التهاب المثانة النزفي

ما هو التهاب المثانة النزفي؟

التهاب المثانة النزفي هو عملية التهابية ، معدية أو غير ذلك ، تؤثر على الطحلب من المثانة البولية ، مما تسبب في إزالة واضح للدم والجلطات من خلال البول. وبالتالي يتميز التهاب المثانة النزفية بعناصر اثنين:

1. التهاب الغشاء المخاطي في المثانة البولية → التهاب المثانة
2. وجود بيلة دموية العيانية ، أو ما يسمى بالأنظمة الكيمياوية → النزفية

النزف هو التعبير عن ظهارة الانتقال المثانة والأوعية الدموية الكامنة. يمكن أن يكون سبب هذا الضرر من السموم ، مسببات الأمراض ، والإشعاع ، والمخدرات أو التشوهات الخلقية.

الأسباب

يمكن تمييز أسباب التهاب المثانة النزفي في أسباب الطبيعة المعدية وأسباب غير المعدية.

أسباب الطبيعة المعدية

إلى المسببات المرضية البكتيرية أو الفيروسية أو الأكثر ندرةً - يعتبر الالتهاب والنزيف تعبيراً عن الضرر الذي تسببه البكتيريا أو الفيروسات. هي حالة التهاب المثانة من الإشريكية القولونية (مسؤولة عن 80-85 ٪ من نوبات العدوى البولية) والمكورات العنقودية المكورات العنقودية saprophyticus (مسؤولة عن 5-10 ٪ من نوبات العدوى البولية).

العوامل المعدية ذات الطبيعة البكتيرية أقل شيوعًا: Klebsiella و Proteus و Pseudomonas و Enterobacter ، بينما نذكر بين الفيروسات المسؤولة عن التهاب المثانة النزفي: Adenovirus (سلالات 7 ، 11 ، 21 ، 35) ، فيروس BK (فيروسات متعددة) ، الفيروس المضخم للخلايا و التأثير.

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر لالتهاب المثانة النزفية من الطبيعة المعدية نتذكر:

• ضعف الجهاز المناعي ، على سبيل المثال بعد العلاج الكيميائي ، والأورام الممتدة أو الإيدز.
• النظافة الحميمة الفقيرة أو المفرطة.
• استخدام الماصة الداخلية.
• استخدام الحجاب الحاجز والكريمات المبيدة للنطاف التي تقلل من الحموضة المهبلية لصالح التلوث البكتيري ؛
• الأمراض المنقولة جنسيا مثل السيلان أو انقطاع الطمث ؛
• العلاقات الجنسية غير المرخصة أو الشرجي ؛
• استخدام القسطرة البولية.
• السكري: وجود الجلوكوز في البول (glycosuria) يعزز النمو البكتيري.

العدوى البكتيرية العنقودية الذهبية هي النتيجة النموذجية لانتشار البكتيريا المنقولة بالدم (جرثومة). ومع ذلك ، فمن المهم التأكيد على أن الإصابات البولية في المرضى الأصحاء تعطي المنشأ إلى microhematuria ، وبالتالي إلى انبعاث كميات صغيرة جدا من الدم مع البول ، وليس دائما يمكن تحديدها بالعين المجردة. يعد التهاب المثانة النزفي الضخم مع المسببات المعدية بصفة عامة من اختصاص المرضى الذين يعانون من نقص شديد في المناعة.

أسباب الطبيعة غير المعدية

التهاب المثانة النزفي ، في هذه الحالة يُعرّف بأنه عقيم ، هو نتيجة شائعة لما يلي:

• العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض: يظهر التهاب المثانة النزفي في حوالي 15-25 ٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي في منطقة الحوض لعلاج أشكال الورم الخبيث → مع تقنيات الإشعاع الجديدة تم تخفيض هذه النسبة إلى 10 ٪ حول
• العلاج الكيماوي: يظهر التهاب المثانة النزفي في أكثر من 70٪ من المرضى الذين يتعرضون لجرعات عالية من عوامل التقلص العضلي السيكلوفوسفاميد و ifosfamide (على سبيل المثال Holoxan) → لتجنب ظهور التهاب المثانة النزفي ، يوصى بالترطيب الملحي الكافي (فرط الترطيب) ، جنبا إلى جنب مع الإدارة المتزامنة من مسنا

أكثر نادرا ما يتم طرحها في السؤال:

• التشوهات الشريانية الوريدية
• تناول البنسلين
• وجود الحسابات
• أورام المثانة
• أورام النقيلي مع تورط المسالك البولية
• التعرض للملوثات الصناعية ، مثل الأنيلين والتولويدين ومشتقاته
• التطبيق العرضي في الإحليل لمنتجات معينة للنظافة المهبلية أو للعوامل المبيدة للحيوانات المنوية (مثل النونوكسينول -9)

التهاب المثانة النزفي هو نتيجة شائعة بين المرضى الذين يخضعون لزراعة نخاع العظم أو الأعضاء الصلبة ، لأنهم معرضون بشكل كبير للسيكلوفوسفاميد أو العلاج الإشعاعي الضخم أو كلا العلاجين.

بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة والذين يتلقون العلاج الكيميائي عموما من انخفاض كبير في الدفاعات المناعية ، مما يجعلهم عرضة للإصابة بالعدوى المكتسبة (مثل تلك من الفيروسات الغدية) التي يمكن أن تسبب التهاب المثانة النزفية.

الأعراض

سريريا ، يتميز التهاب المثانة النزفية بالاختزال الكلي (وجود الدم في البول المرئي للعين المجردة) ، المرتبطة بالأعراض الالتهابية:

• pollachiuria: زيادة مؤقتة أو دائمة في عدد التوابع خلال ال 24 ساعة ، مصحوبة بانخفاض في الحجم أفرغ لكل فراغ ؛
• عسر البول: صعوبة في التبول العرضي أو المستمر. يمكن أن يكون التبول بطيئًا وليس غزيرًا بتغيرات الطائرة البولية من حيث الشكل والحجم والشدة ؛
• خنقه: حرقان أو ألم أثناء التبول ، يصاحبهما أحيانًا قشعريرة وبرودة:
• المثانة tenesmus: تشنج مؤلم متبوعًا بالحاجة الملحة للتبول.
• ألم عظمي.

عادة ما تكون الماكروهيموراتية عابرة في التهاب المثانة النزفية ذات الطبيعة المعدية ، وفي هذه الحالة تميل إلى الحل تلقائيًا خلال بضعة أيام أو بمساعدة أدوية معينة (مثل المضادات الحيوية).

التهاب المثانة النزفية - فيديو: الأسباب والأعراض والعلاج

علاج

انظر أيضا: التهاب المثانة النزفية - أدوية لعلاج التهاب المثانة النزفية

يعتمد علاج التهاب المثانة النزفية على أسباب أصله:

• العلاج المضاد: مفيد أثناء انتظار بيانات ثقافة البول (العلاج الوقائي واسع الطيف أو ضد البكتيريا الأكثر شيوعًا) أو بعد التعرف على النغمة المسؤولة (العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة).
• دعم العلاج: المسكنات ومضادات التشنج ، للحد من تقلصات تشنجات عضلات المثانة ، تهدئة الألم والالتهابات
• فرط التصريف الملحي + مسنا الإدارة المعاصرة: يشار إلى منع التهاب المثانة النزفية بسبب إدارة عوامل الألكلة مثل سيكلوفوسفاميد وإيفوسفاميد
• إخلاء من COAGULO الدم: ضروري في حالة انسداد المسالك البولية لمنع ظهور urosepsis ، تمزق المثانة والفشل الكلوي.
• الري بالتنقيط: لعلاج التهاب المثانة النزفي مع البيلة المستمرة عن طريق تقطير مواد تخثر الدم ، والمبردة والمطهرة في المثانة (على سبيل المثال: carboprost ، 1-2 ٪ الشب ونترات الفضة)