عمومية
تنظير البطن هو تقنية جراحية حديثة تسمح للطبيب التشغيلي بتشخيص و / أو علاج المشاكل والأمراض ، على مستوى تجاويف البطن أو الحوض ، دون عمل شقوق جراحية واسعة النطاق.
عملية تنظير البطن
الأداة الأكثر تمثيلا من تنظير البطن هو المنظار. هو عبارة عن أنبوب رفيع (قطره 5-10 ملم) ، بمجرد إدخاله إلى بطن المريض أو الحوض ، يسمح بمشاهدة الأعضاء الداخلية بفضل نظام الإضاءة وكاميرا صغيرة من الألياف البصرية .
على الرغم من شقوق إدخال الأدوات الجراحية صغيرة جدا (حوالي 1 سم لكل) ، يتطلب تنظير البطن التخدير العام.
النتائج أكثر من مرضية ، لأن ، بالمقارنة مع الجراحة التقليدية ، الانتعاش بعد العمليات الجراحية سريع جدا ومخاطر مضاعفات منخفضة للغاية.
ما هو تنظير البطن؟
تعتبر عملية تنظير البطن (أو فيديو-لابارو-الجراحة - VLC ) تقنية جراحية بسيطة الحدوث ، وبفضلها يمكن لطبيب التشغيل الوصول إلى تجويف البطن وتجويف الحوض للمريض ، دون اللجوء إلى الشقوق الكبيرة التي تتطلبها الجراحة المفتوحة التقليدية. .
وتنطوي عملية تنظير البطن ، في الواقع ، على تحقيق عدد صغير من الشقوق الصغيرة ، اللازمة لإدخال أداة معينة ، ومنظار البطن ، وأي أدوات جراحية أخرى.
ما هو التنظير؟
منظار البطن هو الأداة الرئيسية والأكثر تمثيلا للتنظير البطني.
الرقم: منظار البطن. من الموقع: chinamedevice.com
على غرار قش الشرب ، في النهاية ليتم إدخالها في الجسم لديها شبكة من الألياف البصرية ، والتي تعمل على حد سواء مصدر الضوء والكاميرا . كل ما يتم إضاءةه وتسجيله بواسطة منظار البطن يتم عرضه في الوقت الحقيقي على الشاشة ، بحيث يمكن للجراح توجيه نفسه داخل البطن (أو الحوض) ويمكنه إجراء العملية بشكل صحيح.
مزايا التنظير
بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، فإن انخفاض غزو منظار البطن يوفر العديد من المزايا:
- دخول المستشفى لفترة قصيرة (عادة ليلة واحدة فقط) وشفاء أسرع
- ألم أقل وأقل فقد للدم بعد العملية
- ندوب أقل وضوحا
ما نوع التخدير هل أنت؟
على الرغم من أن هذه الطريقة قليلة التدخل ، تتطلب تنظير البطن تخديرًا عامًا . وبالتالي ، سيتم تخدير المريض وجعله فاقدًا للوعي طوال مدة العملية.
عند الجري
تنظير البطن يمكن أن يكون له غرض تشخيصي وعلاجي. اعتمادا على الغرض ، قد يختلف عدد الشقوق والأدوات المستخدمة (NB: في تنظير البطن ، بالإضافة إلى المنظار الجراحي ، وتستخدم الأدوات الجراحية الأخرى) ، ولكن المبدأ الأساسي ، أي التصرف بأقل الطرق الغازية ، التحضير يبقى دون تغيير.
جراحة التنظير البطني
عادة ، في مجال التشخيص ، يتم تفضيل الإجراءات غير الغازية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) و / أو الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، فإن إجراءات المريض غير المؤذية قد تقدم نتائج غير واضحة أو شاملة. في مثل هذه الظروف ، لذلك ، من الممكن أن يضطر الطبيب إلى اللجوء إلى الجراحة.
يستخدم التنظير البطني التشخيصي فقط في الحالات القصوى ، لأنه ، على الرغم من كونه طفيفًا ، فإنه لا يزال إجراء جراحيًا. يتطلب التخدير ، شق الجلد ، إعداد خاص ، مرحلة ما بعد الجراحة ، إلخ.
بفضل التنظير البطني التشخيصي ، من الممكن تحديد الحالات المرضية التالية:
- مرض التهاب الحوض . وهي عبارة عن عملية التهابية حادة أو مزمنة تؤثر على الأعضاء التناسلية للمرأة والهياكل المجاورة لها. قد يكون بسبب عوامل معدية مختلفة موجودة في منطقة الأعضاء التناسلية للإناث ، بما في ذلك المتدثرة الحثرية ، الميكوبلازما hominis و النيسرية البنية .
- بطانة الرحم . هو مرض يتميز بوجود نسيج بطانة الرحم خارج موقعه الطبيعي ، أي الرحم.
- الحمل خارج الرحم . هذا هو المصطلح الطبي للحمل الذي يحدث خارج الرحم (الحمل خارج الرحم خارج الرحم) أو في الرحم غير كافية من الرحم (الحمل خارج الرحم خارج الرحم).
- كيس المبيض . إنه كيس صغير مملوء بالسوائل يتشكل داخل أو على سطح المبيضين.
- الأورام الليفية الرحمية . هو ورم حميد يتشكل داخل أو على سطح الرحم
- العقم عند النساء .
- الخصور . هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى الهبوط الفاشل لأحد الخصيتين أو كلاهما من التجويف البطني إلى كيس الصفن.
- التهاب الزائدة الدودية . إنه التهاب جزء صغير من الأمعاء الغليظة ، يسمى الزائدة الدودية.
- ألم في البطن و / أو الحوض دون أسباب واضحة .
- الأورام الخبيثة من أعضاء البطن / الحوض . الأعضاء المتضررة المحتملة هي: الكبد والبنكرياس والكلى والمبايض والقناة الصفراوية والمرارة.
تنظير البطن التشخيصي والأورام
في حالة الورم ، تقدم تنظير البطن التشخيصي إمكانية أخذ عينة صغيرة من الخلايا من العضو المريضة لتحليلها لاحقًا في المختبر (خزعة).
إذا وجد الجراح مشكلة يمكن حلها (أو يجب أن يتم حلها على الفور) ، يمكن أن تصبح التنظير البطني التشخيصي ، في نفس الجلسة ، علاجياً أيضاً.
جراحة المنظار
باستخدام الجراح التنظيري ، يمكن للجراح إجراء العمليات الجراحية المختلفة ، مثل:
- إزالة التذييل الملتهبة.
- إزالة المرارة ( استئصال المرارة ) ، إذا كان يتأثر الحاصدة الصفراوية.
- إزالة جزء ملتهب للغاية من الأمعاء التي لا تتحسن مع أي علاج أقل غزوا. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في حالة مرض كرون أو التهاب الرتج .
- ممارسة البلاستيك الفتق. مثال تقليدي هو جراحة الفتق الإربي .
- وقف النزيف الناجم عن قرحة المعدة .
- إزالة أجزاء من الأنسجة الدهنية ، للحد من وزن جسم الفرد.
- إزالة عضو ، أو أجزاء منه ، تتأثر الورم الخبيث
- إزالة الجنين من امرأة حامل تعاني من الحمل خارج الرحم.
- إزالة واحد أو أكثر من أورام الرحم الليفية.
- يزيل الرحم ( استئصال الرحم ) ، في حالات مرض التهاب الحوض ، بطانة الرحم ، الخ.
إعداد
قبل العملية ببضعة أيام قبل إجراء عملية تنظير البطن ، يُطلب من المريض الذهاب إلى العيادة ، حيث ستجري العملية ، وسيخضع لسلسلة من الفحوصات السريرية الإدراكية ، ولإطلاعه على كل ما يتعلق بالإجراء (من طرائق التدخل إلى التوصيات). قبل وبعد الجراحة).
يكون الإعداد المخطط له لإجراء تنظير البطن لأغراض التشخيص هو نفسه بالنسبة للتنظير البطني العلاجي.
التعرف على الامتحانات السريرية
الشيكات المعرفية السريرية هي للطبيب لتحديد ما إذا كان المريض يمكن أن يخضع لأمراض البطن بشكل آمن. على وجه التحديد ، تتكون هذه الاختبارات من:
- فحص موضوعي دقيق
- تقييم للتاريخ السريري (أمراض عانت في الماضي ، أي حساسية للعقاقير المخدرة ، الأدوية التي تم أخذها في وقت الشيكات ، إلخ.)
- اختبار الدم الكامل
- مخطط كهربائي
في الواقع ، هي عمليات الفحص التقليدية التي يتم إجراؤها قبل إجراء أي عملية جراحية حيث يتم توفير التخدير أيضًا (لا يهم ، سواء كان محليًا أو عامًا).
معلومات عن طرق التدخل
بمجرد الانتهاء من الضوابط الإكلينيكية المعرفية ، يتم إبلاغ المريض بماهية الإجراء ، ما هي مدة الإجراء بأكمله ، ما هو التخدير المتوقع وطول المدة التي تستغرقها مرحلة الشفاء عادة (ملاحظة: ما عدا التخدير ، وهو دائمًا من النوع العام ، تختلف المعلمات الأخرى أيضًا وفقًا للأسباب التي تتطلب إجراء تنظير البطن.
في هذا الوقت يتم دعوة المريض من قبل الطاقم الطبي أو من قبل الجراح نفسه لإزالة أي شك أو خوف من العملية.
توصيات سابقة وما قبلها
لكي يستمر التدخل بأكمله للأفضل ، يكون على المريض الالتزام بما يلي:
- قبل تنظير البطن ، توقف عن تناول أي دواء يعتمد على مضاد للصفيحات (الأسبرين) ومضادات التخثر (الوارفارين) ومضادات الالتهاب (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ هذه الأدوية ، في الواقع ، تقلل من قدرة تجلط الدم ، مما يؤهب لخسارة دموية خطيرة.
- في يوم تنظير البطن ، يجب أن يكون لديك صيام كامل منذ الليلة السابقة على الأقل ، حيث من المتوقع التخدير العام.
- بعد العملية ، يرافقه أحد أفراد الأسرة أو صديق ، لأن المريض لن يكون مكتفي ذاتيا. علاوة على ذلك ، يعتبر القيادة بعد بضع ساعات من التخدير أمرًا خطيرًا للغاية.
إجراء
وبمجرد تخدير المريض ، يقوم الجراح بعمل شق صغير يبلغ حوالي سنتيمتر واحد على البطن ، في السرة. ثم ، من خلال هذا الافتتاح ، فإنه يقدم أنبوب صغير ضروري لإخراج ثاني أكسيد الكربون (الذي يوسع البطن مما يسمح لرؤية أفضل) وإجراء منظار البطن داخل تجويف البطن / الحوض (ملاحظة: لعملية منظار البطن ، وجعل الإشارة إلى ما هو موضح في بداية المقال).
التين. تمثيل التدخل العلاجي بالمنظار في هذه الصورة مأخوذة من الموقع: gmchospital.com
في هذه المرحلة ، إذا كان التنظير البطني علاجياً ، يقوم الجراح بإجراء شق ثانٍ (مماثل في الحجم إلى الأول) ثم يقدم الأدوات الجراحية اللازمة لعلاج المرض أو المشكلة الصحية الحالية.
يعتمد موقع الشق الثاني على نوع العملية ومكان العضو المراد معالجته.
إذا لزم الأمر ، يمكن للجراح إجراء شق ثالث.
مراحل ختامية للعمليات
في المراحل النهائية من تنظير البطن ، يقوم الجراح بإزالة ثاني أكسيد الكربون الموجود في التجويف البطني والحوض ، ويغلق الشقوق بالخيوط الجراحية ويطبق ضمادة على الجروح ، لحمايتها من الإصابات المحتملة.
مدة التنظير
تعتمد مدة تنظير البطن على الغرض من الإجراء ؛ ويستمر الفحص التشخيصي لمدة تتراوح بين 30 و 60 دقيقة ، في حين أن تنظير البطن العلاجي يعد أكثر تعقيدا من العملية التي يتعين القيام بها.
ما هو التخدير العام؟
التخدير العام ينطوي على استخدام التخدير والمسكنات ، مما يجعل المريض فاقد الوعي وغير حساس للألم.
تتم إدارة هذه العقاقير ، عن طريق الوريد و / أو عن طريق الاستنشاق ، قبل الجراحة وخلالها.
في نهاية العملية ، يقوم أخصائي التخدير (وهو طبيب متخصص في ممارسات التخدير) بمقاطعة العلاج الدوائي ، للسماح للمريض باستعادة وعيه.
نوع من التنظير في الجراحة التقليدية: الشبكية الروبوتية
في الآونة الأخيرة ، قام الخبراء الذين يعملون في مجال التقنيات الطبية بتصميم وإتاحة الجراحين لأداة آلية ، والتي يمكن من خلالها إجراء عمليات تنظير بطني أكثر دقة وحتى أقل اجتياحية.
التين. معدات لعمليات تنظير البطن الآلية. من الموقع: orlandohealthdocs.com
يتكون هذا الجهاز ، الذي يستجيب لأوامر وحدة التحكم الخاصة ، من كاميرا استكشاف وسلسلة من الأسلحة الميكانيكية ، والتي تحل محل أيدي الجراح.
مرحلة ما بعد الجراحة
بمجرد اكتمال تنظير البطن ، من المحتمل أن يشعر المريض بالغثيان والضيق: إنه تأثير طبيعي للتخدير العام ، والذي يمكن أن يستمر من 12 إلى 24 ساعة.
وباستثناء المضاعفات ، لا يوفر التنظير البطني للمستشفيات أكثر من يوم واحد ؛ لكن قبل الفحص ، يتم مراقبة المريض بعناية من قبل الطاقم الطبي ، لمعرفة كيف يتفاعل مع العملية.
في وقت التفريغ ، سيقوم الجراح التشغيلي بالإبلاغ عن تاريخ الزيارة الضابطة (حيث ستتم إزالة الغرز أيضًا) ومسكنات الألم التي يجب تناولها في حالة الألم الشديد ؛ في الواقع ، الألم هو إحساس شائع آخر يمكن أن يشعر به المريض.
يجب على الشخص الذي يتم تشغيله ، في المنزل ، أن يحرص على إبقاء الضمادات نظيفة ، لأنه ، خاصة بعد الجراحة مباشرة ، يكون هشًا بشكل خاص ويواجه خطر الإصابة بالعدوى.
ماذا يحدث إذا بقي ثاني أكسيد الكربون داخل البطن؟
من الممكن ألا يتمكن الجراح من إفراغ البطن تمامًا من ثاني أكسيد الكربون.
هذا يمكن أن يسبب ، في المريض: تورم في البطن ، وتشنجات في البطن وألم في الكتف.
لا ينبغي أن تقلق هذه الأعراض ، لأنها تختفي ، دون أي علاج ، في غضون أيام قليلة: في الواقع ، يتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون من قبل الجسم وطرده مع التنفس.
أوقات الشفاء
تعتمد أوقات الشفاء على:
- الغرض من laparoscopy
و
- الحالة الصحية للمريض
إذا كانت عملية تنظير البطن فقط تشخيصية ، يمكن أن تحدث العودة إلى الأنشطة العادية حتى بعد أسبوع (ملاحظة: في هذه الحالات ، يعتمد الكثير بشكل واضح على ما وجده الفحص بالمنظار).
من ناحية أخرى ، إذا كانت عملية تنظير البطن عملية علاجية ، فإن أوقات التعافي تختلف باختلاف نوع العملية وشدتها: على سبيل المثال ، في حالة التهاب الزائدة الدودية البسيط ، يحدث الشفاء في غضون أسبوعين تقريبًا ، في حين أنه في حالة سرطان المبيض ، يمكن أن يحدث أيضًا بعد 12 أسبوعًا. لذلك ، كلما كانت أمراض الجهاز التنظيري أكثر خطورة ، كلما طالت مرحلة ما بعد الجراحة.
في وجود اضطرابات هل تحتاج إلى الاتصال بالطبيب؟
من الجيد أن يتصل المريض بطبيبه ، إذا شعر / تشعرت بما يلي:
- حمى فوق 38 درجة مئوية
- قشعريرة برد
- ألم البطن الذي ، بدلا من تخفيف ، يتفاقم
- احمرار وتورم الألم والقيح يخرج عند الجروح
- ألم وتورم على أحد الساقين
- حرق وشعور بالألم أثناء التبول
المخاطر
بفضل التقدم في التقنيات الطبية ، أصبحت جراحة المناظير الآن ممارسة آمنة: ظهور مضاعفات خطيرة نادرة للغاية بالفعل.
ووفقًا لأبحاث أنجلو سكسونية ، فإن اثنين من كل 100 مريض يتعرضان لمضاعفات بسيطة ، ولا يعاني سوى واحد من كل 1000 مريض من مضاعفات خطيرة.
مضاعفات طفيفة
المضاعفات الطفيفة هي المخاطر التي تكمن وراء كل عملية جراحية حيث من المتوقع التخدير العام. تتكون من:
- الالتهابات بعد الجراحة من الجروح الجراحية.
- النزيف المتكرر وظهور الأورام الدموية حول الشقوق (ملاحظة: الورم الدموي عبارة عن مجموعة من الدم ، والتي تتركز في تجويف أو أنسجة الجسم).
- الشعور بالغثيان والقيء ، بسبب التخدير العام.
سلسلة المضاعفات
أخطر المضاعفات التي يمكن أن تنطوي عليها تنظير البطن هي:
- الأضرار التي لحقت جهاز البطن / الحوض (الأمعاء والمثانة وغيرها) مع ما يترتب عليه من فقدان وظائفها.
- الأضرار التي لحقت واحدة من السفن الرئيسية الشرايين (على سبيل المثال الشريان الأبهر الهابط).
- رد فعل حساسية خطيرة للتخدير المستخدمة.
- تكوين جلطات دموية داخل الأوردة ( تجلط الأوردة العميقة ) ونقلها إلى أوعية دموية تؤدي إلى القلب ( انسداد رئوي ).
- رد فعل سلبي على وجود ثاني أكسيد الكربون في البطن.
- تشكيل التصاقات شديدة داخل البطن (أو التصاقات) . التصاقات داخل البطن هي عصابات من الأنسجة الليفية التي يتم إنشاؤها بواسطة عملية التندب ، والتي تؤثر على التشريح الطبيعي للأعضاء الداخلية. في الواقع ، هي ندوب داخلية تقع في النقاط التي تدخل فيها الجراح.
عندما تنشأ مثل هذه المشاكل ، من الشائع جدا أنه بعد الجراحة التنظيرية ، يتم اتباع عملية جراحية إصلاحية.
