المعدة والنظام الغذائي والأورام

مقدمة

التغذية هي عنصر يؤثر بشكل كبير على زيادة أو تقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة.

ليس من المستغرب ، يعتبر النظام الغذائي واحدا من عوامل أكبر الاستعداد أو الوقاية من هذا المرض.

علاوة على ذلك ، يلعب الجانب الغذائي دورًا حاسمًا في عملية الشفاء النهائي والصيانة بعد الجراحة لإزالة الورم.

أدناه سنقوم بتحليل جميع جوانب العلاقة بين النظام الغذائي وسرطان المعدة.

الاستهلاك المفرط للحوم المشوية واللحوم المخزنة أو المطبوخة في درجات حرارة عالية يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

معدة

المعدة هي أكبر عضو في البطن. إنها جوفاء تماماً ومخصصة لمعالجة الأغذية ؛ بشكل أكثر دقة ، تشارك المعدة في عملية الهضم من بلعة الطعام (الطعام يمضغ ويشبّع باللعاب). وتشمل وظائف الجهاز الهضمي إفراز الببتيد الحمضي ، والاختلاط ، والتقطيع والتقدم الشامل ، والهضم.

من وجهة نظر كيميائية ، في المعدة أساسا هو تمسخ البروتين وإفراز العامل الجوهري المعروف ، وهو عنصر ضروري لامتصاص الأمعاء من فيتامين B12 (كوبالامين).

الورم والكارسينوما

أورام المعدة ليست كلها متماثلة. قد تتكون من تكوينات حميدة أو خبيثة ، مع غزو وميل إلى أنبثاث مختلف تمامًا. من بين جميع الأنواع ، فإن الشخص المسؤول عن أكبر عدد من الوفيات هو بلا شك سرطان المعدة .

سرطان المعدة ينتشر على نطاق واسع في اليابان وأمريكا الجنوبية. في إيطاليا ، يبدو أن عدد التشخيصات أعلى في توسكانا وإميليا-رومانيا. ذكور المرأة أكثر إثارة (2: 1) والحد الأقصى لسن الإصابة هو 45-55 سنة.

عوامل خطر الإصابة بسرطان المعدة هي:

الحمية (انظر أدناه) ،
القضايا البيئية (تلوث الهواء ، مكان العمل ودخان السجائر) ،
الوراثي (مجموعة الدم A) والأسرة (التغير الوراثي p-53)
هيليكوباكتر بيلوري عدوى
وجود أمراض أخرى سرطانية (مثل سرطان المعدة المبكر وحؤول الأمعاء).

NB. قد يكون وجود التهاب المعدة و / أو القرحة مرتبطًا بسرطان المعدة ، ولكنه في حد ذاته ليس عاملًا أساسيًا.

سرطان المعدة هو شكل ورم خبيث من المعدة. في الواقع ، حتى إذا أحدثت أعراضًا مؤلمة ومدروسة بشكل جيد ، فإنه في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى أقل خطورة (التهاب المعدة ، القرحة ، وما إلى ذلك) ؛ علاوة على ذلك ، فإنه يميل إلى التداخل مع الأشكال الخبيثة الأخرى. أيضا لهذين السببين ، سرطان المعدة هو أحد الأسباب الرئيسية لوفاة السرطان في إيطاليا بعد سرطان الرئة وأورام القولون والمستقيم والأورام.

التشخيص المبكر يقلل بشكل كبير من إمكانية الموت. ولذلك فمن المستحسن ، في وجود الألم ، وعدم الراحة وعدم الكفاءة (وخاصة تجاه اللحم) ، يجب عليك الاتصال بالطبيب الذي سيقيم مدى ملاءمة التقييم السريري (تنظير المعدة وربما خزعة).

في حالة التشخيص الإيجابي ، يشمل العلاج استئصال المنطقة المريضة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. من ناحية أخرى ، بعد إزالة المعدة أو جزء منها ، أو تشكيل جانبي المعدي ، يجب أن يتبع الشخص نظام غذائي معين بسبب ضعف الجهاز الهضمي.

النظام الغذائي كمسألة

كما هو متوقع ، في شبه الجزيرة ، المناطق الأكثر تأثراً بسرطان المعدة هي توسكانا وإميليا رومانيا ، لكن هذا الوباء يختلف اختلافاً كبيراً تبعاً لنوع الطعام. في الواقع ، فإن التغذية القارية ، أو الخصائص التي سنذكرها أدناه ، تستحوذ على دور مؤهب.

العوامل الغذائية المؤهبة لسرطان المعدة هي:

الدهون الزائدة ، وخاصة النوعية المشبعة أو الرديئة (مهدرجة ، مكررة ، غنية بالسلاسل في شكل متحول).
زيادة كلوريد الصوديوم.
يتم تجاوز جزيئات السمية أو الكربنة السامة (متعدد الحلقات العطرية ، الأكريلاميد ، الأكرولين ، الفورمالديهايد ، الخ).
زيادة النتروزامين ، الجزيئات المسببة للسرطان الناتجة عن توليفة الأمينات بالنتريت ؛ هذا الأخير يمكن:
- يجدون أنفسهم في البيئة وعلى الأطعمة (يضافون إلى معظم اللحوم المُعَالَجة كمواد حافظة) ؛
- يمكن الحصول عليها من النترات (المواد الحافظة الغذائية) عن طريق البكتيريا والأنزيمات الموجودة في البيئة وفي جسم الإنسان.
زيادة الكحول الإيثيلي.
نقص في الألياف الغذائية.
عوز الفيتامين A وفيتامين C وفيتامين E.
نقص المواد المضادة للاكسدة غير الفيتامينية (الفينولية وغير الفينولية).
تخزين غير صحيح من الأطعمة المبردة (في الثلاجة).

من الناحية العملية ، فإن النظام الغذائي الذي يهيئ لبداية سرطان المعدة لديه الخصائص التالية:

الكثير من الأطعمة ذات الأصل الحيواني ، ولا سيما الزبد ، والجبن الدهنية ، وكريم الحليب ، وصفار البيض واللحوم الدهنية
الكثير من الأطعمة المقلية أو المحتوية على السمن النباتي والزيوت ذات المنشأ الإستوائي تخضع للتجهيز. جميعهم ينتمون إلى فئة الوجبات السريعة ؛ بعض الأمثلة هي: البطاطس في أكياس أو الوجبات السريعة ، والشوكولاتة ، والوجبات الخفيفة الحلوة الأخرى ، إلخ.
الكثير من الأطعمة المالحة هذه تشمل
- كل من الأطعمة المحفوظة مثل: النقانق واللحوم المملحة والأسماك المملحة (الأنشوجة والرنجة والبكالا ، إلخ) وبعض أنواع الجبن والأطعمة في المحلول الملحي (الخضروات والبقوليات والتونة) والأطعمة المقلية في أكياس (مثل رقائق البطاطس ، nachos والفشار) والفواكه المجففة في أكياس (مثل الفول السوداني) ،
- هي الإضافة التقديرية (وهي التي تتم أثناء الطهي المنزلي أو على الطاولة).
الكثير من الأطعمة المدخنة ، مثل اللحوم المملحة مثل النقع ، والأسماك مثل سمك السلمون ، إلخ.
الكثير من الأطعمة أو المشروبات الغنية بالجزيئات المتفحمة ، لأنها تطهى بواسطة التحميص أو التشعيع أو التوصيل المباشر ؛ على سبيل المثال الكراميل والبن والأطعمة المشوية والمشوية. أسوأ حتى لو كان عن طريق الجمر من الخشب أو الفحم.
الكثير من الأطعمة المخزنة والغنية بالنترات. هم المواد الحافظة المستخدمة للغاية في إنتاج اللحوم والجبن الشفاء.
الكثير من المشروبات الكحولية.
ندرة الأطعمة الكاملة أو غير المغطاة التي تنتمي إلى المجموعة الأساسية الأولى والثانية من الأغذية ؛ هم البقول والحبوب الغنية بالألياف ومضادات الأكسدة.
ندرة الأطعمة التي تنتمي إلى مجموعة الأغذية الأساسية VI و VII ؛ فهي غنية بالفاكهة والخضراوات ، وأفيتامين A (carotenoids) ، من فيتامين C ومضادات الأكسدة.
النسبة المئوية لزيوت التوابل الخضروات الباردة المضغوطة ؛ هذه يجب أن تشكل غالبية الدهون الغذائية ، لأنها غنية بفيتامين (ه) ومضادات الأكسدة الأخرى.
التخزين المفرط للطعام في أكياس بلاستيكية ، حيث تقوم البكتيريا بتحويل النيتريت بسهولة إلى نيتروزامين.

النظام الغذائي لمنع سرطان المعدة

بعد توضيح العوامل المؤهبة لتشكيل سرطان المعدة ، دعونا نوضح بمزيد من الوضوح ما هي المبادئ الغذائية التي تسهم في الوقاية من المرض:

لا تزيد عن 25-30٪ من إجمالي الطاقة الدهنية.
انهيار غذائي للأحماض الدهنية لصالح الأحماض غير المشبعة (ما لا يقل عن 15-20٪ من إجمالي الطاقة) على الشبع (لا> 10٪ من إجمالي الطاقة) ، مع حصة غير مشبعة غير مشبعة (5-10٪ من إجمالي الطاقة) ).
ليس أكثر من 1500 ملجم من الصوديوم الكلي ؛ ملح الطعام يحتوي على حوالي 40 ٪.
إزالة الجزيئات السامة النموذجية للتحميص ، الكراميل ، التدخين وسطح الأطعمة المشوية أو المشوية (العطريات متعددة الحلقات ، الأكريلاميد ، الأكرولين ، الفورمالدهايد ، إلخ).
انخفاض كبير في النترات والنتريتات وبالتالي النتروزامين.
القضاء على الكحول الإيثيلي أو التقييد الشديد.
زيادة الألياف الغذائية تصل إلى 30 جم / يوم.
زيادة من الفيتامين A وفيتامين C وفيتامين E.
زيادة مضادات الأكسدة غير الفيتامينية (الفينولية وغير الفينولية).
التخزين القصير والأمثل للأطعمة المبردة.

من الناحية العملية ، كل هذا يترجم إلى:

استهلاك الأطعمة الخالية من الدهون والموجبة من أصل حيواني بحد أقصى 5-10 جم من الزيت النباتي يتم عصره الخام لكل جزء (على سبيل المثال زيت الزيتون البكر الممتاز)
كطبق (الطبق الثاني) ، تستهلك الأسماك 2-3 مرات في الأسبوع ، واللحم حوالي 2 مرات في الأسبوع ، 1-2 مرات من الأجبان الخالية من الدهون و 1 مرة البيض كله.
تستهلك على الأقل 2 أجزاء من الخضروات الطازجة في اليوم ، منها على الأقل 50 ٪ الخام في أجزاء من 50-300g (اعتمادا على نوع).
تستهلك على الأقل 2 أجزاء من الفاكهة الطازجة يوميا. وتتراوح الأجزاء من 150 إلى 300 جرام ، اعتمادًا على مستوى السكر.
تستهلك الحبوب الكاملة والبقوليات غير المطبوخة كل يوم (الدورات الأولى ، والأطباق الجانبية والخبز المصاحب) ، في شكل كامل أو في الأطعمة التي تحتوي عليها (بشرط ألا تكون مشغولة أو منقحة).
تفضيل الأغذية الطازجة ، وتجنب تلك المحشوة أو المخزنة في محلول ملحي أو مدخنة أو مجففة أو مملحة ؛ وعلاوة على ذلك ، تجنب إضافة الملح في الطهي والأطباق ، وهذا الاختيار يقلل من تناول الصوديوم والنترات والجزيئات السامة.
اخبزيها مع الأنظمة غير المباشرة ، مثل الغليان ، التبخير ، الطبخ بالضغط ، طهي الفلفل الحار ، الطبخ بالفراغ ، الطبخ. هذا سوف يقلل من مجموع الدهون والجزيئات السامة.
القضاء على جميع المشروبات الكحولية والمشروبات الفارغة ؛ في النهاية ، حدّ نفسك إلى كأسين من النبيذ الأحمر يوميًا.
للتخفيف من إدخال النيتريت ، تستهلك أساسا الفواكه والخضروات في الموسم وتجنب تلك من المسببة للاحتباس الحراري ، وإزالة الجذع والأوراق الخارجية والبيولوجية. دائما اغسلها جيدا. تذكر أن منتجات الصيف تحتوي على أقل من فصل الشتاء وأن أغنى الأطعمة هي: الخس ، الكرنب ، خس الكابوتشينا ، الجرجير ، الشوربة من الساحل ، الفجل ، الفجل ، الراوند ، اللفت الأحمر والسبانخ.
يجب أن يكون الحفاظ على منتجات الفاكهة والخضر قصيرًا وربما يتم بعد الغسيل ، ويفضل في أكياس ورقية أو في حاويات مغطاة بمنشفة شاي.

النظام الغذائي بعد استئصال المعدة أو عن طريق تمرير

كما هو متوقع ، يتطلب استئصال المعدة (استئصال المعدة) أو جزء منه ، أو تشكيل مجازة مجازة للجهاز الهضمي ، الشخص المعني باحترام نظام غذائي معين.

عيوب التغذيه

المعدة لها وظيفة تغيير طبيعة وبدء هضم البروتينات ، وذلك بفضل عمل حمض الهيدروكلوريك والبيبسينوجين الذي ينتج. وعلاوة على ذلك ، فإنه يفرز ما يسمى العامل الجوهري الذي يسمح بامتصاص فيتامين ب 12 في محطة الدقاق.

أذكر أيضا أن امتصاص الكالسيوم ، على الرغم من حدوثه على مستوى الأمعاء ، هو الأمثل من خلال وجود البروتين في الوجبة (ضعيف بشكل مائل في اتباع نظام غذائي آخر لاستئصال المعدة) وحمض الحموضة البرازية (عادة ما تكون ممكنة من قبل عصارة المعدة الحمضية).

عدم اكتمال الهضم وسوء الامتصاص المعمم مع فقدان الوزن يؤدي إلى تعرض المعدة للخطر. ولذلك فمن المستحسن مراقبة التغيرات المستمرة في الكائن الحي ، سواء على المستوى الماكروسكوبي أو السريري (السكريات والدهون والبروتينات والفيتامينات والمعادن في الدم ، وجهاز المناعة ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، فإننا نوصي باستخدام مكملات غذائية عالية السعرات الحرارية وعالية البروتين ، ويفضل أن يكون ذلك على أساس الأحماض الأمينية الأساسية الحرة ، وتجنب الأطعمة الغنية بالألياف (التي تعيق عملية الهضم والامتصاص).

من المحتمل أن تكون قابلة للتحقق: فقر الدم الخبيث بسبب نقص فيتامين ب 12 ، فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب انخفاض كمية الحديد (خاصة في اللحوم والأسماك) وضعف استقلاب الكالسيوم بسبب انخفاض الامتصاص.

الحل يتكون من المكملات الغذائية أو الإدارة الدوائية من المواد الغذائية المعرضة للنقص. على سبيل المثال ، حقن فيتامين ب 12 ، مكمل الحديد أو تكامل الكالسيوم وفيتامين د.

متلازمة المعدة الصغيرة

في أولئك الذين يخضعون لعملية استئصال مهمة ، غالبا ما تحدث متلازمة صغيرة في المعدة ، مما يحد بشكل كبير من المتحصلات الغذائية بسبب الشعور بالامتلاء المبكر أو الألم. يمكن التحايل على هذا التعقيد من خلال تنظيم نظام غذائي "مفتوح" (غير محدود) ، مع وجبات صغيرة جداً ومجزأة على مدار اليوم ، ومعالجة المضغ وفصل المواد الصلبة بشكل واضح من السوائل (على سبيل المثال ، تجنب تناول الطعام مع الطعام). بالنسبة لأولئك الذين يعانون بشكل خاص من هذه الأعراض ، فمن المستحسن زيادة تناول الطعام في المرحلة الأولى من اليوم.

متلازمة الإغراق

يمكن أن يؤدي الانتقال السريع المفرط للوجبة القابلة للهضم الغنية بسكريات بسيطة إلى ما يسمى " متلازمة الإغراق" ، التي يتجلى فيها انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب والدوار.

في هذه الحالة ، بالإضافة إلى احترام المبادئ المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن القضاء على الكربوهيدرات مع مؤشر نسبة السكر في الدم عالية (الحلويات والفاكهة السكرية والمربى ، وما إلى ذلك) ، مفضلا تلك الاستيعاب بطيئة (المعكرونة والأرز والسميد وما إلى ذلك) لتخفيف زيادة نسبة السكر في الدم-الانسولين.

الإسهال ، إسهال دهني والقيء الصفراوي

في بعض الأحيان ، يظهر الإسهال نفسه في استئصال المعدة ، وهو ناتج عن عملية هضم غير مكتملة (في بعض الأحيان بسبب العديد من الألياف) وغنية بالكربوهيدرات. في هذه الحالة ، قد يكون من المفيد إجراء التغييرات المذكورة أعلاه وتخفيف كمية السوائل في رشفات صغيرة ؛ فمن الأفضل تجنب تناول كميات كبيرة من الفاكهة أو الخضار ، لتقشر بعناية.

في حالة حدوث إسهال دهني (دهون في البراز) بسبب سوء خلط الأطعمة ، فإن تقليل الدهون في النظام الغذائي والتكامل التغذوي للجزيئات القابلة للذوبان في الدهون (فيتامين أ وفيتامين د وفيتامين هـ وفيتامين ك والأحماض الدهنية الأساسية) يمكن أن يصبح مفيدًا جدًا ).

القيء الصفراوي ليس غير شائع ، بسبب تراكم العصارات الهضمية للبنكرياس والكبد في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. غالباً ما يتم حل المشكلة مع توزيع الطعام في وجبات صغيرة ومتكررة.

الغذاء المحظورة

في النظام الغذائي لعملية استئصال المعدة ، يحظر:

الحلويات وخاصة الكريمات والشوكولاته والآيس كريم.
المايونيز والصلصات الأخرى ، خاصة المعبأة.
المشروبات مع الأعصاب مثل: القهوة والشاي المخمر (الأحمر والأسود) والمشروبات الغازية (عصير البرتقال والكولا ، وما إلى ذلك).
أغذية كاملة.
الدهون و / أو اللحوم أوفيركوكيد.
السمك الدهني.