أدوية لعلاج مرض باركنسون

تعريف

إن شلل المحرض ، أو مرض باركنسون بشكل صحيح ، هو مرض تنكسي خطير في الدماغ ، يتجلى في ضعف شديد في القدرة على الحركة والتواصل وأنشطة أخرى. مرض باركنسون هو أكثر الأمراض التي تتكرر في النظام خارج الهرمية.

الأسباب

مماثلة لمرض الزهايمر ، حتى في مرض باركنسون لا يزال السبب الرئيسي غير معروف. ومع ذلك ، يعتقد العلماء أن مشكلة عمل الدماغ هي السبب المؤهب. البعض الآخر مقتنعون بأن نقص الدوبامين و / أو النوربينيفرين في الدماغ يشجع على بداية المرض. الاستعداد الوراثي هو عامل إضافي لا يكاد يذكر.

العوامل المؤهبة: لا يشرب الماء النقي تماما (مثل ماء الآبار) ، والتواصل المستمر / المستمر مع المبيدات الحشرية / مبيدات الأعشاب ، والتعرض للسموم / الفيروسات ، والعمر فوق الستين ، والجنس ، والعيش في منطقة ريفية

الأعراض

مرض باركنسون هو مرض خفي ، والذي يبدأ بشكل عام مع وميض طفيف على مستوى اليد ، ومن ثم ينتشر تدريجيا في جميع مناطق الجسم. في مرض باركنسون ، تشارك أيضا في العضلات التي ترأس القدرات التعبيرية والمعرفية. يمكن لمرض باركنسون أن يسبب تباينًا ملحوظًا أو عدم القدرة الكلية على تنسيق الحركات المختلفة.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي: الاكتهادية ، akinesia ، التغيرات في القدرات الذهنية (المرحلة المتقدمة) ، apraxia ، bradykinesia ، الاكتئاب ، نقص التغذية ، hypomimia ، الإمساك.

معلومات عن مرض باركنسون - لا يقصد من أدوية مرض باركنسون أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ أدوية باركنسون - علاج مرض باركنسون.

المخدرات

على عكس ما يحدث لعلاج مرض الزهايمر ، حيث تكون الأدوية شحيحة وغير فعالة للغاية ، لعلاج مرض باركنسون ، يتوفر عدد أكبر من المكونات الفعالة التي ، رغم عدم قدرتها على عكس المرض ، يمكن أن تحسن نوعية حياة المريض المصاب. بجانب العلاج الدوائي ، من المستحسن اتباع العلاج النفسي ، لممارسة الرياضة وتناول الطعام وفقا لما تمليه قواعد التعليم الغذائي.

وبالعودة إلى العلاج الطبي ، يمكن للأدوية تحسين الأعراض التي تميز مرض باركنسون وتخفيفها ، ولكنها لا تستطيع علاج المريض بشكل دائم. علاوة على ذلك ، ينبغي اعتبار أن كل عضو يستجيب بطريقة غير موضوعية للعلاج ، لذلك لا يقال أن دواء فعال في المريض ينتج نفس التأثير التثبيطي في جميع المرضى. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن الاستجابة الأولية للمعالجة ضد مرض باركنسون يمكن أن تكون درامية أيضًا.

لقد حللنا ذلك في دماغ المرضى المصابين بمرض باركنسون هناك نقص في الدوبامين: العفوي هو الاعتقاد بأن الإدارة المباشرة لهذا الناقل العصبي يمكن أن تكون معجزة. لكن هذه ليست الحالة: الدوبامين النقي ، في الواقع ، غير قادر على الوصول إلى الدماغ ، لأنه لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي. كبديل للدوبامين ، من الممكن أن تأخذ L-DOPA ، سلائفها ، قادرة على عبور هذا الحاجز وبالتالي الوصول إلى الدماغ ، حيث تمارس نشاطها العلاجي.

وقد لوحظ أنه يمكن تصحيح مرض باركنسون كلما كان ذلك أفضل أسرع في التقييم التشخيصي وبدء العلاج: في الواقع ، يهدف أحدث جيل من العلاج أيضًا إلى حماية الخلايا العصبية ، وإخضاعها للإهانات المؤكسدة.

في العلاج ، بالإضافة إلى L-DOPA ، يتم استخدام الدواء الأكثر فعالية من أي وقت مضى لمرض باركنسون ، ناهضات الدوبامين ، مثبطات MAO ، الكاتيكول o- methyltransferases ، مضادات الكولين وحاصرات الغلوتامات. دعونا نراهم بمزيد من التفصيل.

ليفودوبا (على سبيل المثال ، Duodopa ، Sinemet): هذا الدواء هو الأكثر استخدامًا في العلاج لمرض باركنسون ، بالإضافة إلى كونه الأكثر فعالية لعلاج الأعراض. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يكون الدواء قادرا على عبور حاجز الدم في الدماغ ، وعندما يصل إلى الدماغ ، يتحول إلى الدوبامين. يتوفر ليفودوبا دائمًا مع مواد نشطة أخرى ، مثل carbidopa و entacapone (على سبيل المثال ، Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): يمنع carbidopa الليفودوبا من التحول إلى الدوبامين قبل الوصول إلى المخ (تذكر لفترة وجيزة أن الدوبامين المأخوذ من الخارج غير فعال لأنه لا يستطيع أن يمرر BEE). الجرعة ، على الرغم من اتقانها من قبل الطبيب ، تقترح تناول 7-10 أقراص على الأكثر (تتكون من 50-200 ملغ من ليفودوبا و 12.5-50 ملغ من carbidopa) خلال النهار. لا تدار للمرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الشديد. يجب تنظيم الجرعة خلال فترة العلاج: النموذجية لهذا الدواء هو في الواقع فقدان التدريجي للفعالية العلاجية. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا ، يجب أن نذكر خلل الحركة وهبوط ضغط الدم.

منبهات الدوبامين (الدوبامين) : هذه الأدوية لا تتصرف مثل تلك السابقة ، أي أنها لا تتحول إلى الدوبامين في الدماغ. تحاكي التأثيرات العلاجية للدوبامين عن طريق تحفيز الخلايا العصبية للتفاعل. إدارة هذه الأدوية في سياق مرض باركنسون لا تثبت فعاليتها على المدى الطويل. وتشمل الآثار الجانبية: الهلوسة ، انخفاض ضغط الدم ، احتباس الماء ونعاس ؛ من الممكن أيضا ظهور السلوكيات القهري الوسواس مثل فرط الجنس ، القمار وسلوك الأكل القهري.

Pramipexole (على سبيل المثال Mirapexin ، Pramipexole Teva ، Oprymea ، Pramipexole Accord): لعلاج مرض باركنسون ، يُنصح بإعطاء جرعة عن طريق الفم 0.088 ملغ ، ثلاث مرات في اليوم في حالة أقراص التحرير الفوري أو 0.25 مجم مرة في اليوم للأقراص الممتدة. يجب زيادة الجرعة تدريجيا كل 5-7 أيام ، طالما يمكن التحكم في الآثار الجانبية. لا تتجاوز ثلاثة أقراص بسعة 1.1 ملغ فورية ثلاث مرات في اليوم. عندما يتم إنهاء هذا المرض ، فمن المستحسن خفض الجرعة ببطء وليس لوقف الإدارة فجأة. استشر طبيبك.
Apomorphine (على سبيل المثال Apofin): دواء ناهض آخر من الدوبامين يشير إلى إعطاء راحة سريعة للمريض الذي يعاني من مرض باركنسون. قبل البدء في العلاج من الضروري اختبار الدواء على المريض مع الحد الأدنى من الجرعة (0.2 مل ، الموافق 2 ملغ) ؛ إذا تم تحمل الدواء دون التسبب في ردود فعل سلبية ، فمن الممكن بدء العلاج بجرعة 0.2 مل (2 ملغ) تدار تحت الجلد ، ثلاث مرات في اليوم. تقترح جرعة الصيانة زيادة الجرعة تدريجيا (زيادة الجرعة كل بضعة أيام من 0.1 ملل = 1 ملغ) ، بحد أقصى 0.6 مل (6 ملغ) لكل جرعة. لا تدار الدواء أكثر من 5 مرات في اليوم ولا تتجاوز 2 مل (20 ملغ) في اليوم.

مثبطات مونوامين أوكسيديز (I-MAO): يساعد على منع تفكك الدوبامين الطبيعي (توليفها من قبل الجسم) والتي اتخذت في شكل ليفودوبا. هذا النشاط العلاجي ممكن من خلال تثبيط نشاط إنزيمات أحادي الأمين أوكسيديز (الإنزيمات التي تستقلب الدوبامين في الدماغ). وتشمل الآثار الجانبية: الهلوسة ، والارتباك ، والصداع ، والدوخة.

Selegiline (على سبيل المثال Egibren ، Jumex ، Seledat): متوفر في أقراص عن طريق الفم وأقراص لا تحصى. من الممكن تناول الدواء على شكل أقراص 5 غرامات الفموية ، مرتين في اليوم ، للإفطار والغداء. للأقراص المراد حلها ، يمكن إعطاء 1،25 ملغ مرة واحدة في اليوم (يفضل في وجبة الإفطار) لمدة 6 أسابيع. إذا لزم الأمر ، بعد الأسابيع الستة الأولى من العلاج ، من الممكن زيادة الجرعة إلى 2.5 ملغ في اليوم. استشر طبيبك.
Rasagiline (على سبيل المثال Azilect): لعلاج مرض باركنسون ، تناول قرص 1 مجم في اليوم ، إما مع الطعام أو الصيام. عن طريق منع إنزيم الأمينوأمينوزيداز B (المسؤول عن تحلل الدوبامين في الدماغ) ، يستخدم الدواء على نطاق واسع في علاج مرض باركنسون ، خاصة أنه يصد صراحة وبطء الحركات.

ناقلة الكوليكول O- methyltransferases هي أدوية موضحة لإطالة التأثير العلاجي لليفودوبا-كاربيدوبا ، تتفاعل وتعرقل الإنزيم الذي يدمر ليفودوبا.

Entacapone (على سبيل المثال Comtan ، Entacapone Teva): يستخدم على نطاق واسع في العلاج المرتبطة levodopa و carbidopa (على سبيل المثال Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). لا يسبب مشاكل الكبد معينة ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب الارتباك ، خلل الحركة والهلوسة. كمؤشر ، تأخذ 200 ملغ من الدواء في تركيبة مع ليفودوبا وكاربيدوبا ، بحد أقصى 8 مرات في اليوم. يمكن تناول الدواء مع أو بدون الطعام.
Tolcapone (على سبيل المثال Tasmar): دواء قوي لكنه خطير للغاية لتلف الكبد الناجم عن إدارته. يستخدم ، بشكل عام ، في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين لا يستجيبون للرعاية السابقة. كمؤشر ، خذ 100 ملغ من الدواء ثلاث مرات في اليوم ، مرة أخرى بالتعاون مع levodopa / carbidopa.

Rivastigmine (على سبيل المثال ، Rivastigmine Teva ، Nimvastid ، Prometax ، Rivastigmine Actavis): وهو مثبط قابل للانعكاس من acetylcholinesterase ، ذات الأهمية الدوائية العالية. ابدأ العلاج بجرعات قليلة من الأدوية (1.5 ملغ ، تؤخذ مرتين في اليوم ، للإفطار والعشاء) ، ثم قم بزيادة تدريجياً على فترات من أسبوعين ، حتى 3-6 ميلي غرام في اليوم. لا تتجاوز 6 ملغ مرتين في اليوم. أشير أيضا لعلاج مرض الزهايمر.

مضادات الكولين : الأدوية المستخدمة على نطاق واسع لفترة طويلة ، للتحكم في الأعراض المرتبطة بمرض باركنسون (وخاصة الهزات). من خلال التركيز على التوازن بين التأثيرات العلاجية (رعشة مقاومة) والآثار الجانبية (تغير الذاكرة ، الارتباك ، ضعف التبول ، جفاف الفم ، جفاف العين) ، نفهم كيف لا يمكن استخدام هذه الأدوية من قبل جميع المرضى مريض بمرض باركنسون.

Benztropine (على سبيل المثال Cogentin): بدء العلاج لمرض باركنسون مع جرعة من الأدوية تتراوح بين 0.5 إلى 2 ملغ ، شفويا ، في العضل أو الوريد ، مرة واحدة في اليوم. للحصول على شكل باركنسون المجهول السبب ، تناول 0.5-1 ملغ من الدواء عن طريق الفم مرة في اليوم في الصباح. يمكن زيادة جرعة الصيانة تدريجيا كل 5-6 أيام ، تصل إلى 6 ملغ / يوم.
Triexifenidile أو Triesiphenidyl (es Artane): بدء العلاج لمرض باركنسون بجرعة فعالة من 1 ملغ / يوم. زيادة 2 ملغ كل 3-5 أيام. تتضمن جرعة الصيانة تناول 1 ملغ في اليوم ، وزيادة الجرعة - عند الضرورة - من 5 إلى 15 ملغ في اليوم الواحد ، موزعة بالتساوي في 3-4 جرعات. لا تتجاوز 20 ملغ في اليوم. قلل من الجرعة عند الجمع بين أدوية أخرى مضادة للشلل الرعاش: بالاشتراك مع ليفودوبا ، على سبيل المثال ، تتراوح جرعة الدواء من 3 إلى 6 ملغ يوميا ، مقسمة دائما إلى عدة جرعات.

عوامل حظر الغلوتامات : يشار إليها عموما لعلاج الأعراض الأولية لمرض Parkisnon. بالإضافة إلى ذلك ، يشار العلاج مع هذه الأدوية لمرضى باركنسون مع تغيرات الوضعية ملحوظ (خلل الحركة) ، وخاصة إذا اشتقت من ليفودوبا.

Amantadine (على سبيل المثال: Mantadan): إنه ناهض الدوبامين الضعيف إلى حد ما ، مع تأثيرات علاجية متوازية antiparkinsonian: إنه يعمل عن طريق إعطاء الإغاثة للزلزال والصلابة ، ولكن يمكن أن تولد التسامح ، الارتباك والهلوسة. الجرعة تشير إلى تناول 100 ملغ في اليوم ، لزيادة بعد أسبوع واحد إلى 100 ملغ في الجرعة اليومية المزدوجة ، بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للباركنسون. لا تأخذ أكثر من 400 ملغ في اليوم. يعطي راحة على المدى القصير في سياق مرض باركنسون

بالإضافة إلى إعطاء الأدوية الموصوفة أعلاه ، يمكن اتباع علاج موازٍ للتحكم في الأعراض الثانوية وتحسين نوعية حياة المريض: