خزعة الكلى

عمومية

الخزعة الكلوية هي اختبار تشخيصي يشمل جمع عينة من الخلايا الكلوية ، ثم تخضع للتحليل في المختبر.

الرقم: خزعة كلوية مبينة في هذه الصورة مأخوذة من الموقع: aviva.co.uk

الإجراء الأكثر شيوعا هو ما يسمى الخزعة الكلوية عن طريق الجلد. وهو عبارة عن اختبار طفيف التوغل ، حيث يتضمن استخدام إبرة خاصة يتم اختراقها من خلال الجلد وتربى إلى الكلية.

لأن أخذ الخزعة الكلوية عن طريق الجلد هو موانع في بعض الظروف ، فمن الضروري أن يخضع المريض لبعض الاختبارات التشخيصية قبل أن يتمكن من القيام بها.

في معظم الحالات ، يكون الإجراء آمنًا وخالٍ من التعقيدات. النتائج النهائية موثوقة بشكل خاص ومليئة بالمعلومات المفيدة لتشخيص المريض.

ما هي خزعة الكلى؟

الخزعة الكلوية هي اختبار تشخيصي طفيف التوغل ، يتكون من المجموعة ، والتحليل اللاحق ، لعينة من الخلايا الكلوية.

لا يقتصر التحليل على الملاحظة الميكروسكوبية البسيطة للخلايا المأخوذة ، ولكنه يوفر أيضًا دراستها من خلال الاختبارات المعملية المختلفة.

إن إجراء الخزعة الكلوية الأكثر شيوعًا ، والذي تشير إليه هذه المقالة ، هو ما يسمى خزعة الكلية الكلوية ؛ يشير المصطلح عن طريق الجلد إلى استخدام إبرة خاصة ، والتي تترابط عبر الجلد ، حيث توجد الكلى بالضبط.

أين هي الأحجار؟

تكمن الكلى في التجويف البطني ، على جانبي الفقرة الصدرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى ؛ فهي متناظرة ، وفي الشكل ، تذكرنا بحبة.

وظائفها الرئيسية هي:

قم بتصفية المواد الضارة أو الأجنبية الموجودة في الدم وإزالتها بالبول
اضبط التوازن المائي المائي والحمضي في الدم

عند الجري

يتم وضع الخزعة الكلوية موضع التنفيذ عندما تعمل الكلية أو الكليتين للفرد بطريقة غير كافية. عند الدخول في مزيد من التفاصيل ، يتم إجراؤه عادةً في الحالات التالية:

من الصعب تفسير ، مع الاختبارات التشخيصية غير الغازية ، مشاكل في الكلى للفرد.
يحتاج الطبيب إلى مزيد من المعلومات حتى يتمكن من التخطيط للعلاج الكلوي المناسب ؛
يحتاج الطبيب لقياس ، بطريقة دقيقة ، تطور مرض الكلى في التقدم ؛ على سبيل المثال ، في حالة الفشل الكلوي ، تخدم الخزعة لتحديد مدى الضرر الكلوي ؛
يريد الطبيب أن يعرف بدقة مدى الضرر الذي يلحق بالكلية.
من الضروري توضيح ما إذا كانت العلاجات لمرض كلوي معين تعطي التأثيرات المتوقعة ؛
يريد الطبيب أن يفهم أسباب الرفض المحتمل للجسم في حالة زرع الكلى.

حوافز أخرى

في بعض الأحيان ، قد تكون الخزعة الكلوية ضرورية حتى عندما تكون بعض اختبارات الدم أو البول غير طبيعية تمامًا. على سبيل المثال ، يمكن لوجود دم أو بروتين في البول ( بيلة دموية وبروتينية على التوالي) ، بالإضافة إلى وجود فائض من منتجات النفايات في الدم ، أن يبرر استخدام خزعة كلوية.

المخاطر

الخزعة الكلوية هي إجراء آمن إلى حد ما. ومع ذلك ، بما أنه دائمًا إجراء جراحي ، فقد ينطوي في بعض الحالات على بعض التعقيدات ، مثل:

نزف . فقدان الدم بسبب استخدام الإبرة هو المضاعفات الأكثر شيوعا من خزعة الكلى: يتجلى مع البيلة الدموية (أي الدم في البول) ويستمر بضعة أيام. إذا كنت تطيل أو تصبح بارزًا ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
ألم الإحساس بألم خفيف عند النقطة التي تم فيها إدخال الإبرة أمر طبيعي تمامًا ولا ينبغي أن يثير الجزع ؛ عادة هو شعور عابر.
ناسور شرياني وريدي . يعرف مصطلح الناسور الشرياني الوريدي وجود علاقة غير طبيعية بين الشريان والوريد. في حالة وجود خزعة كلوية ، يمكن أن يحدث إذا كانت الإبرة ، أثناء الاختراق ، تدمر جدران بعض الأواني الوريدية والشرايين المجاورة.
عادة ما يحل النواسير الشريانية الوريدية بعد خزعة الكلى وحدها ولا تسبب أي أعراض معينة.
أورام دموية مصابة . الورم الدموي هو تراكم موضعي للدم ، بعد إصابة بعض الأوعية الدموية. حتى لو كان يحدث في حالات نادرة جدا ، يمكن للورم الدموي الذي يتشكل بعد أخذ عينة من الكلى أن "يستضيف" البكتيريا وأن يصاب بالعدوى. عندما يحدث هذا ، يجب على المريض الخضوع على الفور للعلاج بالمضادات الحيوية واستنزاف جراحي للقضاء على الدم المصاب.

موانع

هو بطلان الخزعة الكلوية عن طريق الجلد في حالة:

الميل الفطري إلى النزيف (في هذه الحالة نتحدث عن أهبة النزفية ).
ضغط دم شديد.
الغدد الكلوية (أي وجود الكلى فقط).
Hyerazotemia و uremia .
عيوب هيكلية / تشريحية محددة للكلية (على سبيل المثال hydronephrosis ، الكيسات الكلوية ، الكلى الصغيرة ، الخ).
الحمل.
التهابات المسالك البولية
السمنة.

إعداد

قبل إجراء أخذ عينة من الكُلية ، يُطلب من الطبيب أن يقوم ، من خلال اختبارات تشخيصية محددة ، بإجراء العملية. في حالة إثبات اللياقة ، يشرح نفس الطبيب أو مساعده المبادئ التوجيهية والآثار الأساسية لفحص الخزعة (أي الأدوية التي يجب تجنبها قبل الاختبار ، متى يجب العودة إلى الوجبة الأخيرة ، وما إلى ذلك).

خلال هذه المرحلة التحضيرية ، يتم دعوة المريض للتعبير عن أي شك أو خوف من الإجراء.

اختبارات تشخيصية لتقييم الملاءمة؟

الاختبارات التشخيصية الرئيسية لتقييم مدى ملاءمة الفرد للخزعة الكلوية هي: اختبارات الدم ، تحليل البول والأشعة فوق الصوتية الكلوية.

مع اختبارات الدم ، يتم تقييم حالات آزوتيمية ويوريميا وقدرة تخثر الدم (الدم الذي يخثر قليلا إلى نزيف).

مع تحليل البول ، ومع ذلك ، يتم تقييمه إذا كان هناك أي عدوى في المسالك البولية.

أخيرا ، مع الموجات فوق الصوتية الكلوية ، نقوم بتحليل ما إذا كانت الكلى لديها بعض الشذوذ البنيوي / التشريحي.

ما هي الأدوية التي لا يتم صرفها قبل BENOPSY RENAL؟

إذا كان المريض يأخذ بانتظام مضاد للصفيحات (الأسبرين) ومضادات التخثر (الوارفارين والهيبارين) ، فعليه التوقف عن هذه الافتراضات قبل أسبوعين أو ثلاثة على الأقل من أخذ عينة من الكلى. خلاف ذلك ، هناك خطر من نزيف خطير يمكن أن يكون مميتا. لاستئناف الإدارات ، يجب أن ننتظر الضوء الأخضر للطبيب المعالج.

وهناك فئة أخرى من العقاقير التي يجب تجنبها هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب.

كاملة سريعة

بما أن الخزعة الكلوية تتطلب تخدير موضعي ، يجب أن يكون المريض حاضراً ، في يوم الفحص ، على صيام كامل لمدة 8 ساعات على الأقل (عادةً من مساء اليوم السابق).

الصوم الكامل يعني الامتناع عن الطعام الصلب والامتناع عن السوائل (يسمح فقط للماء قبل ساعتين).

إجراء

يتم إجراء خزعة كلوية عن طريق الجلد ، والتي هي في الواقع جراحة للمرضى الخارجيين ، كما هو موضح أدناه. أولا ، الطبيب لديه المريض مستلقيا على بطنه ، على طاولة غرفة العمليات.

ملحوظة: مريض تم زرعه ، تم إجراء الكلية على البطن ، لأن زرع الكلى يتم زراعته في الأمام فيما يتعلق بالموقف الكلاسيكي.

الشكل: إبرة خزعة كلوية (من الموقع: medind.nic.in)

الشكل: صورة بالموجات فوق الصوتية لخزعة كلوية. يتم تمييز الإبرة بواسطة الأسهم الثلاثة (من الموقع: indianjnephrol.org)

ثم ، بمساعدة من الموجات فوق الصوتية (أو الأشعة المقطعية ) ، يحدد الطبيب على ظهر الشخص الذي فحص النقطة الدقيقة حيث يتم إدخال الإبرة (ملاحظة: في الكلية المزروعة ، تتم العملية نفسها على البطن).

قم بتمييز المنطقة وتطهيرها وحقن الأدوية للتخدير الموضعي. بمجرد دخول المخدر في الدورة الدموية ، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير على المنطقة المحددة ويضع الإبرة في داخلها ؛ من أجل عدم ارتكاب الأخطاء أثناء إدخال الإبرة ، فإنه يستخدم الموجات فوق الصوتية "المعتاد" ، كما استخدم سابقا.

بمجرد أن يضع الإبرة وهو مستعد لامتصاص خلايا الكلى ، يطلب الطبيب من المريض أن يحبس الأنفاس لبضع ثوان (وقت الانسحاب ، عادة 5-10 ثواني) ، من أجل الحفاظ على الكلى في وضع ثابت (التنفس ، في الواقع ، يحرك الكلى صعودا وهبوطا). فقط عند هذه النقطة ، تمتص الخلايا.

بما أنه يتم أخذ عدد قليل من خلايا الكلى مع طموح ، فمن الضروري تكرارها عدة مرات: يتم تنفيذ كل طموح من خلال نفس الشق والحفاظ دائما على المريض يحمل الأنفاس.

بمجرد أن يختتم الطبيب الانسحاب ، يغلق المنطقة المحزونة بالغرز ويطبق ضمادة واقية.

إجراء بديل لخزعة الكلى عن طريق الجلد: خزعة الكلى بالمنظار

الأفراد الذين يعانون من أهبة النزفية أو الغدة الكلوية لا يمكن أن يخضعوا للخزعة الكلوية عن طريق الجلد كما رأينا ؛ ومع ذلك ، قد يخضعون لإجراء بديل ، يتم إجراؤه في تنظير البطن ويُدعى الخزعة الكلوية بالمنظار.

بعد حافة البيانو

في نهاية إجراء الخزعة بأكملها ، يتم استيعاب المريض في غرفة الإنعاش. هنا ، يتم الحفاظ عليه لعدة ساعات تحت المراقبة الدقيقة: فهو يخضع في الواقع لرصد مستمر للمعلمات الحيوية (ضغط الدم والنبض والتنفس) واختبارات الدم والبول.

بمجرد أن تختفي تأثيرات التخدير الموضعي بالكامل وقد أعطى الطبيب الضوء الأخضر ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

يوصى بالراحة القصوى لمدة 12-24 ساعة على الأقل بعد الاختبار ؛ لذلك ، بعد العودة إلى المنزل ، ينبغي تجنب كل نوع من النشاط الممل.