تعريف
يُعرف أيضًا باسم angiocholite أو choledocite ، ويعرف التهاب الأقنية الصفراوية بأنه التهاب في القنوات الصفراوية وطرق خارج الكبد ، ويكمن سبب ذلك ، في معظم الحالات ، في إهانة بكتيرية. عندما يترافق الالتهاب بتندب وتكثيف القنوات الصفراوية ، وبشكل أكثر تحديدًا ، تتم مناقشة التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (مع الإشارة إلى التهاب مزمن في القناة الصفراوية).
الأسباب
تعتمد معظم الأقنية الصفراوية على العدوى البكتيرية ( Escherichia coli ، streptococci، salmonella، Pseudomonas ، إلخ) أو الطفيلية ( Ascaris lumbricoides أو من Clonorchis sinensis ) ، أو التعبير ، بدورها ، عن الحسابات أو في أي حالة من العوائق الميكانيكية على المسارات الصفراوية. فقط نادرا ، التهاب القناة الصفراوية هو نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي (التهاب الزائدة الدودية ، الرتج الاثني عشر ، الناسور المعوي ، وما إلى ذلك). العدوى المسؤولة عن التهاب الأقنية الصفراوية يمكن أيضا أن تكون نتيجة لإصابات جراحية. نادرة ، إذا أمكن ، التهاب القناة الصفراوية السرى من عصير البنكرياس.
الأعراض
لا يمكن وصف الأعراض التي تميز التهاب الأقنية الصفراوية بالضبط ، لأنها تتأثر بالعامل المسبب للمرض وخطورة الحالة. بشكل عام ، من بين الأعراض الأكثر شيوعا ، نتذكر: قشعريرة ، إسهال ، صعوبات في الجهاز الهضمي ، آلام في البطن ، حمى متقطعة ، اليرقان ، توعك عام ، غثيان ، إنقاص الوزن ، قيء.
معلومات عن التهاب الأقنية الصفراوية - الأدوية لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية لا تنوي استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل اتخاذ كولانجتيس - منتجات العناية كولانجيسيس.
المخدرات
وبالنظر إلى أن التهاب الأقنية الصفراوية ، في معظم الحالات ، هو نتيجة لهجوم جرثومي ، فإن المضادات الحيوية هي بالتأكيد أكثر الأدوية ملاءمة: عن طريق إزالة العامل الممرض ، يتلاشى التهاب القنوات الصفراوية. من الواضح أننا قمنا بتحليل أن التهاب الأقنية الصفراوية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بانسداد القنوات الصفراوية (مثل الحسابات) ، لذلك يشمل العلاج أيضًا وقبل كل شيء علاج السبب الأساسي: فقط بهذه الطريقة ، يمكن عكس الحالة المرضية تمامًا ، مما يضمن وبالتالي شفاء المريض.
على الرغم من أنه يمكن حل التهاب الأقنية الصفراوية باستراتيجيات علاجية بسيطة إلى حد ما ، إلا أنه من الضروري التدخل على الفور: المرض ، في الواقع ، عندما لا يتم علاجه ، يمكن أن يتحول إلى مضاعفات خطيرة ، مما يعرض حياة هذا الشخص للخطر: الخراج الكبدي ، تليف الكبد الصفراوي الثانوي. الفشل الكلوي والصدمة الإنتانية.
العقاقير المضادة للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية : يعتمد اختيار المضادات الحيوية دائمًا على العامل الممرض الذي تسبب في حدوث العدوى.
- ليفوفلوكساسين (مثل ليفوفلوكساسين ، تافانيك ، أراندا ، Fovex): ينتمي إلى فئة الكينولونات ، ليفوفلوكساسين مفيد لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية التي تعتمد على عدوى العقديات. كمؤشر ، خذ 500 ملغ من الأدوية عن طريق الفم أو الوريد ، مرة في اليوم ، لمدة أسبوع واحد ، ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.
- بروكايين + البنسلين: هو مستحضر دوائي يتكون من بنسلين مرتبط بمخدر ، والذي يشار إليه أيضًا لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية المعتمد على العقديات: يُنصح بتناول 600-1000 وحدة من الأدوية يوميًا العضلي ، لمدة 10 أيام على الأقل. يمكن أن يترافق البنزامين (على سبيل المثال Fatromycin) مع هذا المضاد الحيوي.
- سيبرو (على سبيل المثال سيبروفلوكس ، سامبر ، بيريوكتين): الدواء ينتمي إلى فئة الفلوروكينولونات ويستخدم في العلاج لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية التي تعتمد على عدوى بكتريا E. coli . من المستحسن أن تأخذ 500 ملغ من المخدرات (أقراص) كل 12 ساعة. مدة العلاج 5-7 أيام. استشر طبيبك.
- أزيثروميسين (على سبيل المثال أزيثروميسين ، زايتروبيوتك ، ريزان ، أزيتروسين): وهو مضاد حيوي ماكرولايد ، يُشار إليه لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية الذي يعتمد على العدوى التي تسببها الإيكولاي. في شكل أقراص فورية الإفراج ، فمن المستحسن أن تأخذ 500 ملغ من المخدرات في اليوم الأول ، تليها 250 ملغ نشط في 4 أيام التالية. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
- سيفوتاكسيم (على سبيل المثال سيفوتاكسيم ، اكسيماد ، ليرغوسين ، ليكسور): لعلاج الالتهابات التي تسببها Pseudomonas والسالمونيلا في سياق التهاب الأقنية الصفراوية. من الناحية النظرية ، خذ 1-2 غرام من الدواء عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي كل 8 ساعات لمدة 14 يومًا.
- جنتاميسين (على سبيل المثال جنتاميسين ، سيكلوزينيل ، جينبريكس ، جِنتلين): مضاد حيوي أمينوغليكوزيد. لعلاج التهاب الغدد الصماء الزهري الزنجري ، يُنصح بإعطاء 2 مغ / كغ من الدواء (جرعة التحميل) يتبعه 1.7 مغ / كغ في الوريد كل 8 ساعات ؛ بدلا من ذلك ، إدارة 5 ملغ / كغ (بعد الجرعة تحميل) كل 24 ساعة. تواصل مع هذه الجرعة لمدة 2 أسابيع.
أدوية تخفيف الألم والأدوية المضادة للتشنج من أجل السيطرة على الألم : التهاب الأقنية الصفراوية يكون دائمًا مصحوبًا بالألم ، لذلك عندما يكون مفرطًا ، قد يتطلب الأمر إعطاء العضلات المهدئة والعقاقير المضادة للالتهاب:
- Meperidine أو Petidine (على سبيل المثال Demerol، Petid C): دواء مسكن للأفيون يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 50-100 مجم كل 4 ساعات حسب الحاجة. أو ، في العضل / الوريد أو تحت الجلد ، بجرعة 25-100 مجم كل 4 ساعات. بدلا من ذلك ، عن طريق التسريب البطئ في الوريد ، فمن المستحسن أن إدارة الدواء بجرعة 25-50 ملغ (كرر بعد 4 ساعات). يشار إلى الجرعات التي وصفت للتو لإخفاء الألم الذي ينطوي على التهاب الأقنية الصفراوية.
- Diclofenac (على سبيل المثال Fastum Painkiller، Dicloreum): الأفضل من البيثيدين. خذ 50 ملغ من الدواء عن طريق الفم 3 مرات يوميا (أقراص) ؛ في بعض المرضى ، مطلوب جرعة أولية من 100 ملغ ، ومن ثم تحول إلى 50 ملغ. بعد اليوم الأول ، لا ينبغي أن يتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.
- Scopolamine butylbromide (على سبيل المثال Buscopan ، Addofix ، Erion): يشار إلى المخدرات لتخفيف العضلات الملساء في الجهاز البولي التناسلي. يوصى بإعطاء 1-2 حبة من 10 ملغ 3 مرات في اليوم للبالغين والأطفال فوق سن 14 سنة. يشار إلى المخدرات أيضا لاسترضاء التقيؤ في سياق التهاب الأقنية الصفراوية. في حالة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 ، من الضروري استشارة الطبيب قبل تناول الدواء.
- بيلادونا و papaverine cloidrato (على سبيل المثال مغص Antispasmin): يمارس بلدونا إجراء مضاد للكولين ، مما يقلل من تشنج العضلات الملساء (تقليل الألم بشكل كبير). تناول 2 - 6 من اللوز المحلى بالسكر - يتكون من 10 ملغ من البابافيرين و 10 ملغ من اللثى - فى اليوم لمتوسط الألم الناجم عن التهاب القناة الصفراوية. في حالة الشدة ، تأخذ 1-3 أقراص من 50 ملغ من بابافيرين و 10 ملغ من سائل الليل.
عقاقير لعلاج الغثيان والقيء في سياق التهاب الأقنية الصفراوية : يمكن أن يتجلى الألم في القناة الصفراوية نفسها بشكل مكثف للحث على الغثيان والقيء. لذلك ، يمكن لإدارة عقاقير مضاد للقىء المساعدة في تخفيف هذه الأعراض الثانوية. الأدوية المضادة للقىء لا تساعد بأي شكل من الأشكال لعلاج السبب. في هذه الفئة ، بالإضافة إلى سكوبولامين الذي تم تحليله سابقًا ، نذكر:
- ميتوكلوبراميد (على سبيل المثال Plasil): ينتمي إلى فئة من حاصرات مستقبلات الدوبامين. وهي حركة معوية مضادة للقيء ومحفزة ، كما يشار إلى تعزيز التمعج المعوي والهضم. الحقن ، يأخذ 10 ملغ من المخدرات ، ثلاث مرات في اليوم ، ويفضل قبل وجبات الطعام. متاح أيضا في أقراص وشراب.
- دومبيريدون (على سبيل المثال ، Motilium ، Peridon): هذا الدواء هو منبهات الحركة المعوية لعلاج القيء. من المستحسن تناول الدواء بجرعة 10-20 ملغ ، 3-4 مرات في اليوم ، عن طريق الفم. لا تتجاوز 80 ملغ. هذا الدواء متوفر أيضًا على شكل تحاميل 60 ملغ: يطبق 2 تحاميل يوميًا حسب الحاجة. يشار أيضا لعلاج القيء المرتبطة العلاج الكيميائي.
- Perfenazine (على سبيل المثال Trilafon): في حالة الغثيان و / أو القيء في سياق التهاب الأقنية الصفراوية ، ينصح بتناول الدواء بجرعة 8-16 مجم ، مقسمة إلى عدة جرعات خلال 24 ساعة.
لمزيد من المعلومات: راجع مقالة الأدوية لعلاج القيء
عقاقير أخرى تستخدم في العلاج للتحكم في أعراض التهاب الأقنية الصفراوية : يظهر التهاب الأقنية الصفراوية نفسه في كثير من الأحيان مع تغيير لون الجلد والأغشية المخاطية والصلبة ، التي تأخذ لونًا مصفرًا.
- حمض أورسوديوكسيكوليك أو ursodiol (على سبيل المثال أورسوبيل HT ، حمض أورسود AGE ، Litursol): أثبتت إدارة هذه الأدوية أنها مناسبة بشكل خاص لإفراز حصوات المرارة من الكوليسترول ، خاصة إذا كانت مرتبطة باليرقان والتهاب القنوات الصفراوية ( الأقنية الصفراوية). الجرعة الموصى بها هي كما يلي: 8-12 مغ / كغ يوميا عن طريق الفم ، في جرعة واحدة ، في المساء أو في جرعتين مقسمة ؛ إطالة مدة العلاج حتى سنتين (العلاج بالصيانة: 250 ملغ في اليوم). احترام طريقة تناول الدواء ضروري لاستعادة المرض (الحسابات) ولإلغاء الآثار الثانوية (في هذه الحالة ، اليرقان). استشر طبيبك.
- Chenodeoxycholic حامض: هو حمض الصفراوية الأكثر أهمية التي تنتجها الكبد. يستخدم العنصر النشط في العلاج للمساعدة في إذابة حصوات المرارة ، حتى في سياق اليرقان والتهاب الأقنية الصفراوية. العلاج مع هذا الدواء قادر على حل ، جزئيا أو كليا ، حسابات المرارة (التي تشكلها الكوليسترول) ، وبالتالي حل اليرقان تعتمد على حجارة المرارة ، وبالتالي من التهاب الأقنية الصفراوية (في هذه الحالة المحددة).
