الرجل:

عمومية

تنظير المفصل هو عملية جراحية تقوم بتشخيص وعلاج الاضطرابات في أهم مفاصل الجسم البشري. إنه يبرز من أجل الحد الأدنى من الغزو إلى جانب السلامة والفعالية.

ينطوي تنفيذه على استخدام أدوات مختلفة ، بما في ذلك منظار المفصل. هذا هو "الحديد" الجراحي الأكثر أهمية لأنه يسمح لإلقاء الضوء على تجويف المفاصل وتصوير ما يحدث في الداخل.

يتطلب التحضير لتنظير المفاصل أن يتخذ المريض احتياطات بسيطة ، ولكن يجب اتباعها في الرسالة ، إذا كانت العملية ناجحة.

تعتمد أوقات الشفاء على خطورة تلف المفصل وعلى الانتباه إلى أن المريض لديه تجاه نفسه خلال مرحلة التعافي.

ما هو تنظير المفاصل؟

تنظير المفاصل هو جراحة طفيفة التوغل التي يتم تنفيذها لتشخيص وعلاج الاضطرابات التي تؤثر على مفاصل جسم الإنسان.

تتضمن العملية استخدام أداة خاصة ، تسمى منظار المفصل ، يتم إدخالها في ما يسمى التجويف المفصلي من خلال شق صغير (حد أقصى سنتيمتر واحد) من الجلد. في بعض الأحيان يكون هذا الشق مصحوبا بآخرين: في الواقع ، في مواقف معينة ، هناك أكثر من واحد مطلوب لإدخال الأدوات العملية اللازمة للتدخل.

المفاصل الأكثر عرضة لتنظير المفاصل هي الأكثر أهمية في الجسم ، وكذلك من حيث الحجم ، وهي: الركبتين والوركين والكتفين والمرفقين والمعصمين.

وبفضل الحد الأدنى من غزوته ، يعتبر تنظير المفصل مثالاً على الجراحة "المغلقة في السماء" ، بحيث يعارض الجراحة الكلاسيكية (الأكثر جرأة والخطورة) "السماء المفتوحة".

كيف يتم ARTROSCOPE؟

منظار المفصل هو الأداة الرئيسية والأكثر تمثيلا للتنظير . مقارنة بالطول والعرض إلى قش الشرب ، يقدم شبكة من الألياف البصرية في النهاية لإدخالها في تجويف المفاصل ، والتي تعمل كمصدر للضوء وكاميرا .

إن ما يتم إضاءةه واستئنافه بواسطة منظار المفصل يتم عرضه على شاشة (يرتبط بها بوضوح) ، مما يسمح للجراح بالتوجيه داخل المفصل وإجراء العملية بشكل صحيح.

المقالات

التفصيل هو تركيبة تشريحية معقدة تسمح ، عن طريق الاتصال بعظتين أو أكثر من عظام الجوار ، بالانتقال دون اتصال مباشر وتجنب التآكل الناتج.

التنقل المشترك هذه العناصر هي:

الأوتار . مصنوع من نسيج ليفي مقاوم جدا ، يربط العضلات بالعظام ويساعد على استقرار المفصل.
الأربطة . تشبه إلى حد كبير في تكوين الأوتار ، فإنها تربط الهياكل العظمية المجاورة.
الهياكل الغضروفية . مصنوعة من نسيج ضام مقاوم ، وهي تغطي سطح العظام المتورطة في المفصل. يتم استخدامها لامتصاص الصدمات ، للحد من الاحتكاكات ومنع الضرر المحتمل بالعظام.
السائل الزليلي . وهو سائل سميك ولزج ، والذي يعمل في تجويف المفاصل وفي اتصال مع الهياكل الأخرى ، بمثابة زيوت التشحيم الداخلي والعنصر الغذائي للغضروف. يتم وضع السائل داخل ما يسمى الغشاء الزليلي.

بدون المفاصل ، لن يكون من الممكن ثني الساقين ، وتمديد الذراعين ، ورفع الأشياء ، وإجراء الجري ، إلخ.

عند الجري

مرة واحدة ، عندما كانت بعض الأدوات غير متوفرة حتى الآن ، كان تنظير المفاصل إجراء تشخيصي يهدف إلى تخطيط الجراحة المفتوحة. في وقت لاحق ، مع ظهور الأجهزة الجديدة والتقدم في التكنولوجيا الطبية ، اتخذت تنظير المفاصل أيضا على الغرض العلاجي. اليوم ، بفضل الخبرة الضخمة التي اكتسبها جراحو العظام في هذا المجال ، أصبحت واحدة من أكثر العمليات شيوعًا لعلاج تلف المفاصل.

علاج جراحي كعلاج

حاليا ، يتم إجراء تنظير المفاصل التشخيصي عند الفحوص الإشعاعية الكلاسيكية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التصوير المقطعي بالاشعة المقطعية أو الأشعة السينية ، لا تظهر علامات واضحة لمفصل مؤلم ، جامد ، منتفخ و / أو متفرق.

وبعبارة أخرى ، فإنه يمثل حلاً لحالات غير مؤكدة ، يصعب معها تحديد تشخيص نهائي.

بمجرد أن يتم تحديد المشكلة المشتركة بالضبط ، يمكن أن يصبح التنظير العلاجي حتى خلال نفس الدورة.

علاج العسر كعلاج

خلال الجراحة التنظيرية العلاجية ، يمكن إجراء العمليات التالية:

إصلاح الأضرار للغضروف والأوتار والأربطة
إزالة الأنسجة الملتهبة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من الغشاء الزليلي ، والتي يمكن أن تشعل وتؤدي إلى التهاب الغشاء المفصلي .
إزالة جزء صغير من نسيج العظام أو الغضروف ، والتي ، عن طريق كسر ، تصلّب المفصل.
استنزاف جزء من السائل الزليلي عندما يكون ذلك زائدا.

ما هي الشروط العلاجية التي يمكن أن نهتم بها؟

الحالات المرضية التي تتطلب تنظير المفاصل هي:

الفصال العظمي أو هشاشة العظام . وهو مرض مفصلي مزمن يسبب التمزق والألم وتيبس المفاصل.
كيس بيكر . مظهره يرجع إلى تراكم السائل الزليلي عند نقطة محددة من المفصل. تسبب تورم وتصلب المفاصل.
ما يسمى الكتف المتجمد . المرضى الذين يعانون من ذلك يشكون من الألم والحد من الحركات وتصلب المفاصل.
اضطرابات الصدغية . هذه هي الاضطرابات التي تؤثر على المفصل بين الجزء السفلي من الفك السفلي (الفك السفلي) والعظم الصدغي للجمجمة.
التهاب المفاصل . هو تشكيل النسيج الندبي في المفصل بعد الصدمة بشكل عام. هذا النسيج يحد حركة المفاصل العادية.
التهاب الغشاء المفصلي . هذه هي التهاب الغشاء الزليلي ، الذي يوجد داخله السائل الزليلي.
تمزق الأربطة والأوتار والمنديل . ويعزى انهيار أحد هذه الهياكل عادةً إلى صدمة رياضية ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا أثناء العمل الشاق بشكل خاص أو أثناء وقوع حادث منزلي.
البروز العظمي . هم neoformations من أنسجة العظام ، وضعت بطريقة شاذة تماما ودون سبب دقيق.

إعداد

قبل أيام قليلة من تنظير المفصل ، يجب أن يذهب المريض إلى العيادة ، حيث ستجرى العملية ، ليخضع لسلسلة من الاختبارات الإكلينيكية الإدراكية ولإطلاعه على إجراءات التدخل وكافة الإجراءات السابقة للتنفيذ التي يتعين اتخاذها.

اختبارات سريرية قبل الجراحة

من خلال إخضاع المريض لدراسة موضوعية دقيقة ، واختبار كامل للدم ، وتقييم للتاريخ السريري (الأمراض السابقة ، والحساسية للأدوية والمخدرات ، والأدوية المتخذة ، وما إلى ذلك) ، يتم إثبات وجود أو عدم وجود الظروف الصحية المطلوبة. لعملية ناجحة.

معلومات عن طرائق التشغيل

بمجرد الانتهاء من الامتحانات السريرية قبل العملية ، يتم إبلاغ المريض حول ما هو الإجراء ل ، ما هي مدة الإجراء بأكمله ، ما هو التخدير المزمع ، ما هي تمارين إعادة التأهيل في المنزل وأخيراً كم تستغرق فترة الشفاء عادة.

إذا كانت لا تزال هناك شكوك أو مخاوف ، فإن الطاقم الطبي تحت تصرف المريض لأي معلومات أخرى.

إجراءات ما قبلية

لكي تسير العملية بأكملها بشكل جيد ، يجب اتباع الإجراءات السابقة للعمليات للحرف. يتضح أيضا في نهاية الامتحانات السريرية ، فهي تتكون من:

ليتم تقديمها على صوم كامل منذ الليلة السابقة على الأقل ، حيث من المقرر إجراء التخدير.
أن يكون مصحوبًا بأحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء لأنه ، بعد التدخل ، ليس بالتأكيد مكتفًا ذاتيًا. في الواقع ، لا يُسمح بقيادة السيارة ومن المحتمل جدًا أن تشعر بالحيرة بسبب التخدير.
التوقف عن تناول بعض الأدوية إذا لم يتم استخدامها بطريقة أو بأخرى.

إجراء

تنظير المفاصل هو جراحة خارجية ، والتي تتم عادة في نصف يوم ، ومع بعض الاستثناءات ، لا يتطلب أي دخول المستشفى.

يتم تنفيذ العملية عن طريق إدخال منظار المفصل في المفصل ، وعرض حالة تجويف المفاصل على الشاشة والتدخل عند الضرورة.

الرقم: صورة في الوقت الحقيقي لعملية استئصال الثايليلستاتي.

تتطلب العملية بأكملها تخدير المريض وتخديره. يمكن أن يكون التخدير عامًا أو محليًا أو فقريًا ، اعتمادًا على خصائص المريض (العمر والحساسية تجاه التخدير وما إلى ذلك) ووفقًا لإرادة الجراح التشغيلي.

التخدير

تخدير موضعي . بالتخدير الموضعي ، من المفهوم أن الإحساس بـ "النوم" ينحصر في أن يتم تشغيل المفصل. طبيب التخدير ، وهو طبيب متخصص ، يعطي المريض ، بالإضافة إلى التخدير ، مسكنات الألم والمهدئات. يتم حقن التخدير ومسكنات الألم بالقرب من منطقة القرحة ، في حين يتم إدخال المهدئات عن طريق الوريد. تكون التأثيرات قوية ودائمة بما فيه الكفاية ، لدرجة أن الموضوع الذي يعمل لا يدرك أي انزعاج.

بمجرد اكتمال العملية واختفاء التخدير ، يحتاج المريض إلى بضع ساعات للتعافي.

التخدير النخاعي . يمارس التخدير النخاعي عندما يكون على الجراح أن يتدخل على الأطراف السفلية. يتم حقن مواد التخدير بالقرب من الحبل الشوكي (وبالتالي على الظهر) ، في حين يتم حقن مسكنات الألم عن طريق الوريد.

وبمجرد انتهاء العملية واختفاء آثار التخدير ، يستغرق الأمر بضع ساعات حتى يتماثل للشفاء تمامًا.

التخدير العام . يتم إجراء التخدير العام إذا كان هناك بعض الموانع لأنواع أخرى من التخدير أو رغبة الجراح الصريحة.

أدوية التخدير ، التي يتم حقنها عن طريق الوريد قبل وخلال العملية ، تجعل المريض فاقدًا للوعي تمامًا.

في نهاية العملية ، يتم وقف التسريب الدوائي ، بحيث يستيقظ المريض. قد يتطلب الاسترداد الكامل للحواس والمهارات الحركية يومًا كاملاً ، لذلك يمكن دعوة المريض لقضاء ليلة في المستشفى.

الرجل:

بعد التخدير ، يبدأ تنظير المفصل.

أولاً ، سيغطي الجراح كامل المنطقة المراد تطهيرها بالمطهرات ، من أجل تقليل خطر العدوى.

ثم يقوم بعمل شق أول ، حوالي سنتيمتر ، ويضع منظار المفصل فيه.

باستخدام هذه الأداة ، قم بمشاهدة المفصل ومسح تجويف المفصل بالكامل.

بمجرد أن يتم تحديد موضع المشكلة وتحديدها ، مارس الشقوق الأخرى ، ودائمًا حوالي سنتيمتر واحد ، وأدخل الأدوات اللازمة لإصلاح تلف المفاصل.

عندما يختتم الإجراء بالمنظار ، فإنه يستخرج "المكعبات" الجراحية ، بما في ذلك منظار المفصل ، ويغلق الشقوق مع غرز قابلة للامتصاص عادة.

إذا سمحت المنطقة التشريحية بتشغيلها ، يتم أيضًا استخدام ضمادة ضغط ، مما يحد من التورم الطبيعي بعد العمليات الجراحية.

مدة التدخل

الرقم: تنظير الركبة.

تعتمد مدة تنظير المفصل على ما تنطوي عليه العملية الجراحية.

أبسط التدخلات يمكن أن تنتهي في 15-30 دقيقة. الأكثر تعقيدا ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يستغرق ما بين 45 و 120 دقيقة.

مرحلة ما بعد الجراحة

بعد العملية مباشرة ، يتم نقل المريض إلى غرفة مريحة في المستشفى (أو المستشفى) ويظل تحت الملاحظة حتى تختفي الآثار الرئيسية للتخدير. فقط في هذه المرحلة ، في الواقع ، يعطي الجراح الضوء الاخضر للتفريغ.

إذا تم استخدام التخدير العام ، فمن المستحسن السماح للمريض قضاء ليلة كاملة في المستشفى ، لأسباب احترازية تماما.

كيف تشعر؟

آثار ما بعد التخدير . إن التعب والارتباك والدوار والدوخة هي الآثار الرئيسية للتخدير. يتم تقليلها في غضون ساعات قليلة ، ولكن للحصول على حل كامل يجب عليهم الانتظار حتى 24 ساعة. ولهذا السبب على وجه التحديد ، من المهم جداً أن يُرافق ويُساعد أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء.

آثار التدخل . في الأيام الأولى ، من المرجح جداً أن المنطقة تعمل مؤلمة ومتورمة. لا ينبغي أن يكون الألم والتورم منبهين (إلا إذا تجاوزا اتجاهات الطبيب) ، حيث إنهما نتيجة طبيعية تمامًا ، وذلك بسبب الشقوق والادخال في الأدوات الجراحية.

ما هي العناية التي ينبغي اتخاذها عند الغسيل؟

أحد أكثر الأسئلة المتكررة التي يطرحها المرضى هو ما يجب فعله عند الغسيل. بشكل عام ، النصيحة التي يقدمها الأطباء هي: خلال الأيام العشرة الأولى ، لا ينبغي أن يكون الجرح مبللاً ، لأنه يمكن أن يكون ملوثًا بمستعمرة واحدة أو أكثر من البكتيريا. لذلك ، من الجيد تغطية المنطقة المشغلة بمواد مضادة للماء والتأكد من عدم تصفية المياه بأي شكل من الأشكال. قد يكون من المفيد "غسل القطع".

التعويضات عن الألم و GONFIORE

للتخفيف من الإحساس المؤلم والتورم ، من المفيد:

تناول المسكنات . الأكثر استخداما هو الباراسيتامول ، وإذا لم يكن هناك موانع (الحساسية أو خطر النزف) ، والأسبرين.
جعل حزم الثلج . الثلج يعمل ضد الألم وضد التورم. وهو علاج طبيعي وفعال للغاية ، وإذا استخدم بشكل صحيح ، خاليًا من الآثار الجانبية. على الأقل للأسبوع الأول ، يجب أن يطبق بشكل عام 4-5 مرات في اليوم ، لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة.
راحة لا تتعب تسريع اختفاء الألم وتورم.
إذا تم تشغيل الطرف السفلي ، ابق الساق المصابة مرفوعة . هذا هو علاج ممتاز للحد من التورم.

تمارين إعادة التأهيل للحمل في المنزل

في بعض الحالات ، قد ينصح الطبيب المريض بإجراء تمارين إعادة تأهيل بسيطة جدًا في المنزل ، قبل العلاج الطبيعي. يتمدد هذا للحد من تصلب العضلات ، نموذجي في مرحلة ما بعد الجراحة.

أوقات الاسترداد

تعتمد أوقات الاسترداد بشكل أساسي على أربعة عوامل:

نوع التدخل . على سبيل المثال ، فإن إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي للركبة لديه تكهن أطول بكثير من استئصال الثايمين ، أي إزالة جزء صغير من الغضروف المفصلي المصاب.
خصائص المريض (العمر ، الحالة الصحية ، إلخ).
العمل الذي يؤديه المريض . إن أي شخص يقوم بعمل مستقر يضغط بشكل أقل على المفهوم المصنوع من المشاركين في العمل الثقيل. ونتيجة لذلك ، فإنه يشفى أولا.
انتباه المريض تجاه نفسه . بعبارة أخرى ، هذا لا يعني إهمال نصيحة الطبيب ، وليس حرق المراحل ، والاعتماد على أخصائي العلاج الطبيعي ، وطلب إجراء استشارة طبية إذا كانت هناك آلام غير عادية ، إلخ.

الشيكولات الدورية

يتم استخدام ضوابط ما بعد الجراحة من قبل الطبيب المعالج لمراقبة تقدم الحالة والتأكد من أن كل شيء يسير بسلاسة.

عددهم يعتمد على شدة التدخل. على سبيل المثال ، فإن عملية التنظير المفصلي لعملية استئصال الثايمينوسكوبية ، وهي عملية بسيطة نسبيًا مع تشخيص قصير إلى حد ما ، توفر الاختيار الأول بعد أسبوع من الجراحة والسيطرة الثانية لمدة شهر بعد الجراحة.

FISIOTERAPIA

العلاج الطبيعي ضروري لاستعادة حركة المفاصل العادية. لذلك ، بعد بضعة أيام من الجراحة ، من المستحسن الاتصال بأخصائي علاج طبيعي موثوق به والبدء في اتباع تعليماته إلى الرسالة. إذا لم يكن لديك هذا الاهتمام ، فهناك أكبر خطر للشفاء "سيئ" ، مع الأخذ بالمشاكل الوضعية واضطرابات أخرى ذات طبيعة مختلفة.

العودة إلى الأنشطة؟ يوميا والنشاط؟ SPORTS

تعتمد العودة إلى الأنشطة اليومية ، مثل قيادة السيارات ، والأنشطة الرياضية على نوع التدخل وشدة تلف المفاصل ، والتي يتم علاجها عن طريق تنظير المفصل.

النصيحة الوحيدة التي يمكن تقديمها هنا هي الخضوع لفحوصات ما بعد الجراحة والتشاور ، من وقت لآخر ، مع طبيبك.

اتخاذ قرارات مستقلة يمكن أن تكون خطرة وتضر بالنتائج الجيدة للتنظير.

المخاطر والمضاعفات

بفضل التقدم في الطب ، تنظير المفاصل إجراء آمن.

في الواقع ، خطر المضاعفات منخفض جداً ، لدرجة أنه وفقاً لإحصاء إنجليزي ، يتعلق الأمر بحالة كل 100 حالة. وعلاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، هي اضطرابات مؤقتة فقط ، والتي يتم حلها بتوقعات أطول من المتوقع.

المضاعفات المحتملة هي التالية:

نزيف داخلي للمفصل . فقدان الدم داخل المفصل هو سبب ألم وتورم المفاصل. إذا تم توجيه المريض على الفور إلى الطبيب المعالج ، فهذه مشكلة يمكن حلها بدون تداعيات معينة.
العدوى الداخلية للمفصل . هذا الاضطراب ، الذي يُسمى أيضًا التهاب المفاصل الإنتاني ، يرجع إلى التلوث البكتيري ويسبب ألمًا وتورمًا في المفصل. كما هو الحال في حالة النزف ، إذا تحول المريض على الفور إلى طبيبه ، فيمكن علاج ذلك.
الجلطة الوريدية العميقة . هو تشكيل جلطة دموية في الوريد الذي يمر عبر الطرف المشغول. الأعراض النموذجية هي تورم وألم. هذه ظاهرة نادرة جدا ، ولكن يجب معالجتها بسرعة ، لأنها قد تكون خطيرة.
يعطون العصبي . يمكن للجراح أن يتسبب عن غير قصد في إتلاف الأعصاب المارة في المنطقة المجاورة للمفصل ، مما يؤدي إلى فقدان حساسية معينة. اليوم ، بفضل الخبرة المكتسبة من قبل الأطباء والتكنولوجيا الطبية ، يحدث ذلك في حالات نادرة جدًا.