أدوية لعلاج الميلوما

تعريف

من بين جميع الأورام المتعلقة بالدم ، فإن الورم النخاعي المتعدد يشكل 10-15٪: وقد لوحظ أن حالات الإصابة بالسرطان تميل إلى الزيادة بشكل مطرد مع تقدم السن. نحن نتحدث عن ورم يدعمه الانتشار غير المنضبط للخلايا التي تنتمي إلى الجهاز المناعي ، والتي تستخدم أساسًا لإنتاج الأجسام المضادة.

الأسباب

المايلوما هو نتيجة إفراط غير منظم في إنتاج خلايا البلازما في نخاع العظم: وفقًا لهذا ، من المفهوم أن المايلوما المتعددة لها أساس أورام. في أي حال ، لا تزال تجري بحث العوامل الرئيسية. من بين عوامل الخطر لا يمكننا أن ننسى: اتصال / استنشاق متكرر من المبيدات الحشرية / المبيدات الحشرية / البنزين ، والإشعاع المؤين ، والعمر المتقدم ، والعرق القوقاز.

الأعراض

تتنوع الأعراض التي تميز المايلوما ، لأنها تعتمد على الموقع التشريحي المتأثر وشدة الأورام: فقر الدم ، والوهن ، وآلام المفاصل ، والالتهابات المتكررة ، والفشل الكلوي ، وفرط كالسيوم الدم والاعتلال العصبي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون التشخيص عشوائيًا تمامًا.

معلومات عن Myeloma - لا يقصد من أدوية معالجة المايلوما المتعددة أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ المايلوما - أدوية معالجة المايلوما المتعددة.

المخدرات

وكما يحدث للعديد من الأورام ، فإن أعراض الورم النقوي تكون غالبًا غامضة وغير واضحة ، حتى يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى. كل هذا ينطوي على تأخير تشخيصي ، وبالتالي فإن تأجيل العلاج يقلل أيضًا من فرص الشفاء التام.

في الماضي ، كان العلاج الإشعاعي ، واستخدام الكورتيزون ومقدار التخدير مع خصائص الألكلة (مثل الإيثيل يوريتان) تمثل الاستراتيجيات العلاجية الثلاثة في الخط الأول لعلاج الورم النقوي. على الرغم من أن المرض للأسف لا يمكن علاجه ، إلا أن المايلوما المتعدّدة تتم معالجتها بشكل عام بأدوية علاج كيميائي ، مفيدة لتفتيح الأعراض المؤلمة ولتحسين العمر المتوقع للمريض.

في الشباب الذين يعانون من المايلوما المتعددة ، عادة ما يتبع العلاج الكيميائي زرع نخاع العظم (من متبرع عائلي متوافق مع HLA) ؛ على أي حال ، حتى هذا الإجراء لا يبدو فعالًا تمامًا لعلاج المرض بشكل دائم.

• Melphalan (على سبيل المثال Alkeran ، أقراص أو محلول للحقن): إدارة هذا الدواء (عامل الألكلة) مدعمة بشكل عام بالخلايا الجذعية المكونة للدم (زرع): هذا الإجراء هو العلاج المعياري لجميع مرضى المايلوما غير الميلوما أكثر من 70 سنة في المرضى الأكبر سنا ، لا ينصح بالزرع ؛ ويفضل ربط هذا الدواء مع السكرية (على سبيل المثال بريدنيزون: على سبيل المثال Deltacortene ، Lodotra).
• Bortezomib (على سبيل المثال Velcade): إنه دواء مضاد للسرطان يُشار إليه لعلاج ورم نقائي متعدد سواء في المرحلة الأولية أو في المراحل المتقدمة. تدار المادة الفعالة عن طريق الحقن في الوريد في الجرعة الأولية من 1.3 mg / m2 من مساحة سطح الجسم ، في 3-5 ثواني ، عن طريق القسطرة. يمكن إعطاء الدواء بالاشتراك مع الجلوكوكوتيكويدي و melphalan: في هذه الحالة ، الجرعة هي 1.3 ملغ / م 2 ، ليتم تناولها مرتين في الأسبوع ، في الأسبوع الأول والثاني والرابع والخامس من العلاج ، في دورة من 6 أسابيع. كرر هذه الطريقة في الإدارة ثلاث مرات.
• Doxorubicin Hydrochloride (على سبيل المثال Caelyx): بالإضافة إلى استخدامه في العلاج لعلاج سرطان الثدي والمبيض ، يوصف الدواء لعلاج ورم النخاع الشوكي المتعدد. تأخذ 30 ملغ / م 2 من سطح الجسم في اليوم 4 من كل دورة 3 أسابيع ، مع دواء bortezomib. الاستمرار في خطة العلاج هذه حتى تتحسن الأعراض ، دون وجود الكثير من الآثار الجانبية.
• ثاليدوميد CEG: ثاليدوميد CEG: متوفر في 50 ملغ ، يستخدم الدواء على نطاق واسع في العلاج لعلاج المايلوما المتعددة ، وغالبا ما ترتبط بالبريدنيزون و melphalan. خذ 4 أقراص من المادة الفعالة يومياً ، قبل النوم ، على معدة كاملة أو صامتة. تستغرق كل دورة علاج 6 أسابيع: لا تتجاوز 12 دورة. لا تستخدم في الأطفال والشباب دون سن 18 عاما. لا تأخذ أثناء الحمل: الدواء هو مادة مسخية.
• Lenalidomide (على سبيل المثال Revlimid): خذ الدواء المضاد للورم عن طريق الفم ، في شكل أقراص (5-25 ملغ): يوصف للمرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة سبق أن خضعوا لعلاج محدد ، والتي لم تجلب فوائد. خذ العنصر النشط مرة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا ؛ استمر مع اسبوع من الراحة. كرر هذا المخطط العلاجي كما هو موصوف من قبل الطبيب. فيما يتعلق بالارتباط مع ديكساميثازون (على سبيل المثال Decadron، Soldesam) ، الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ مرة واحدة في اليوم في أول 4 أيام من العلاج مع مضاد للسرطان. تكرار الإدارة في الأيام بين اليوم التاسع والـ12 ، وبين اليومين السابع عشر والعشرين. الحفاظ على هذا المخطط لأول 4 أشهر من العلاج. لأي أشهر إضافية من العلاج ، يجب أن تؤخذ ديكساميثازون فقط خلال الأيام الأربعة الأولى من كل شهر. استشر طبيبك.
• Plerixafor (على سبيل المثال MOZOBIL): مفيدة قبل زرع الخلايا الجذعية لمرضى الليمفوما والمايلوما المتعددة. ينبغي أيضا أن تؤخذ الدواء بعد إعطاء هرمونات معينة (عامل تحفيز مستعمرة المحببة) ويستخدم للمساعدة في جمع الخلايا الجذعية للزرع. يجب أن تكون الجرعة متقنة بعناية من قبل الطبيب. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد 6 إلى 11 ساعة قبل استخراج الخلايا الجذعية.
• الانترفيرون ألفا -2b (على سبيل المثال Introna): هذا الدواء ، الذي تم الحصول عليه حصريًا بوصفة طبية ، ينتمي إلى الفئة الصيدلانية من الإنترفيرون ويجد دلالة علاجية لعلاج بعض أشكال التهاب الكبد ، سواء لعلاج المايلوما المتعددة أو سرطان الدم النخاعي المزمن ولوكيميا الخلايا المشعرة. تكون الجرعة دائمًا والمتغيرة من مريض إلى آخر كما يلي: 2-20 مليون وحدة دولية / م 2 من مساحة سطح الجسم ، ثلاث مرات في الأسبوع ، بالتناوب يوم واحد من العلاج مع واحد من الراحة. يجب أن يستمر العلاج بشكل عام لمدة 6 أشهر ، أو حتى مغفرة الأعراض دون علامات السمية الشديدة.
• تستخدم أدوية البيفوسفونيت لتقليل فرط كالسيوم الدم وألم المفاصل ، وللوقاية من إعادة نمو العظام الناتجة عن المايلوما المتعددة.