النورفلوكساسين مضاد للبكتيريا ينتمي إلى فئة الكينولونات.
بتعبير أدق ، النورفلوكساسين هو سلف الفلوروكينولونات وهبت بنشاط جراثيم ، أي أنها قادرة على قتل الخلايا البكتيرية.
النورفلوكساسين - الهيكل الكيميائي
يتم تسويقه في مستحضرات صيدلانية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم والعين.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام النورفلوكساسين لعلاج:
- التهابات المسالك البولية مثل التهاب المثانة ، التهاب الحويصلات ، التهاب الحويصلات والكلية (الإدارة الفموية) ؛
- الالتهابات السطحية للعين وملحقات العين (إدارة العين).
تحذيرات
منذ النورفلوكساسين عن طريق الفم يمكن أن يسبب البلورات ، فمن المستحسن أن تأخذ السوائل وفيرة لمدة العلاج.
قد يتسبب النورفلوكساسين في تفاعلات حساسية للضوء ، لذلك لا ينصح بالتعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس.
يجب استخدام الحذر في إعطاء النورفلوكساسين في المرضى الذين يعانون - أو مع تاريخ عائلي - أمراض القلب والأوعية الدموية.
في حالة حدوث التهاب الأوتار ، يجب إيقاف العلاج بالنورفلوكساسين فوراً ويجب الاتصال بالطبيب على الفور.
ينبغي إجراء إدارة النورفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من نقص في إنزيم الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز بحذر ، لأنها قد تعزز حدوث فقر الدم الانحلالي.
قد يتسبب النورفلوكساسين في آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.
التفاعلات
ينبغي تجنب تناول ما يصاحب ذلك من النورفلوكساسين عن طريق الفم وتيزانيدين (عقار يستخدم في علاج تشنج العضلات في مرضى التصلب المتعدد).
قد النورفلوكساسين عن طريق الفم يقلل من فعالية حبوب منع الحمل .
الأدوية المضادة للحموضة والمنتجات المحتوية على المغنيسيوم والحديد والألمنيوم والزنك أو الكالسيوم قد تقلل من تركيز البلازما والبول من النورفلوكساسين عن طريق الفم.
قبل بدء العلاج بالنورفلوكساسين عن طريق الفم ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:
- نتروفورانتوين ، مضاد حيوي
- Probenecid ، وهو دواء يستخدم لعلاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس.
- الثيوفيلين ، يستخدم لعلاج الربو.
- الكافيين
- Ciclosporin ، وهو عقار مناعي.
- الوارفارين ، وهو مضاد للتخثر عن طريق الفم.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ بالفعل أدوية أخرى يمكن أن تغير إيقاع القلب. من بين هذه الأدوية ، نذكر مضادات ضربات القلب ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الماكروليدات وبعض مضادات الذهان .
على أي حال - بغض النظر عن مسار الإدارة المختار - فمن المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول ، أو إذا كنت قد أخذت مؤخرا ، أدوية من أي نوع ، بما في ذلك العقاقير الطبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية .
وأخيراً ، يمكن أن يتداخل الغذاء والحليب ومشتقاته مع امتصاص النورفلوكساسين. لذلك ، ينبغي أن يؤخذ الدواء على معدة فارغة وبعيدا عن وجبات الطعام.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب النورفلوكساسين أنواعاً مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يعتمد نوع الآثار الضارة والشدة التي تحدث بها على حساسية كل فرد تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها التي قد تحدث أثناء العلاج بالنورفلوكساسين عن طريق الفم.
اضطرابات الكبد
قد يتسبب علاج النورفلوكساسين في ارتفاع مستويات الدم من إنزيمات الكبد ، وفشل الكبد ، والتهاب الكبد ، والتهاب الكبد الصفراوي ، والنخر الكبدي واليرقان.
تعديلات الدم والجهاز اللمفاوي
العلاج بالنورفلوكساسين يمكن أن يسبب:
- نقص الكريات البيض ، أي انخفاض عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
- قلة العدلات ، أي انخفاض في عدد العدلات في مجرى الدم ؛
- Plateletinenia ، أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم.
- فرط الحمضات ، أي الزيادة في عدد الحمضات في مجرى الدم ؛
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
- فقر الدم الانحلالي (خاصة عند المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم هيدروجين الغلوكوز 6 فوسفات) ؛
- زيادة وقت البروثرومبين.
ردود الفعل التحسسية
النورفلوكساسين يمكن أن يسبب تفاعلات حساسية ، حتى خطيرة ، في المرضى الحساسين. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في شكل:
- وذمة وعائية.
- الشرى.
- نمشات.
- فقاعات نزفية
- حبيبات مرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية ؛
- التهاب الكلية الخلالي ؛
- الحساسية المفرطة.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
يمكن أن يسبب علاج النورفلوكساسين:
- الصداع.
- الدوخة.
- النعاس.
- التعب.
- إحساس من رئيس ضوء؛
- تنمل.
- اعتلال الأعصاب.
- Hypoaesthesia.
- التشنجات.
اضطرابات نفسية
العلاج بالنورفلوكساسين قد يسبب الاكتئاب ، تغيرات المزاج ، الأرق ، العصبية ، التهيج ، القلق ، النشوة ، الارتباك والهلوسة.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب علاج النورفلوكساسين اضطرابات مثل:
- آلام في البطن والتشنجات.
- الغثيان والقيء.
- حرقة.
- الإسهال.
- التهاب البنكرياس.
- التهاب القولون الكاذب.
الاضطرابات العضلية الهيكلية
خلال العلاج مع النورفلوكساسين قد تنشأ:
- التهاب.
- tendovaginitis.
- التهاب المفاصل.
- ألم عضلي.
- ألم مفصلي.
- تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل لدى المرضى المتأثرين.
بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات التهاب في وتر العرقوب التي سببت تمزق الأوتار.
أمراض القلب والأوعية الدموية
قد يسبب العلاج بالنورفلوكساسين خفقان وتغيرات في إيقاع القلب الطبيعي.
أمراض الكلى والمسالك البولية
قد يتسبب العلاج بالنورفلوكساسين في تبلور البلورات ، لذلك يُنصح بتناول الكثير من السوائل أثناء العلاج بالعقار.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
قد تحدث تفاعلات جلدية أثناء العلاج بالنورفلوكساسين ، مثل:
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- تفاعلات حساسية للضوء
- التهاب الجلد التقشري
- الحمامي عديدة الأشكال.
- متلازمة Lyell (أو انحلال البشرة السمي).
آثار جانبية أخرى
خلال العلاج مع النورفلوكساسين قد يحدث أيضا:
- تغيرات الرؤية
- زيادة الدمع.
- طنين الأذن ، وهو اضطراب سمعي يتميز بتصور من صفارات ، خشخيشات ، الرنين ، الغمغمة المتواصلة ، وما إلى ذلك ؛
- فقدان الشهية.
- زيادة في قيم البيليروبين في مصل الدم ؛
- زيادة في مستويات اليوريا في المصل والكرياتينين.
- داء المبيضات المهبلي.
الآثار الجانبية للنورفلوكساسين تدار بواسطة طريق العين
لأن الامتصاص النظامي للدواء - عندما يتم إعطاء النورفلوكساسين عبر الطريق العيني - منخفض جدا ، فإن التأثيرات غير المرغوب فيها الموصوفة أعلاه يمكن أن تحدث نادرا.
الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد تناول العين بالنورفلوكساسين هي حرقان أو ألم حاد في العينين.
أكثر نادرا ، قد يحدث انتفاخ الملتحمة ، احمرار في العينين ، رهاب الضوء والإدراك للمذاق المر في الفم نتيجة لتقطير قطرات العين.
جرعة مفرطة
إذا كنت تشك أنك تناولت الكثير من النورفلوكساسين عن طريق الفم ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.
قد ينصحك طبيبك بتناول مشروبات تحتوي على الكالسيوم من أجل منع امتصاص النورفلوكساسين بشكل منتظم.
إذا تم إعطاء قطرات كثيرة من قطرات العين المستندة إلى النورفلوكساسين - أو إذا ابتلعت العين قطرة عن طريق الخطأ - يجب عليك الاتصال بالطبيب الذي سيقرر ماذا يفعل.
آلية العمل
النورفلوكساسين ، مثل جميع الكينولونات ، يثبط الحمض النووي الجيروسير و توبويزوميراز الرابع.
الحمض النووي جيروسير و topoisomerase الرابع هي الانزيمات البكتيرية تشارك في عمليات supercoiling ، ولف ، وقطع واللحام من خيوط اثنين التي تشكل الحمض النووي للضرب نفسها.
مع تثبيط هذين الإنزيمين ، لم تعد الخلية البكتيرية قادرة على الوصول إلى المعلومات الموجودة في جيناتها. في القيام بذلك ، تتم مقاطعة جميع العمليات الخلوية (بما في ذلك النسخ المتماثل) ويموت النبض.
اتجاهات لاستخدام - Posology
النورفلوكساسين متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل كبسولات ولإدارة العين في شكل قطرات العين.
يجب أن يؤخذ النورفلوكساسين - بغض النظر عن مسار الإعطاء - بشكل صارم في تتبع المؤشرات التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الدواء الذي يجب استخدامه ومدة العلاج.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات النورفلوكساسين المستخدمة عادة في العلاج.
الالتهابات البولية
يستخدم النورفلوكساسين عن طريق الفم لعلاج الالتهابات البولية.
الجرعة الموصى بها من الدواء هي 400 ملغ مرتين في اليوم. تختلف مدة العلاج باختلاف نوع العدوى المراد علاجها.
التهابات العين وملحقات العين
يستخدم النورفلوكساسين في العين لعلاج هذه الالتهابات.
من المستحسن غرس 1-2 قطرات من العين في العين ، أربع مرات في اليوم. في حالة الإصابات الخطيرة ، قد يقرر الطبيب زيادة تكراره خلال اليوم الأول من العلاج.
الحمل والرضاعة
لا يُنصح باستخدام النورفلوكساسين - شفوياً وعينياً - من قبل النساء الحوامل أو الأمهات المرضعات ، بسبب الضرر المحتمل الذي يمكن أن يسببه الدواء للجنين أو الطفل.
موانع
هو بطلان استخدام النورفلوكساسين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للنورفلوكساسين نفسه ؛
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى الكينولونات الأخرى ؛
- في المرضى الذين عانوا بالفعل من اعتلال الأوتار بعد العلاجات السابقة مع الكينولونات الأخرى ؛
- في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة ؛
- في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الاستيلاء ؛
- في المرضى بالفعل على تيزانيدين.
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
