أمراض فيروس بابيلوما

مقدمة

كما تحليل شامل في المقالة التمهيدية ، Papilloma Virus هو بطل الرواية من قرح الجلد لا يكاد يذكر ، مثل الثآليل ، وفي الوقت نفسه ، يشارك في ظهور آفات ورمية رهيبة ، مثل تلك الموجودة في عنق الرحم. في هذه الورقة ، سيتم تركيز الانتباه على طريقة العدوى ، على العواقب وعلى العلاجات الطبية المحتملة التي تهدف إلى إزالة فيروس الورم الحليمي.

عدوى فيروس الورم الحليمي

لتوليد العدوى ، يجب أن يدخل فيروس بابيلوما البشري خلية جذعية ظهارية موضوعة على الغشاء القاعدي ؛ على الأرجح ، يتم تفضيل دخول فيروس الورم الحليمي في الخلية عن طريق الارتباط بمستقبل سطحي ، ومع ذلك ، لم يتم تحديده بعد على وجه اليقين.

في حين أن فيروس الورم الحليمي (Papilloma Virus) له صلة عالية بالخلايا الظهارية في الجلد والتمييز في الأغشية المخاطية ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) له مقاييس محددة للخلايا التي تشكل الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات. بمجرد دخوله في نواة الخلية ، يستطيع فيروس Papilloma تغيير الدورة الطبيعية للخلية المصابة. لوحظ أنه في معظم الحالات يتكاثر فيروس Papilloma بشكل تفضيلي في الطبقة الحبيبية من الجلد.

من خلال تقشر الطبقات المتباينة والسطحية من الجلد والأغشية المخاطية ، يمكن أن ينتقل الفيروس إلى موضوعات أخرى.

ينتقل فيروس الورم الحليمي ، عادة ، عن طريق الاتصال الجنسي. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن الفيروس ينتشر أيضًا عند مستوى القضيب ، والعجان والأربية: ولهذا السبب ، غالباً ما يكون الواقي الذكري غير كافٍ لحماية الشريك (الصحي) من العدوى ، بعد العلاقة مع مصاب أو الناقل.

أذكر أنه في النساء الأصحاء ، مع وجود نظام مناعة فعال ، غالبا ما يتم حظر العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري عند الولادة: نظام الدفاع في الجسم ، في الواقع ، يمنع الفيروس من خلق الضرر. لكن في بعض المرضى ، يبقى الفيروس صامتًا لسنوات عديدة ، وفي ظل ظروف مواتية يمكن أن يحفز تحويل الخلايا "الطبيعية" (خاصةً الخلايا السطحية لعنق الرحم) إلى خلايا سرطانية مجنونة.

فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم

الأسباب التي تجعل بعض النساء يصبن بالسرطان بعد التعرض لفيروس الورم الحليمي (Papilloma Virus) ليست واضحة وواضحة حتى الآن: من الواضح أن كفاءة الجهاز المناعي هي عنصر أساسي لتقليل مخاطر التنكس الخبيث. ومع ذلك ، فقد تم تحديد بعض عوامل الخطر التي يبدو أنها تزيد من احتمال تطور الآفات السطحية لفيروس الورم الحليمي (Papilloma Virus) ، إلى درجة تطور السرطان (الأورام العنقية الظاهرة داخل عنق الرحم): من دراسة أمريكية ، من الواضح أن النساء المدخنات أكثر عرضة بمقدار الضعف مقارنة مع أولئك الذين لا يدخنون لتطوير سرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، فمن المتصور أن بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري هي أكثر عدوانية من غيرها ، حتى يتمكنوا من إحداث الورم بسهولة.

يبدو أنه حتى التدبير لفترات طويلة من حبوب منع الحمل ، فإن وجود أمراض أخرى من الأمراض التناسلية والحمل يمكن ، بطريقة ما ، أن يعرض المرأة لخطر أكبر للتطور الخبيث للآفة.

فيروسات البابوية (HPV)

X مشاكل في تشغيل الفيديو؟ إعادة شحن من يوتيوب الذهاب إلى صفحة الفيديو الذهاب إلى الوجهة الصحة شاهد الفيديو على يوتيوب

فيروس الورم الحليمي البشري وآفات حميدة

الثآليل هي أكثر الآفات الجلدية حميدة وحادة لحسن الحظ التي يسببها فيروس الورم الحليمي (Papilloma virus): وهي عبارة عن نمو ثؤلولي يصيب الأيدي والقدمين والأعضاء التناسلية بشكل تفضيلي بعد التماس مع ثؤلول من شخص آخر. الاستحمام ، والبيئات الرطبة والمزدحمة ، وكذلك درجات الحرارة والرطوبة العالية هي العناصر التي تفضل تكرار وانتشار فيروس الورم الحليمي.

تصنف الثآليل التي تسببها فيروس الورم الحليمي إلى:

1. Condylomata acuminata: التعبير عن عدوى HPV التناسلية المنقولة جنسيا. في الذكور ، تظهر البثور بشكل تفضيلي في حشفة ، الصماخ مجرى البول ، اللحم ، قضيب القضيب والأوتار البانورامية. في النساء ، من ناحية أخرى ، المناطق الأكثر مشاركة هي الفرج ، عنق الرحم والمهبل. في أغلب الأحيان تكون الثآليل بلا أعراض ، على الرغم من أن بعض المتغيرات تولد الحرق والحكة والتهيج المحلي.
2. الثآليل الشائعة: الآفات الجلدية التي يسببها فيروس الورم الحليمي (بابيلوما) عموما لها شكل غير منتظم وغالبا ما تبدأ (ولكن ليس دائما) بطريقة غير عرضية.
3. الثآليل الأخمصية: وهي نمطيّة من باطن القدم ، هذه الآفات الثؤلوليّة الناجمة عن فيروس HPV تنتقل بسهولة في أحواض السباحة وصالات الرياضة.
4. الثآليل المسطحة: آفات ثؤلوية في الإغاثة: يمكن لفيروس الورم الحليمي ، إصابة الأيدي والأقدام والوجه والساقين أن تسبب هذه الأضرار في الجلد ، والتي تميل إلى أن تختفي في وقت قصير.

التشخيص

يرتكز النهج التشخيصي لمراقبة ومراقبة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، بالإضافة إلى الآفات الناجمة عنه ، بشكل أساسي على التحاليل السريرية واختبار عنق الرحم والتنظير المهبلي والفحص الجزيئي (HPV-DNA).

إن ملاحظة الإصابة من قبل عين خبير أمر ضروري لتتبع التشخيص ، مهما كان تقريبيا ، من العدوى: بالنسبة للآفات التناسلية الأنثوية النسائية ، فإن الفحص النسائي ضروري ، وسيتم تأكيد تشخيصه ، في نهاية المطاف ، عن طريق الفحص بتنظير المهبل ، ضروري للحصول على رؤية موسعة وأكثر دقة من عنق الرحم.

في حالة التشخيص المشكوك فيه أو غير المؤكد ، يُنصح بمتابعة خزعة معينة.

يحدد الاختبار الجزيئي ، المعروف أيضًا باسم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV-DNA) ، وجود أو غياب الجينوم الفيروسي ، حتى قبل أن تتطور خلايا عنق الرحم إلى تشوهات الورم.

أخيرًا وليس آخرًا ، اختبار PAP ، وهو ممارسة شائعة الآن في غالبية فحوصات أمراض النساء: وهو فحص خلوي يسمح بتحديد التغيرات في خلايا قسم الرحم عن طريق أخذ عينة من خلايا باطن عنق الرحم من خلال حشوة .

بالنسبة للنساء الناشطات جنسيا ، يوصى بإجراء اختبار PAP ابتداء من سن 25 ، كل ثلاث سنوات ، للرصد والكشف المبكر عن الأضرار السابقة للتسرطن.

شاهد الفيديو

X شاهد الفيديو على youtube

علاج

يعتمد علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على نوع فيروس الورم الحليمي المتورط في الآفة. على سبيل المثال ، عندما يصيب فيروس الورم الحليمي البشري الجلد ويعزز نمو الثآليل على اليدين والقدمين ، قد لا يكون العلاج بالعقاقير ضروريًا: في الواقع ، تميل القروح الثؤلوليّة إلى التراجع من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن علاج الثآليل المقاومة والدائمة لفترة طويلة بالعلاج بالتبريد والعلاج بالليزر والكهربائي. يمكن أن يؤدي التطبيق المباشر للأدوية مثل الرتينوئيدات ومضادات الفيروسات ومعدلات المناعة وحمض الساليسيليك إلى تسريع أوقات الشفاء.

وينطبق نفس الشىء على علاج اللقومات المعوية: العلاج الدوائي والطبي (مثل الجراحة ، العلاج بالليزر ، الخ) قد لا يكون ضروريًا ، خاصة في حالات الآفات الصغيرة والعديمة الأعراض. فيما يتعلق بأخطر أنواع العدوى بفيروس البابيلوما ، المتورطة في ظهور سرطان الرحم ، يكون العلاج أكثر إشكالية: العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وربما يرتبط ، يعزز من موت الخلايا الخبيثة. عملية جراحية للنساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة. لمزيد من المعلومات: اقرأ المقال حول علاج سرطان عنق الرحم.

الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

Vaccinoprofilaxis هو درع ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: اللقاح رباعي التكافؤ لديه حماية جيدة ضد الأنماط الوراثية المشاركة في الغالبية العظمى من القروح الحميدة ، مثل الثآليل التناسلية (HPV 6 و HPV 11) ، وآفات الأورام الرقبية (HPV 16 و فيروس الورم الحليمي البشري 18). في بعض مناطق إيطاليا ، يتم توزيع اللقاح المضاد لفيروس الورم الحليمي (بابيلوما) مجاناً للفتيات دون سن 12 عاماً ؛ اللقاحات الأكثر شهرة هي cervarix (التي توفر الحماية فقط من فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18) ، gardasil ، gardasil-9 و silgard. يجب إعطاء اللقاح في ثلاث جرعات مقسمة وحقن العضلي. يجب أن تؤخذ الجرعة الثانية بعد شهرين ، والثالثة بعد 4 أشهر بعد الثانية.

وبالإضافة إلى التطعيم ضد اللقاح ، فمن الممكن الخضوع لتطعيم ما بعد العدوى: بعد التعرض المفترض للفيروس ، يمكن للمرأة أن تطلب اللقاح ، وهو دواء مفيد لعلاج المرض عندما يكون الجراثيم المسببة للمرض قد اخترقت الجسم بالفعل.

حتى بعد التطعيم ، يوصى - خاصة بالنسبة للنساء - بمواصلة فحوصات روتينية منتظمة: في الواقع ، لا يحمي اللقاح من جميع أنواع فيروسات Papilloma.