عمومية
التهاب الفرج هو التهاب في الفرج ، وهذا هو جزء خارجي من الأعضاء التناسلية الأنثوية.
من بين العوامل المؤهبة والمحفزة لالتهاب الفرج هي العدوى ، والتفاعلات التحسسية والإصابات المؤلمة. علاوة على ذلك ، فإن الغشاء المخاطي والجلد الفرجي معرضان بشكل خاص للتهيج ، بسبب الرطوبة والحرارة المحلية.
يتم تمثيل أعراض التهاب الفرج أساسا من الاحمرار ، والحكة ، وذمة ، وحرق والحنان. يمكن أن تتفاقم تهيج الفرج من العلاقات الجنسية والعادة من النظافة الحميمة المفرطة. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تتعايش التهاب الفرج مع التهاب المهبل من أنواع مختلفة (التهاب المهبل) ؛ في هذه الحالة نتحدث عن التهاب الفرج .
يتم تشخيص الالتهاب من خلال الفحص الموضوعي وتحديد أي كائنات دقيقة مسؤولة عن تغير وظائف الأعضاء في البيئة الفوضوية المهبلية.
يتم توجيه العلاج للسبب ، والقضاء على المهيجات وتصحيح عادات النظافة.
عناصر التشريح: ما هو الفرج؟
من وجهة نظر تشريحية ، الفرج هو المنطقة التي تحيط بالوصول إلى المهبل وتتزامن مع الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى.
بتعبير أدق ، يتضمن هذا الجهاز الهياكل التالية:
- Monte del pube : تخليص الجلد والنسيج الدهني الكامن في موقع مركزي في منطقة الحوض.
- الشفاه الكبيرة والصغيرة : مجموعة من الطيات الخارجية والداخلية التي تحيط بالفوهة الخارجية للمهبل.
- الدهليز المهبلي : منطقة محاطة بشفاه صغيرة تؤدي إلى صماخ المهبل والإحليل.
- البظر : عضو صغير منتصب يقع أمام الدهليز.
- غدد بارتوليني : زوج من الغدد الصغيرة تفرز سائل تزييت يسهل اختراق القضيب في المهبل أثناء الجماع.
غشاء البكارة والفوهة الخارجية للإحليل هي أيضا موجودة في مجمع الفرج.
من هو في خطر؟
يمكن أن يؤثر التهاب الذبابة على النساء في أي عمر ، حتى لو كانت الفتيات اللواتي لم يصلن بعد إلى سن البلوغ والنساء الأكبر سنا قد يكون أكثر عرضة لتطور الفوضى.
بعد انقطاع الطمث ، على وجه الخصوص ، انخفاض ملحوظ في هرمون الاستروجين يسبب رقي التدريجي من الأغشية المخاطية الفرج والمهبل. هذه الظاهرة يمكن أن تبرز خصائص بعض العمليات الالتهابية.
الأسباب
يمكن تحديد التهاب الفرج من خلال عدة أسباب:
- التهابات المخصبات (مثل المبيضات البيض ) والبكتيريا (مثل العقديات والمكورات العنقودية والمكورات المعوية) والبروتوزوا (مثل Trichomonas vaginalis ) والفيروسات (مثل الهربس البسيط) ؛
- طفيلي ، بما في ذلك الجرب أو قمل العانة.
- الأمراض المنقولة جنسيا ، بما في ذلك مرض السيلان ، داء المشعرات والكلاميديا.
- الصدمات الصغرى الناجمة عن الخدش للحكة المحلية ، وسحجات بسبب عدم كفاية التشحيم أثناء الجماع الجنسي والاحتكاك من قبل الملابس الملتصقة المفرطة ؛
- الاتصال المطول مع جسم غريب ، مثل الواقي الذكري ، والمواد الماصة الداخلية ، وورق التواليت أو حبيبات الرمل ؛
- التغيرات الهرمونية (ملاحظة: انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يؤهب لجفاف الأغشية المخاطية ويقلل من سمكها ، مما يجعل أنسجة الفرج أكثر عرضة للتهيج) ؛
- ردود الفعل التحسسية تجاه المنظفات المستخدمة في النظافة في المنطقة التناسلية ومزيلات العرق الحميدة والكريمات المزيلّة والشحوم المهبلية والواقي الذكري المصنوع من اللاتكس والمبيدات المنوية والبقايا المنظفة لغسيل الملابس ؛
- الاضطرابات الجلدية (بما في ذلك التهاب الجلد الزهمي ، الحزاز المسطح ، الصدفية ، الجُرَيبات المهيجة ، الخ) والحثل الفرجي ، مثل تشنج الأعضاء التناسلية أو فرط تنسج الخلايا الحرشفية.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تعزز التهاب الفرج:
- إصابة ناتجة عن صدمة جنسية ؛
- تهيج كيميائي من البول أو البراز في مرضى منفلت أو طريح الفراش ؛
- سوء النظافة الحميمة والعادات السلوكية السيئة ، مثل التنظيف من الخلف إلى الأمام بعد الإجلاء وعدم غسل اليدين بعد التغوط ؛
- تعاطي المواد الموضعية (غسل المهبل ، بخاخ مزيل العرق ، كريمات مزيل الشعر ، المنظفات العدوانية وورق التواليت المعطر) ؛
- استخدام الماصات الماصة أو غير القابلة للتنفس ، الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية (مثل النايلون والليكرا) والملابس الضيقة التي تسبب الاحتكاك الجلدي (الجسم ، اللباس الداخلي ، جوارب طويلة والجينز) لفترات طويلة من الزمن ؛
- العلاجات الدوائية على أساس المضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يرتبط التهاب الفرج باضطرابات نفسية ، واتباع أنظمة غذائية غير متوازنة (بما في ذلك حالات الفيتامينات وسوء التغذية) وسلس البول والسمنة. وتشمل العوامل المؤهبة الأخرى اختلال التوازن المصاحب للحالات المثبطة للمناعة والأمراض الجهازية ، مثل داء البول السكري ومرض البولينا.
التهاب الفرج عند الأطفال
خلال فترة الطفولة والمراهقة ، يتم تحديد التهاب الفرج بشكل رئيسي عن طريق تفاعلات الحساسية ، والتهاب الجلد التماسي ، والتهاب الحزاز والعمليات المعدية.
يحدث التهاب الفرج عند الأطفال حديثي الولادة عادة بسبب الفشل في استبدال حفاضة متسخة لفترة طويلة من الزمن ؛ في معظم الحالات ، زيادة وتيرة التبادل وتطبيق المطريات الموضعية هي تدابير كافية لحل المشكلة.
في الأطفال الأكبر سنا ، من ناحية أخرى ، التهاب الجلد يرجع أساسا إلى التعرض لمثيرات المهيجة ، ممثلة ، على سبيل المثال ، بالصابون ومنظف الغسيل ؛ في هذه الحالة ، يمكن الوقاية من التهاب الفرج عن طريق تصحيح عادات النظافة وتعليق استخدام مادة التحسس. خيارات العلاج الأخرى لالتهاب الجلد الفرجي تشمل تناول عن طريق الفم من هيدروكلوريد هيدروكسيزين أو التطبيق الموضعي لهيدروكورتيزون.
في مرحلة الطفولة ، تشمل الكائنات الحية المسؤولة عن التهاب الفرج المعدية الدودة الدبوسية ( Enterobius vermicularis ) ، والمبيضات البيضاء Candida albicans والمجموعة العقدية الانحلالية بيتا A. تحدث هذه العدوى بشكل رئيسي بعد العلاج بالمضادات الحيوية وفي الأطفال المصابين بالسكري أو مناعي المناعة.
الحزاز المتصلب هو سبب شائع آخر لالتهاب الفرج عند الأطفال. يظهر الاضطراب في المنطقة الجلدية حول فتحة الشرج والفرج ، مما يسبب التشققات الجلدية ، نقص التصبغ ، ضمور الجلد ، لويحات ، اضطرابات ، عسر التبول والحكة. في الحالات الشديدة ، قد تظهر كدمات أرجوانية داكنة (كدمات) على الفرج ، وفقدان الدم وتندب. السبب غير معروف ، ولكن من المحتمل أن تكون العوامل الوراثية أو الذاتية قد شاركت في المسببات. إذا لم تكن تغييرات الجلد ظاهرة للتفتيش البصري ، يمكن للطبيب إجراء خزعة جلدية للحصول على تشخيص دقيق. علاج للحزاز المتصلب ينطوي على استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
الأعراض
اعتمادًا على الأسباب ، يمكن أن يظهر التهاب الفرج نفسه بأحرف متغيرة جدًا.
بشكل عام ، يأتي التهاب الفرج مع:
- الحكة الشديدة والمزمنة للفرج ؛
- احمرار الشفاه الصغيرة والكبيرة.
- وذمة وحنان الفرج.
في بعض الحالات ، يمكن أيضا العثور على حالات التهافت والتشققات وحرقان الحويصلات الصغيرة والحويصلات والقرنية. في أوقات أخرى ، يمكن تغطية الفرج مع بقع مؤلمة ، متقشرة ، بيضاء.
قد يؤدي التهيج الموضعي أيضًا إلى إفرازات أو نزيف خفيف وألم شديد أثناء الجماع (عسر الجماع) وعسر التبول (ألم في التبول). في كثير من الأحيان ، هناك تدخل في وقت واحد من المهبل (التهاب الفرج).
العواقب المحتملة
في مرضى منفلطين أو طريح الفراش ، يمكن أن يؤدي سوء النظافة إلى التهاب الفرج المزمن بسبب التلامس لفترة طويلة مع البول أو البراز.
إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون معقدة الفرج عن طريق العدوى التي يمكن أن تتطور إلى التهاب المهبل ، التهاب الإحليل والتهاب المثانة . نادراً ما يمكن للعملية الالتهابية المزمنة أن تخلق التصاقات شفوية ، أي التصاقات على مستوى الطيات حول فتحة المهبل والإحليل.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الفرج على أساس الأعراض والعلامات التي ظهرت خلال جمع البيانات anamnestic (التاريخ الطبي الكامل للمريض) والفحص أمراض النساء. يسمح فحص الحوض بالاحمرار والتغيرات في الجلد ، وذمة الفرج والآفات التي يمكن أن تشير إلى وجود التهاب.
عند الفحص ، قد يجد الطبيب أيضًا أي شذوذات أو شقوق أو حويصلات ، بالإضافة إلى التحقق من وجود إفرازات مهبلية. يمكن تحليل هذه الإفرازات لتحديد ما إذا كان التهاب الفرج يعتمد على الإصابة. في الواقع ، يوفر الفحص المجهري لهذه المادة أول مؤشر لمسببات التهاب الفرج. إذا كانت نتائج الامتحانات في العيادة غير حاسمة ، يمكن وضع الإفراز في الثقافة.
يمكن أن تشير الأعراض المرتبطة بعادات صحية أو سلوكية معينة إلى التهاب الفرج الذي تسببه المهيجات.
يمكن للطبيب أيضًا استخدام مسحة لأخذ عينة من الإفرازات من عنق الرحم للتحقق من وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وجمع عينة من البول لاستبعاد الأسباب الأكثر خطورة لتهيج الفرج.
علاج
العلاج يهدف إلى أسباب التهاب الفرج:
- في حالة العدوى البكتيرية ، ينطوي العلاج على استخدام المضادات الحيوية ، على أن تؤخذ عن طريق الفم أو تطبق موضعيا ، لبضعة أيام.
- في وجود الفطار ، من ناحية أخرى ، يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات.
- عندما يتم العثور على تفاعلات مهيجة ، من الضروري تجنب عامل التحسس (عند التعرف عليه).
- إذا كانت الأعراض معتدلة أو مكثفة ، قد يصف لك الطبيب علاجًا دوائيًا يعتمد على منتجات مطهرة ومضادة للالتهابات ، مثل benzydamine. للتخفيف من الإحساس بالحكة ، ومع ذلك ، يمكن الإشارة إلى تطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
بالإضافة إلى اتباع العلاج بدقة من قبل الطبيب النسائي ، يجب أن توفر إدارة التهاب الفرج تصحيح عادات النظافة:
- الحفاظ على الفرج نظيفة وجافة ، وتغيير الملابس الداخلية في كثير من الأحيان ورعاية النظافة الشخصية اليومية.
- بعد كل إخلاء ، تذكر أن تجف بعناية الجلد والأغشية المخاطية من الأمام إلى الخلف ودائما اغسل يديك.
- حتى يتم التئام الشفاء ، من المستحسن الامتناع عن العلاقات الجنسية أو استخدام الواقي الذكري.
- تفضل الملابس القطنية ، وهي نسيج يقلل من الرطوبة المحلية ويضمن النتح الصحيح للنسيج ، وكذلك الحد من ركود الإفرازات وانتشار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.
إذا لم يستجب التهاب الفرج المزمن للعلاج ، فعادة ما يشرع الأطباء في أخذ خزعة لاستبعاد اضطرابات الجلد (الحثل الفرجي ، مثل الحزاز المتصلب أو تضخم الخلايا الحرشفية) أو سرطان الفرج.
منع
- يجب أن تكون النظافة الحميمية اليومية وما بعد الجماع دقيقة ، ولكنها ليست مفرطة ، لأنها قد تغير الدفاعات المناعية الطبيعية للأعضاء التناسلية الخارجية.
- لا تستخدم المنظفات الحميمية الزائدة عن الحاجة أو القلوية ؛
- تجنب تطبيق مزيلات الروائح الرش ، مناديل معطرة حميمة وكريم مزيل الشعر على الفرج.
- الحد من استخدام بطانة اللباس الداخلي ومضادات التعرق ، وامتصاص الداخلية والملابس الداخلية الاصطناعية لمنع التغيرات البيئية الفرج والمهبل.
- احترام اللوائح الغذائية لنظام غذائي صحيح ومتوازن.
