عمومية
الصدفية النقطية هي مرض التهابي في الجلد ، عابر أو مزمن ، والذي يتسبب بشكل رئيسي في الذراعين والساقين والصدر والبطن ، بقع صغيرة حمراء أو حمراء ، على شكل قطرة مغطاة بمقاييس وحكة.
وفقا للدراسات التي أجريت حتى الآن ، الصدفية النقطية قد تكون مرضا وراثيًا ، والذي لا يظهر مظهره إلا عند وقوع بعض الأحداث ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، عدوى بيتا الانحلالية بيتا المكورات العقدية المسؤولة عن التهاب البلعوم (pharyngotonsillitis).
تميل الصدفية المدمرة إلى الشفاء تلقائيًا خلال بضعة أسابيع. ومع ذلك ، يوصي الأطباء باستخدام علاج السيطرة على الأعراض على أي حال.
استعراض قصير من الصدفية
الصدفية هي مرض التهابي في الجلد ، دائمًا ما ينكسر مزمنًا ، ذات طبيعة غير معدية ، تنشأ نتيجة الانتشار المفرط للخلايا الكيراتينية للبشرة وتتسبب في طفح جلدي متميز (مثل القشور ، اللوح الفضي ، البقع المحمرّة ، إلخ). ) في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك على وجه الخصوص: فروة الرأس والإبطين والمرفقين واليدين والركبتين والقدمين.
ينتمي مرض الصدفية إلى فئة أمراض المناعة الذاتية ، أي الأمراض التي تتميز باستجابة مفرطة أو غير صحيحة من الجهاز المناعي ، إلى الجسم الذي يجب أن يحميه جهاز المناعة المعني.
ما هو نكتة الصدفية؟
الصدفية النقطية هي نوع خاص من الصدفية ، والتي تنتج ، خاصة على الساقين والذراعين والجزء الأمامي من الجذع ، البقع الحمراء الوردية المميزة ، مع مظهر متقشر الشكل على شكل دمعة.
هل تعلم أن ...
يدرك الأطباء والخبراء في مجال علم الأمراض وجود 5 أنواع من الصدفية: الصداف البلاكمي (النوع الأكثر شيوعًا) ، الصدفية المعكوسة ، الصدفية الحمراء ، الصدفية العفنة وموضوع مناقشة هذا المقال. الصدفية النقطية.
أصل الاسم
في تعبير "الصدفية النقطية" هناك إشارة إلى شكل دمعة البقع الوردية الحمراء المميزة للحالة الطبية قيد النظر في هذه المقالة. في الواقع ، مصطلح "guttata" مشتق من الكلمة اللاتينية " gutta " ، والتي تعني بالإيطالية "drop".
علم الأوبئة
مسؤولة عن 10 ٪ من مجموع حالات الصدفية ، الصدفية النقطية هي ثاني أكثر أنواع الصدفية انتشارا في عموم السكان ؛ قبلها ، في الواقع ، هناك فقط الصدفية اللويحات ، التي تميز حوالي 80 ٪ من جميع حالات الصدفية.
حالة طبيعية بين البالغين فوق سن الثلاثين ، يصيب مرض الصدفية أساسا الأطفال والمراهقين (لدرجة أنه بالنسبة لهذين النوعين من الأفراد هو النوع الأكثر شيوعا من الصدفية).
أثبتت الدراسات العلمية المتخصصة بوضوح أن الصداف النقطي يفتقر إلى ميل معين لجنس معين.
الأسباب
الأسباب الدقيقة للصدفية النقطية غير معروفة. ومع ذلك ، وفقا للرأي الإجماعي من المجتمع الطبي ، فإن مرض الجلد في السؤال سيكون مرضا وراثيًا ، والذي لن يحدث مظاهره إلا عند وقوع أحداث معينة ؛ بعبارة أخرى ، يعتقد الأطباء أن معاناة الصدفية النقطية ، لا يكفي أن تكون ناقلة لتغيير جيني معين ، ولكن من الضروري أيضًا المشاركة في أحداث أو حالات محددة.
في قائمة هذه الأحداث / المواقف - يشير خبراء القطاع إلى مشغلات الكلمات الإنجليزية - وهي تشمل:
- المجموعة A العدوى الانحلالية بيتا المكورات العقدية التي تنتج التهاب البلعوم ، جنبا إلى جنب مع التهاب اللوزتين (التهاب الوتر faringotonsillitis). وجدت دراسة إحصائية مثيرة للاهتمام حول مجموعة من المرضى الذين يعانون من الصدفية النقطية أن حوالي 80 ٪ من الحالات التي تم اعتبارها قد عانت ، من بداية المرض الجلدي المعني ، من مجموعة A التهاب قرنية بلعومي العقدي الانحلالي.
- الالتهابات الفيروسية التي تسبب بعض الأمراض المعروفة جدا ، مثل الجدري ، والحصبة الألمانية ، والحصبة ونزلات البرد .
- حروق الشمس والخدوش والحروق والحقن . في سياق الصدفية النقطية والأمراض الأخرى ذات الصلة ، عندما تؤدي إهانة أو صدمة إلى الجلد إلى ظهور الطفح الجلدي المعتاد في الحالة الراهنة ، يتحدث الأطباء عن ظاهرة كوبنر ؛
- تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك الليثيوم ، ومضادات الملاريا ، والإندوميتاسين ، والكيينيدين وال inderil ؛
- الاجهاد القوي
- الاستهلاك المفرط للكحول .
وفقا لما ذكره الأطباء حول هذا الموضوع ، لن يكون للمحفزات نفس التأثير على كل فرد يميل إلى النقطية الصدفية. وهذا يعني أن المشغل القادر على إثارة الطفح الجلدي العادي في شخص واحد يمكن أن يكون خاليًا تمامًا من العواقب في شخص آخر.
الآلية الدقيقة التي تجعل من المحفزات تظهر التغيير الجيني المسؤول عن الصداف النقطي غير معروفة بالكامل.
عوامل الخطر
في الأشخاص الذين لديهم استعداد لنزفية الصدفية ، فإن العوامل الرئيسية لصالح هذا الأخير هي: عمر الأحداث والمجموعة A العدوى الانحلالية بيتا العقدية.
الأعراض والمضاعفات
في البداية ، تحدث الصدفية النقطية على الذراعين والساقين والصدر و / أو البطن ، مع بقع صغيرة حمراء اللون أو سمك السلمون ، حكة قليلاً وعلى شكل قطرة أو دمعة. ثم في الأسابيع التي تلي البداية ، تتطور تدريجيا ، مما يؤدي إلى توسيع البقع الأولية والتشكيل على الأخير من المقاييس الفضية ، والمقاييس التي هي موضوع التقشير التدريجي.
في حالات الصداف النقطي الراسخة (الموجودة لبعض الوقت) ، يمكن أن تكون البقع الوردية / الحمراء بحجم قطر بوصة واحدة ، وبسبب العرض ، يمكن أن تتدفق إلى بعضها البعض ، مما يعطي الانطباع بأنه كيان واحد غير معرف.
دائما في المراحل الأكثر تقدما من الصدفية النقطية ، قد يحدث أن المظاهر الجلدية المذكورة أعلاه تغزو أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الأذنين والوجه والجفون والظهر والقاع والرقبة وفروة الرأس. ومع ذلك ، فمن الصحيح الإشارة إلى أن الغزو الصدافي النقطي للمناطق الأخرى غير المعتادة (الأسلحة والساقين ، إلخ) هو أمر غير عادي إلى حد ما.
الصدفية النقطية قادرة على تقديم نفسها على الجسم كله. المناطق التشريحية الوحيدة التي لا تقلق أبداً على راحة اليدين وباطن القدمين.
مرض متقطع أو مزمن؟
في حوالي 2/3 من المرضى ، تظهر الصدفية النقطية علامات على نفسها مرة واحدة في الحياة أو على أي حال عدد قليل جدا من المرات (في مثل هذه الحالات ، يتم تعريفها على أنها مرض متقطع أو انتقالي) ؛ في الثلث الباقي ، ومع ذلك ، فإنه يحتوي على كل دلالات لمرض مزمن ، والتي تتبادل لحظات من الشفاء الواضح مع لحظات من الأعراض الشديدة.
على الرغم من العديد من الدراسات حول هذا الموضوع ، إلا أن أسباب الصدفية النقطية هي مرض متقطع ، لشخص ما ، ومزمنة ، لشخص آخر ، غير معروفة بالكامل.
هل تعلم أن ...
في الحالات التي تحدث فيها الصدفية النقطية بعد مجموعة A من عدوى بيتا الانحلالية ، تظهر الأعراض الأولى عادة في غضون 3 أسابيع من الحدث المعدية.
شروط مماثلة المرتبطة
أحيانًا ترتبط الصدفية المدمّرة بنوع آخر من الصداف: الصدفية البلاكفة المذكورة أعلاه.
وتؤثر الصدفية في البلاك بشكل أساسي على المرفقين والركبتين وفروة الرأس وجزء من الظهر ، وهي مسؤولة عن بقع حمراء مرتفعة ومحددة بشكل جيد ، تظهر فيها قشور بيضاء فضية وسميكة وجافة.
تأثير هذا الموسم
من خلال ملاحظة تقدم الصدفية خلال 12 شهرًا من السنة ، من الممكن ملاحظة أن الطفح الجلدي المعتاد للحالة المعنية يميل إلى أن يكون أكثر حدة خلال فصل الشتاء ، مقارنةً بالشتاء . يعتقد الأطباء أنه على أساس هذا السلوك الموسمي ، هناك تأثير إيجابي لمناخ الصيف على الأعراض (أي أن المناخ الصيفي ينطوي على تحسين عام للصورة العرضية).
مضاعفات
يمكن أن تتحلل الصدفية النقطية وتكون البطل في بعض التعقيدات المهمة ؛ هذه المضاعفات تشمل:
- ازدواجية الأعراض ، أي تكرار الأعراض الدورية والعلامات النموذجية. كما سبق ذكره ، الصدفية النقطية لها دلالات حالة مزمنة في حوالي 1/3 من المرضى.
- دسليبيدميا . لأسباب غير معروفة (ولكن بالتأكيد لا تعتمد على نمط حياة خاطئ) ، ترتبط أحيانا الصدفية النقطية مع ظروف مثل ارتفاع الكوليسترول (فرط كوليسترول الدم) وارتفاع الدهون الثلاثية (الدهون الثلاثية).
- الصدفية البلاك . الصدف البلاكميكي هو اختلاط لأنه مرض مزمن ولأنه في الحالات الشديدة ، يكون سببا لضيق جمالي كبير.
يمكن أن تكون الصدفية البلاكزية في بعض الأحيان بديلاً للصدفية النقطية.
- الالتهابات الجلدية . عندما تكون الحكة بسبب البقع شديدة جداً ، قد يصاب المريض المصاب بالصدفية النقطية بالتخريد ، وقد تصاب جروح الجلد الناتجة. قد يكون للعدوى المعنية أصل جرثومي أو فطري.
- التهاب المفاصل الصدفي . وتظهر الاحصاءات ان حوالي 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية المتكررة النقطية تتطور شكل أكثر أو أقل من التهاب المفاصل الصدفي في وقت لاحق من الحياة. الأسباب الكامنة وراء هذا الارتباط غير معروفة بالكامل.
متى تتصل بالطبيب؟
بشكل عام ، يعتبر التدريب بدون تفسيرات معقولة للبشرة على الجلد سببًا جيدًا للاتصال بالطبيب المعالج وترتيب زيارة معه ، لتعميق الوضع.
الكشف في الوقت المناسب عن الصدفية النقطية مفيد ، لأنه يسمح بالتصرف على المرض عندما لا تزال الأعراض محتواة ومخاطر العدوى منخفضة ؛ وعلاوة على ذلك ، فإنه يسمح للمريض أن يبلغ نفسه في الوقت المناسب عن العلاجات والسلوكيات الفعالة للسيطرة على الأعراض.
ماذا تفعل في حالة الإصابة؟
إذا حدثت عمليات معدية في المناطق الجلدية من الصداف النقطي ، يجب على الشخص المعني الاتصال على الفور بطبيب العلاج الخاص به للحصول على تعليمات حول العلاج الأكثر ملاءمة.
في مثل هذه الظروف ، قد يكون للإهمال نتائج غير سارة.
التشخيص
لتشخيص الصدفية النقطية ، يكفي: أعراض المرضى ، والتاريخ والفحص البدني.
ومع ذلك ، بالنسبة إلى هذه التحريات ، فإن الأطباء يميلون إلى إضافة ، مع الغرض الصافي لتعميق الوضع الحالي ، امتحانات مثل: اختبارات الدم (للبحث عن المجموعة A بيتل باكتريا مكورة عقدية) ، مسحة البلعوم (أيضا للبحث عن العقدية الانحلارية بيتا من المجموعة أ) والخزعة الجلدية (من الواضح ، أن الخلايا للخزعة تأتي من بقعة من البقع).
فضول
السمة المميزة للصدفية النقطية - وهي العلامة التي تجعل من الممكن التمييز بين الصدفية والحرمان من الأشكال الأخرى من الصدفية - هي البقع الوردية ذات اللون الأحمر.
علاج
قبل مناقشة علاج الصدفية النقطية ، من الضروري توضيح ما يلي:
- ما عدا في عدد قليل من الحالات ، تميل الصدفية النقطية للشفاء بشكل عفوي في غضون أسابيع قليلة ؛
- العلاجات للصدفية النقطية هي أعراض فريدة (أي تهدف إلى مواجهة الأعراض) ، حيث لم يحدد الأطباء وعلماء الأمراض حتى الآن علاجًا محددًا ، قادرًا على تسريع عملية الشفاء النهائي (أو علاج الحالات المزمنة).
للسيطرة على أعراض الصدفية النقطية ، فإن العلاجات الممكنة المتاحة للمرضى هي:
- الكورتيزون للاستخدام الموضعي.
- العلاج بالضوء.
- الكريمات أو المراهم بخصائص الترطيب والمطريات ؛
- المستحضرات على أساس القطران المعدنية.
- فيتامين أ (أو مشتقاته) مع التطبيق الموضعي ؛
- فيتامين د (أو مشتقاته) مع التطبيق الموضعي ؛
- الأدوية المثبطة للمناعة.
علاوة على ذلك ، من المهم إضافة مضادات المضادات الحيوية لاستخدامها في حالة عدوى بيتا A بيتا التحققية ومضادًا للمضادات الحيوية أو مضاد للفطريات لتنفيذها في حالة الالتهابات الجلدية المرتبطة بالحكة الشديدة.
الكورتيزون للاستخدام الموضعي
الستيرويدات القشرية للاستخدام الموضعي هي أدوية على شكل كريم ذو خصائص مضادة للالتهاب.
في ظل وجود الصدفية النقطية ، فإن الاستخدام الصحيح لهذه الأدوية ينطوي على استعمالها حيث توجد بقع حمراء اللون.
وبفضل فعاليتها البارزة ، تمثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية أول علاج من أعراض الصدفية المعكوسة. ومع ذلك ، إذا استخدمت لفترة طويلة أو غير ملائمة ، فهي مسؤولة عن العديد من الآثار الضارة ، بما في ذلك الجلد الرقيق ، وظهور علامات التمدد ، وتوسع الشعيرات والنمو المفرط لشعر الجسم.
مهم!
استخدام الكورتيكوستيرويدات يتطلب دائمًا الحذر ؛ لذلك ، قبل استخدامها أو قبل زيادة الجرعة ، من الممارسة الجيدة استشارة الطبيب المعالج والاعتماد على مؤشراته.
معالجة ضوئية
Phototherapy هو تقنية علاجية تعتمد على استخدام مصدر الضوء الذي ينبعث الأشعة فوق البنفسجية.
في سياق من الصدفية المدمرة ، يؤدي تعرض المريض لهذه الإشعاعات إلى إبطاء نمو الخلايا التي تميز البقع النموذجية للحالة الحالية.
استخدام العلاج الضوئي ، كعلاج للسيطرة على الاضطرابات المتعلقة بالصدفية النقطية ، يتم توفيره فقط في الحالات السريرية ذات الأعراض الممتدة أو المزمنة.
لسوء الحظ ، ولأسباب لا تزال مجهولة ، لا يستجيب جميع مرضى الصدفية النقطية بشكل إيجابي للعلاج الضوئي.
المنتجات (الكريمات أو المراهم) مع خصائص الترطيب والمطريات
تعمل المنتجات المرطبة والمطرية على تخفيف جفاف الجلد ، وترتبط بوجود المقاييس ، ولمواجهة عواقب عمليات التقشير (التي ترى المقاييس سالفة الذكر كأنماط).
وتشمل المنتجات المرطبة والمطرية: البارافين ، زيت اللوز الحلو ، الإكثيول والغليسيرين.
المستحضرات على أساس القطران المعدنية
القطران المعدني مفيد في وجود الصداف النقطي ، لأنه يبطئ عملية دوران الخلوية المميزة لمناطق الجلد المغطاة بالبقع ولأن له تأثير مضاد للالتهابات موضعي (وبالتالي يقلل من الإحساس بالحكة).
فيتامين (أ) وفيتامين (د) يطبق موضعياً
فيتامين (أ) والتطبيق الموضعي لفيتامين (د) هي من بين العلاجات العرضية للصدفية النقطية ، لأنها تحسن مظهر البقع الوردية الحمراء وتسريع اختفائها.
لكن للأسف ، هناك عيبان: فقط عدد قليل من المرضى فعال بشكل لا يمكن تفسيره ويمكن أن يسبب تهيجًا للجلد ، حتى عند استخدامه بشكل صحيح.
الأدوية المثبطة للمناعة
مثبطات المناعة هي الأدوية التي تقلل من فعالية دفاعات المناعة.
في وجود مرض من أمراض المناعة الذاتية مثل الصدفية النقطية ، فإن خصائص المثبطات المناعية تكون مفيدة ، لأنها تخفف من الآثار الناجمة عن خلل في الجهاز المناعي.
تستخدم فقط عندما تكون الأعراض مستمرة ولا تستجيب لأي علاج آخر للأعراض ، فإن أكثر المثبطات المناعية اعتمادًا في السيطرة على الصدفية النقطية هي السيكلوسبورين والميثوتريكسات ، مع كل من الإدارة النظامية.
العلاج بالمضادات الحيوية من العدوى العقدية
حيث ترتبط الصدفية النقطية مع مجموعة من عدوى بيتا الانحلالية streptococcus ، وغالبا ما يكون لها تأثير إيجابي على أعراض الصدفية نفسها. هذا التأثير المثير للاهتمام يدعم الفرضية التي بموجبها سيكون هناك اعتماد صارم بين الحالتين.
إنذار
تميل الصدفية المدمرة إلى أن يكون لها تكهن حميد ؛ وكما هو مؤكد في أكثر من ظرف ، في الحقيقة ، غالباً ما يكون بطل عملية الشفاء التلقائي ، التي تنتهي بشكل إيجابي (وبالتالي بدون آثار) في غضون بضعة أسابيع.
من الواضح ، حيث لا يحدث الشفاء العفوي ، وعلى العكس من ذلك ، فإن الأعراض تصبح مزمنة ، وتفترض الصدفية النقطية جميع دلالات الحالة مع التكهن غير السارة.
منع
عدم وجود معلومات دقيقة عن أسباب الصدفية النقطية يجعل ، للأسف ، حالة مستحيلة لمنعها.
