مرض التهاب الحوض (PID)

عمومية

مرض التهاب الحوض هو عملية التهابية ، حادة أو مزمنة ، تؤثر على الأعضاء التناسلية الأنثوية والهياكل المجاورة. أكثر المواقع إصابة هي قناتي فالوب وبدرجة أقل الرحم والمبايض والحوض البريتوني.

غالباً ما ينتج مرض التهاب الحوض عن العوامل المعدية المنقولة جنسياً ( Chlamydia trachomatis ، Neisseria gonorrhoeae ، Mycoplasma hominis ...) أو غيرها من الكائنات الدقيقة في المنطقة التناسلية للإناث. وبالتالي ، تنتقل العدوى بشكل أساسي عبر الطريق الصاعد ، في حين أنه في أقل من 1٪ من الحالات يكون السبب هو تفشي الأجنة (غالباً الزائدية) التي تصل إلى الجهاز التناسلي من خلال الدم أو اللمفاوية أو التواصل.

الأعراض

لتعميق: أعراض مرض التهاب الحوض

المظهر الأكثر وضوحا من مرض التهاب الحوض هو الألم ، حتى من كثافة عالية ، وتقع في أسفل البطن والحوض. غالبًا ما ترتبط الحلقات الحادة بأعراض مميزة أخرى ، مثل:

• عسر الجماع (ألم أثناء الجماع)
• leucoxantorrhea (الإفرازات المهبلية للرائحة الكريهة)
• اكتشاف (نزيف متقطع)
• فرط نشاط الدورة الشهرية (خاصة تدفق الحيض الوفير)
• آلام أسفل الظهر (آلام أسفل الظهر)
• حمى أو حمى خفيفة
• ضعف
• الإسهال
• قيء
• أعراض البولية.

ومع ذلك ، فإن العرض السريري لمرض التهاب الحوض هو متغير جدا. في بعض الحالات ، على سبيل المثال - خاصة عندما تكون مصابة بعدوى Chlamydia trachomatis - يحدث الالتهاب بشكل شبه أوتوماتي. ما قد يبدو شيئًا جيدًا ، في الواقع ، هو مشكلة وبائية ذات أهمية أساسية ، لأنها تفضل انتقال المرض ولأنه يمكن أن يدمر الجهاز التناسلي للمرأة بشكل خطير.

لذلك ، عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا بهدوء ، من المهم إيقاف النشاط الجنسي وإرساله للعناية الطبية في أقرب وقت ممكن. في الواقع ، يمكن للتدخل المبكر أن يمنع خطر حدوث مرض شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يمكن علاجه عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم ، والذي يتطور إلى مرض التهابي في الحوض وعواقبه المخيفة.

الأسباب وعوامل الخطر

تتمثل عوامل الخطر الرئيسية لتطور مرض التهاب الحوض في: شركاء جنسيين متعددين ، بداية نشاط جنسي (بدائل بيولوجية لم تكتمل بعد) ، عدم استخدام طرق منع الحمل (الواقي الذكري) ، سياحة الجنس ، العلاقات الأجور والدعارة (اللولب الرحمي) (الإدخال الأخير للأجهزة داخل الرحم) ، إدمان المخدرات ، تاريخ المرض الالتهابي الحوضي أو أي مرض تناسلي ، سوء النظافة الشخصية أو المفرط (غسل المهبل ، على سبيل المثال ، إزعاج التوازن الطبيعي للنباتات البكتيرية المهبلية إخفاء الأعراض التي تؤدي عادة إلى استشارة طبية). الفئة العمرية الأكثر تضررا هي ما بين 20 و 25 سنة. عموما ، يؤثر مرض التهاب الحوض على 1-2 ٪ من السكان الإناث النشطين جنسيا.

استخدام حبوب منع الحمل لا يحد بأي شكل من الأشكال من فرص الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا ، لكنه يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض عن طريق زيادة كثافة مخاط عنق الرحم. هذا السائل اللزج ، في الواقع ، يمثل عقبة طبيعية أمام ارتفاع البكتيريا في الجهاز التناسلي العلوي. على العكس ، فإن الانقطاع الطوعي للحمل أو الولادة أو خزعة بطانة الرحم يؤيد اختراق البكتيريا في الأعضاء التناسلية.

العوامل المعدية الأكثر شيوعًا والمصابة في مرض التهاب الحوض هي المتدثرة الحثرية والنيسرية البنية ، على الرغم من أن اختبار الثقافة يظهر في كثير من الأحيان عدوى متعددة الفسيولوجية. في الأفراد المصابين بالسل ، يجب أيضًا دراسة مسببات مرض السل في الأفراد غير المنتمين إلى الاتحاد الأوروبي.

مرض التهاب الحوض - فيديو: أسباب علاج الأعراض

مضاعفات

عندما يستمر مرض التهاب الحوض ، الذي يفضله إهمال المريض أو التقدم السريري الفرعي ، لفترة طويلة ، فإنه يميل إلى أن يصبح مزمناً. في هذه الحالة ، يكون التأثير على صحة المرأة خطيراً للغاية ويزيد من احتمال حدوث مضاعفات مثل العقم والعقم والحمل المنتبذ والندى المتكرر لجزئ الحوض والألم أثناء الجماع والعدوى التناسلية المتكررة.

كما هو موضح في الشكل ، في غياب العلاج المناسب ، يؤدي مرض التهاب الحوض إلى تكوين أنسجة ندبية ، التصاقات والدمامل داخل قناة فالوب.

لهذا السبب ، PID هو السبب الرئيسي للحمل خارج الرحم ، حيث يتم زرع البويضة الملقحة - غير قادرة على الوصول إلى الرحم - على مستوى الأنابيب. هذه ، ومع ذلك ، لديها ضوء صغير جدا لاستيعاب كيس الحمل ويحدث حتما الإجهاض أو تمزق الأنبوبي. هذا الحدث الأخير خطير بشكل خاص ويعرض حياة المرأة للخطر.

التشخيص

يمكن تشخيص مرض التهاب الحوض الاستفادة من العديد من الاختبارات السريرية والوسيطة. وتشمل هذه الدراسة فحص الثقافة للإفراز عن طريق المهبل عنق الرحم ، ومسحة الإحليل للشريك ، وخزعة بطانة الرحم (أخذ عينة صغيرة من بطانة الرحم ، والأنسجة التي تغطي تجويف الرحم داخليا) ، وتنظير البطن (الاستكشاف عبر كاميرا صغيرة يتم إدخالها من خلال صغيرة جدا قطع في البطن) والموجات فوق الصوتية الحوض (أقل الغازية من السابقة ، يسمح لإعادة بناء صورة لأعضاء الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية). فيما يتعلق باختبارات كيمياء الدم ، هناك زيادة في ESR (مؤشر التهاب غير محدد) ، PCR وأحيانًا زيادة عدد كريات الدم العدلة.

علاج

لمزيد من المعلومات: علاج مرض التهاب الحوض

علاج مرض التهاب الحوض غير معقدة وغير معقدة هو في الأساس مضاد حيوي (ربما يرتبط بمسكنات الألم). وبالنظر إلى أصل البوليميكروبات عمومًا وعدم موثوقية فحص فحص الإفرازات المهبلية في عنق الرحم (لا تكشف مسببات الأمراض المكتشفة بالضرورة عن تلك الموجودة في المسالك التناسلية العلوية) ، فمن الضروري إعطاء أدوية ذات تأثير مختلف على مسببات الأمراض المتورطة في المرض. إن تقييم الشريك ومكافحته أمر أساسي ، وكذلك الامتناع عن العلاقات الجنسية طوال مدة العلاج.

فقط في الحالات الشديدة وفي حالات الطوارئ ، يتطلب مرض التهاب الحوض الخضوع للعلاج في المستشفي عن طريق الوريد أو إجراء جراحي محدد.