جفون Gonfie

عمومية

تمثل الجفون المنتفخة حالة شائعة ، وهي تعبير عن تراكم مفرط للسوائل في الأنسجة الضامة حول العينين. على المستوى النظري ، يمكن لأي عملية التهابية تؤثر على المنطقة العينية أن تتجلى مع وذمة جفن.

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب هذا الاضطراب ، بما في ذلك التهيج ، والعدوى ، والصدمة أو إصابة العين ، والأكثر شيوعًا ، تفاعلات الحساسية. قد تمثل الجفون المتضخمة أيضًا علامة سريرية لوجود حالة أكثر خطورة ، مثل التهاب النسيج الخلوي المداري أو الهربس العيني أو مرض جريفز. قد تكون وذمة الجفن بدون أعراض أو مرتبطة بواحد أو أكثر من الأعراض ؛ يمكن أن تحدث هذه قبل أو أثناء أو بعد ظهور تورم الأجفان وفي المنطقة المحيطة بالمنطقة. إذا استمرت الأعراض أو ساءت فمن المهم استشارة طبيب العيون لإجراء فحص سريري شامل. الجفن المنتفخ ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح وسريع ، يمكن أن يسبب عدم الراحة والرؤية المضطربة.

الأعراض

معرفة الأعراض التي تصاحب الأسباب الرئيسية لتورم الجفن يمكن أن تمنع عواقب خطيرة محتملة للرؤية والصحة. في حالة الشك حول مسببات الجفن المتضخم ، من المستحسن استشارة الطبيب ، قبل كل شيء لمنع تكرار الحالة أو استمرارها.

في معظم الحالات ، يشير التورم والألم واحمرار الجفن إلى وجود عدوى مستمرة بالعين. في بعض الأحيان ، قد تكون هذه المظاهر مصحوبة بإفراز القيح في أحد أركان العين ؛ يمكن أن يكون التورم أحادي أو ثنائي ويمكن أن يؤثر على الجفنين العلوي والسفلي.

وتشمل الأعراض الرئيسية المرتبطة الجفون المتورمة ما يلي:

تهيج في العينين: احمرار في العينين وحكة والتهاب في الملتحمة.
الألم ، وخاصة عندما تكون الجفون المتورمة ناتجة عن عدوى ؛
احمرار في الجفن.
الإنتاج المفرط للدموع.
حرق العين والإحساس بوجود جسم غريب.
إفراز عيني قيحي و تقشر حول العينين.
انخفاض الرؤية (اعتمادا على مدى التورم) ؛
جفاف وتقشر الجفون.
تورم في الوجه
حمى.
فقدان الرموش.

الأسباب

يمكن أن ينتج الجفون المتورم من اضطراب موضعي ، ولكن أيضًا من اضطرابات في مدار حوله أو من أمراض منهجية تسبب وذمة عامة.

الأسباب الرئيسية لتورم الجفون
الأسباب	ميزات مميزة	النهج التشخيصي
اضطرابات الجفن
رد فعل تحسسي موضعي (فرط الحساسية للإتصال به)	ردود الفعل على المواد المثيرة للحساسية التي تتلامس مع الجفون (مستحضرات التجميل والمساحيق وحبوب اللقاح ، وما إلى ذلك) ؛ أنها تسبب عادة تورم أحادي أو ثنائي وحكة في الجفون و / أو الملتحمة.	التقييم السريري
التهاب الجفن	التهاب الجفون الناجم أساسا عن العدوى. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الجفون المتورمة والمؤلمة ، وتساقط الرموش والتقشير حول العينين (خاصةً عند الاستيقاظ) والحكة والحرق والتمزق المفرط واحمرار العين والحساسية للضوء. في بعض الأحيان ، يمكن أن يصاحب ذلك التهاب جلدي زهمي ؛ أحادي أو ثنائي.	التقييم السريري
البردة	التهاب مزمن في الغدد الدهنية Meibomian على مستوى الجفن الاحمرار والألم البؤري من جانب واحد ، مع تشكيل كيس صلب صغير على طول حافة الجفن.	التقييم السريري
التهاب الملتحمة المعدية	عدوى الملتحمة مع الجفون المتورمة والحكة والاحمرار والإفراز. أحادي أو ثنائي.	التقييم السريري ، وعادة مع fluorescein لاستبعاد القوباء البسيط التهاب القرنية
الهربس البسيط نوع الجفن الأول (الهربس العيني)	مجموعات من الحويصلات على أساس حمامي ، ترتبط بالألم الشديد والتقرحات ، والتي يمكن أن تظهر على الأجفان ، في المنطقة المحيطة بالعيون وعلى الجبهة. عندما تظهر الفقاعة على الأنف (علامة هتشينسون) فإنها تشير إلى أن فيروس الهربس يصيب أيضًا السطح الأمامي للعين. من جانب واحد.	التقييم السريري (الحالة تتطلب التدخل الطبي السريع)
القوباء المنطقية (حريق القديس أنتوني)	مجموعات من الحويصلات على أساس حمامي ، تقرح وألم شديد. توزيع أحادي ، مميز على الفرع العيني للعصب الثلاثي التوائم.	التقييم السريري
زايس	العدوى الحادة من الغدد الدهنية مع الاحمرار والألم البؤري التي تنطوي على جفن واحد فقط ؛ ممكن تورم المترجمة إلى الهامش الجوفي ، وأحيانا مع إفراز القيح.	التقييم السريري
لدغة الحشرات	الحكة والاحمرار وأحيانا ظهور حطاطة.	التقييم السريري
اضطرابات في وحول المدار
تجلط الجيوب الكهفي (نادر)	الصداع ، جحوظ (بروز مقلة العين) ، شلل العين (شلل عضلات العين في العين التي تمنع تحركاتها) ، تدلي الجفون (تدلى الجفن) ، تقليل حدة البصر والحمى. عادة من جانب واحد في البداية ، ثم الثنائية.	التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (الحالة تتطلب التدخل الطبي الفوري)
التهاب النسيج الخلوي المداري	وغالبًا ما تظهر مع تورم شديد في الجفون والمنطقة المحيطة بالعينين ، والتي تبدو مستقيمة ومؤلمة عادة ، من جانب واحد ؛ وتشمل أشد الأعراض خطورة وجود جحوظ ، وانخفاض حدة البصر ، وألم مع حركة العين والحمى. ويسبق أحيانا مظاهر العدوى الأساسية (عادة التهاب الجيوب الأنفية).	CT أو MRI (يمكن أن يكون التهاب النسيج الخلوي المداري شديدًا جدًا ويستحق عناية طبية فورية)
التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج	تورم أحادي الجانب (بدون جحوظ) ، احمرار ، ألم وحمى ؛ الرؤية والحركية العينية العادية. في بعض الأحيان ، يسبقها مظاهر العدوى في القاعدة (عادةً التهاب الجلد المحلي).	CT أو MRI ، لاستبعاد التهاب النسيج الخلوي المداري
الاضطرابات الجهازية *
تفاعل تحسسي مجموعي (وذمة وعائية ، التهاب الأنف التحسسي ، الخ)	بداية مفاجئة ، بعد التعرض لمسببات الحساسية التي تم توعيتها بالفعل ؛ الحكة الثنائية وتورم الجفون غالبًا ما تكون ثنائية ؛ المظاهر الجهازية الأخرى المرتبطة بتفاعلات فرط الحساسية (مثل الأرتكاريا ، وضيق التنفس ، وسيلان الأنف).	التقييم السريري
الوذمة المعممة (العمليات النظامية)	لا تمثل الجفون المنتفخة أعراض عرض المرض ؛ قد تحدث بداية على مدى أسابيع أو أشهر ، في وجود مظاهر جلدية وجزمية أخرى للمرض الأساسي (على سبيل المثال ، أمراض الكلى المزمنة ، قصور القلب ، فشل الكبد ، تسمم الحمل) ؛ التداخل الثنائي للجفون اللاعرضية وأحيانًا وذمة الوجه وأجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال: الأطراف) ؛ في بعض الأحيان ، يرتبط باستخدام مثبط ACE.	اختبار للاضطرابات الكلوية أو القلب أو الكبد كما افترضت سريريا
فرط نشاط الغدة الدرقية (مع اعتلال العين جريفز)	جحوظ وتغيير الحركات الخارجية. عدم انتظام دقات القلب والقلق وفقدان الوزن.	اختبار وظيفة الغدة الدرقية (TSH و T4) **
الغدة الدرقية	تورم الوجه الواسع وغير المؤلم والثنائي ؛ جفاف الجلد الجاف عدم تحمل البرد.	اختبار وظيفة الغدة الدرقية (TSH و T4)
الأورام	قد تظهر بعض الأورام على الأجفان ، بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الجلد.	خزعة
* وذمة الجفن الناجمة عن أمراض جهازية ثنائية وليست حمامية. ** T4 = هرمون الغدة الدرقية ، TSH = هرمون تحفيز الغدة الدرقية.

التشخيص

تاريخ

يجب أن يتقصى جمع المعلومات المتعلقة بالمريض واضطرابه مدة التورم ، سواء كان انفراديا أو ثنائيا ، سواء سبقته صدمة أو إذا كان مصحوبا بأعراض أو أمراض أخرى. تحليل الأعراض والعلامات السريرية يوجه الطبيب نحو التشخيصات الممكنة:

سيلان الأنف والحكة والطفح الجلدي وضيق التنفس (رد فعل حساسية منهجية) ؛
صداع ، احتقان أنفي وتفريغ أنفي قيحي (التهاب الجيوب الأنفية) ؛
وجع الأسنان (عدوى الأسنان) ؛
Orthopnea وضيق التنفس الانتيابي الليلي (قصور القلب) ؛
عدم تحمل البارد والتغيرات في بنية الجلد (قصور الغدة الدرقية) ؛
عدم تحمل الحرارة والقلق والخفقان وفقدان الوزن (فرط نشاط الغدة الدرقية).

يجب أن يتضمن التاريخ أيضًا البحث عن المعلومات المتعلقة بما يلي:

إصابات حديثة أو جراحات العيون.
أمراض القلب أو الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية.
الحساسية والتعرض لمسببات الحساسية المحتملة.

الفحص الموضوعي

يجب أن يقوم فحص العين بتقييم وضع ومظهر التورم (حمامي أو شاحب) ، إذا كان موجودًا في أحد الجفنين أو كلاهما وإذا كان مؤلمًا و / أو حارًا. يجب على الاختبار قبل كل شيء قياس حدة البصر ومجموعة من حركات العين (كاملة أو محدودة). هذا الفحص الأخير مهم ، لأن أي قصور وجدت تؤدي إلى اضطراب مداري أو الرجعية المدارية.

يجب أن يبحث الفحص العام عن علامات الإصابة وأعراض كل حالة سببية ممكنة. يمكن تقييم أي ضرر للعين أو الجفن باستخدام مصباح الشق. يمكن أن تتسبب الإصابات في العديد من الأوعية الدموية الصغيرة والصدمات الطفيفة حول المنطقة العينية في التورم والكدمات ، مما يعطي مظهر "العين السوداء". يتم فحص جلد الوجه لتقييم جفافه وتورمه (مما قد يوحي بقصور الغدة الدرقية) أو للبحث عن علامات التهاب الجلد الدهني.

تفسير النتائج

بعض النتائج تساعد على التمييز بين فئات الاضطرابات.

أول تمييز مهم هو بين الالتهاب أو العدوى من ناحية والحساسية أو اضطرابات تمزق من جهة أخرى. بعد ذلك ، يجب تفريق الجفون المتضخمة على أساس الأسباب المدارية والنظامية. إذا حدثت الوذمة بشكل منتظم ، فقد يرجع ذلك إلى تفاعل فرط الحساسية تجاه منظفات الوجه والعطور والماكياج وما إلى ذلك. في حالة ظهور الجفون المتورمة بتردد معين ، ولكن في حالة عدم وجود حساسية معروفة ، يمكن أن يكون سببها اضطراب في العين أو أمراض أكثر خطورة.
الألم والاحمرار والحرارة والتورم يشير إلى التهاب أو عدوى.
يشير وجود الحكة إلى وجود رد فعل تحسسي ، في حين أن الغياب يشير إلى وجود خلل وظيفي كلوي أو قلبي.
نادرا ما يحدث التورم المركزي للجفون ، في غياب علامات أخرى ، بسبب اضطراب خطير.
تشير علامات الالتهاب وبروز العالم (جحوظ) وفقدان حدة البصر وإعاقة الحركات الخارجية إلى اضطراب مداري (على سبيل المثال: التهاب النسيج الخلوي المداري ، تخثر الجيوب الأنفية الكهفي). في هذه الحالة ، يجب إجراء التشخيص والعلاج بأسرع وقت ممكن لمنع المرض من التقدم.

اختبارات أخرى

في معظم الحالات ، يمكن إنشاء التشخيص سريريًا ولا يلزم إجراء المزيد من التحريات. إذا كان التهاب النسيج الخلوي المداري أو تخثر الجيوب الأنفية الكهفي مشكوكًا فيه ، فيجب إجراء التشخيص والعلاج بأسرع ما يمكن ويجب فحص المريض عن طريق التصوير المقطعي بالحاسوب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان القلب أو الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية مشكوكًا فيها ، مع الاختبارات المعملية وتقنيات التصوير المناسبة ، يتم تقييم وظيفة العضو المحتمل.

علاج

يتم توجيه العلاج دائمًا إلى السبب الأساسي أو المرض الأساسي الذي يسبب الجفون المتورمة. بغض النظر عن المسببات ، فإن أول إجراء مفيد هو تجنب لمس أو فرك العينين ، وهي حركة يمكن أن تنقل الأشياء الغريبة أو البكتيريا الأخرى التي تساهم في تفاقم الأعراض.

فيما يلي بعض العلاجات والنهج الدوائية المحتملة التي يمكن أن تساعد في إدارة هذا الشرط:

يمكن أن يساعد تطبيق ضغط بارد على تقليل التورم.
قم بإزالة العدسات اللاصقة وتجنب وضع الماكياج حتى يتم حل جميع الأعراض. الجسيمات التي تتكون منها الحيل قد تزيد من تهيج الجفون.
يمكن التخفيف من التهيج الناتج عن جفاف العين عن طريق استخدام الدموع الاصطناعية أو المرهم لتعزيز حركة الجفن وتجنب الإحساس بالحرقة.
للتخفيف من الأعراض المصاحبة لأعراض الحساسية الشديدة ، قد يصف لك الطبيب قطرات فموية مضادة للهيستامين و / أو قطرات كورتيكوستيرويد.
ومع ذلك ، تتطلب أنواع العدوى مثل الهربس أو التهاب الملتحمة وصفة طبية من قطرات معينة من المضاد الحيوي أو المضاد للفيروسات.

منع

يجب أخذ اختبار الحساسية بعين الاعتبار في حالة حدوث الحكة بشكل متكرر واحمرار وتورم الجفون. إذا كان المريض يعرف الحساسية المحددة التي هو عرضة لها ، يمكنه تجنبها أو التقليل من التعرض لها. بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد أن تفضل الماكياج وغيرها من مستحضرات التجميل الخالية من هيبوالرجينيك والعطور.
في حالة فرط الحساسية للمواد الحافظة ، استخدم قطرات العين التي تفتقر إليها.
يمكن لمرتدي العدسات اللاصقة التقليل من خطر العدوى أو تهيج الجفن من خلال ممارسة تقنيات التنظيف المناسبة واستبدالها بانتظام.