

قد يحدث أن يرى الطبيب أنه من المناسب أن يأخذ ، مع عينة نسيج العظام ، بعض خلايا نخاع العظام ، ثم يحللها.

عادة ، يحدث هذا عندما يكون هناك اشتباه في سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية أو المايلوما المتعددة.

إعداد

من الطبيعي أن يجتمع الطبيب مع المريض قبل بضعة أيام من أخذ عينة من العظم ، لإبلاغه بتفاصيل الإجراء وطرح بعض الأسئلة عليه:

التاريخ السريري . عندما نتحدث عن التاريخ السريري ، نشير إلى جميع الأمراض التي عاناها أو عانى منها المريض في الماضي. من الضروري الإبلاغ عن وجود مشاكل في القلب وأمراض التخثر (مثل الهيموفيليا).
العقاقير التي اتخذت في ذلك الوقت . من المهم جدا أن تخبر طبيبك عن مضاد للصفيحات (الأسبرين أو كلوبيدوقرل) و / أو مضادات التخثر (الوارفارين) ، لأن هذه المستحضرات "تمييع الدم" ، تعزز النزيف.
يشمل كلا النوعين من خزعة العظام التي يمكن القيام بها شق الجلد (ملاحظة: في وضع "الهواء الطلق" ، والشق لا يكاد يذكر) وفقدان أقل من الدم من ذلك. إذا كان المريض لا يوقف علاج مضاد للصفيحات أو مضادات التخثر ، فقد يكون فقدان الدم هذا خطيرًا جدًا.
أي حساسية للأدوية ، خاصة التخدير والمهدئات . يمكن أن تؤدي أدوية التخدير (سواء كانت محلية أو عامة) والمهدئات إلى ظهور ردود فعل خطيرة ، إن لم تكن قاتلة ، لدى بعض الأفراد. لذلك ، يُطلب من المريض إخبار الطبيب إذا كان يعرف أن لديه حساسية من بعض الأدوية للتخدير.

للمرضى من النساء اللواتي يعانين أيضاً من أدنى شك في الحمل ، تذكر أن تبلغ عن هذا الشك قبل أو في نهاية هذا الاستبيان. في هذه المرحلة ، سيحدد الطبيب كيفية المضي قدمًا.

متى يتم توفير التخدير العام؟

إذا تم التخطيط للتخدير العام ، يكون اجتماع الطبيب والمريض قبل العملية مهمًا لسببين آخرين:

لأن المريض سيخضع لفحص معاملات حيوية ، عن طريق فحص الدم ، وقياس كهربائي للقلب وضغط الدم. استنادًا إلى نتائج هذه الاختبارات ، يمكن فهم ما إذا كانت هناك موانع خاصة للتخدير العام.
لأنه سيتم إبلاغ المريض لتقديم نفسه ، في يوم الإجراء ، على الصيام لمدة لا تقل عن 8 ساعات . عادة ، إذا أجريت الجراحة في الصباح ، يوصي الأطباء بأن تستهلك الوجبة الأخيرة بحلول منتصف الليل في اليوم السابق. الشراب الوحيد المسموح به ، حتى بضع ساعات قبل العملية ، هو الماء.
الفشل في الامتناع عن الطعام والسوائل سيؤدي إلى إلغاء الإجراء.

خزعة عظم الإبرة

عادةً ما يتم إجراء عملية تشريح بواسطة أخصائي الأشعة أو جراح العظام ، على النحو التالي:

بعد وضع المريض في سرير مريح للمرضى الخارجيين ، تقوم الممرضة بتطبيق "الإدخال عن طريق الوريد" على ذراع المريض ، من أجل إدارة المهدئات المتوقعة خلال العملية.
ثم يتدخل الطبيب المعالج ، الذي يقوم بتنظيف منطقة الجلد حيث يقوم بإدخال الإبرة للتطهير باستخدام مطهر ، ويطبق مخدرًا محليًا.
إذا كانت منطقة جمع الشعر تحتوي على شعر ، يتم نزعها في الوقت المناسب أو بواسطة عضو من الطاقم الطبي أو من قبل المريض نفسه قبل الذهاب إلى المستشفى.
مباشرة بعد أن بدأ التخدير في العمل ، يوفر الطبيب إدخال إبرة الخزعة. هذا الأخير هو عادة طويلة ورقيقة جدا.
إذا كان حقن الإبرة صعباً ، قد يكون من الضروري إجراء شق جلدي صغير جداً ، لتسهيل دخول الأداة التي تهدف إلى الانسحاب.
بمجرد أن تشعر أنك قد وصلت إلى عظمة الاهتمام ، يستخدم الطبيب الإبرة لامتصاص عينة من أنسجة العظام.
بعد التجميع ، يتم ضم منطقة الحقن لمنع أي نزيف ، ويتم تطبيق مطهر موضعي لتقليل خطر العدوى.

بعد وضع المريض على الأريكة ، تستغرق أخذ خزعة الإبرة حوالي 15 إلى 30 دقيقة.

بعد الإجراء

في نهاية العملية ، يتم إبقاء المريض تحت الملاحظة لفترة قصيرة من الزمن. ثم ، إذا كان هناك أحد أفراد العائلة أو أحد الأقارب يعتني به ، يمكنه بالفعل العودة إلى المنزل.

يجب أن تبقى ضمادة في مكانها ليوم واحد على الأقل: نظافتها مهم جدا ، لتجنب ظهور العدوى.

الحساسية خلال وبعد العملية

على الرغم من التخدير الموضعي ، عندما يتم إدخال الإبرة ، قد يشعر المريض بخزة طفيفة ، مشابهة للقرصة.

خلال عملية أخذ العينات ، ومع ذلك ، يمكن أن تشعر كما لو أن هناك عظام قبل الأوان على العظام (وفي الواقع هو ما يحدث).

بعد العملية ولحوالي أسبوع ، تكون منطقة العينة مؤلمة بشكل عام. لهذا السبب ، يمكن للأطباء وصف مسكنات الألم.

المخاطر

خزعة إبرة العظام هي إجراء آمن للغاية.

ومع ذلك ، في بعض الحالات النادرة ، قد يؤدي إدخال الإبرة إلى حدوث كسر في العظام أو تلف في نهاية عصبية أو وعاء دموي أو إصابة عضو يقع بالقرب من منطقة التجميع و / أو عدوى جلدية (التهاب العظم والنقي) ).

خزعة العظام في الهواء الطلق

ينتمي تنفيذ خزعة العظام "المفتوحة" حصرا إلى جراح (عادة جراح العظام) ويحدث في غرفة العمليات.

في الترتيب الزمني ، الخطوات الإجرائية هي:

وضع المريض على طاولة العمليات المريحة.
التخدير والتخدير. طبيب التخدير العام هو المسؤول عن التخدير العام والتخدير ، ويبقى في غرفة العمليات طوال مدة العملية. عادة ما يتم إعطاء أدوية التخدير والمهدئات عن طريق الوريد.
تطهير منطقة الانسحاب. كما هو الحال في حالة agobiopsy العظام ، هو الجراح الذي يعمل على تطهير منطقة الجلد المراد تحريكها.
إذا كان إزالة الشعر ضروريًا ، يتم ذلك قبل الدخول إلى غرفة العمليات.
نقش وجمع عينة النسيج. يعتمد حجم الشق الجراحي على احتياجات جراحي التشغيل وموقع أخذ العينات. يتم تنفيذ المجموعة بأدوات جراحية خاصة.
إغلاق الشق مع الغرز. بعد جمع العينة ، يغلق الجراح الجرح عن طريق بعض الغرز ، ويطهر المنطقة بأكملها مرة أخرى ويطبق ضمادة واقية.
إذا لم تكن قابلة للإزالة ، تتم إزالة الغرز بعد 14 يومًا على الأكثر.

من وقت وضع المريض في طاولة العمليات ، يمكن لخزعة العظام في الهواء الطلق أن تستمر من 30 إلى 60 دقيقة.

بعد الإجراء

بشكل عام ، بعد الجراحة ، يجب على المريض البقاء في المستشفى على الأقل ليلة كاملة. خلال هذه الفترة من الاستشفاء ، يقوم الجراح التشغيلي والعاملين الطبيين بمراقبة المعايير الحيوية بشكل دوري ومراقبة تأثير العملية على حالتها الصحية.

للعودة إلى المنزل ، من الضروري وجود قريب أو صديق ، لأن التخدير العام يغير ردود الفعل والانتباه لأكثر من 24 ساعة.

يجب الحفاظ على ضمادة الحماية لمدة 48 ساعة تقريبًا.