التهاب الدماغ

عمومية

اعتلال الدماغ هي أمراض تتميز بالتغيير الفسيولوجي للدماغ. بعبارة أخرى ، يتم تعديل دماغ الفرد المصاب بالاعتلال الدماغي في هيكله و / أو وظائفه.

يمكن أن يكون سبب الاعتلال الدماغي لأسباب مختلفة ؛ تعتمد العوامل المؤثرة أيضًا على الأعراض ومدة المرض والعلاج والتشخيص.

وبفضل التشخيص الدقيق ، من الممكن تحديد خصائص الإصابة بدماغ الدماغ بشكل مستمر وأسبابها. بمجرد توضيح هذه النقاط ، يمكن التخطيط لمسار علاجي مناسب.

إن التشخيص متغير: إذا كان الاعتلال الدماغي مؤقتًا ، فهناك إمكانية حقيقية للشفاء. إذا كان بدلا من ذلك دائمًا ، يمكن أيضًا أن يتم توجيه المريض إلى الموت.

ما هو اعتلال الدماغ؟

اعتلال الدماغ هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى مجموعة من الأمراض التي تغير بنية و / أو وظائف الدماغ .

قد تكون الأشكال المختلفة من اعتلال الدماغ دائمة أو مؤقتة . إذا كانت دائمة ، فإنها تدوم مدى الحياة ؛ إذا بدلا من ذلك فهي مؤقتة هناك إمكانية للشفاء.

بعض الاعتلال الدماغي خلقي (أي موجود منذ الولادة) ويبقى دون تغيير للوجود الكامل ، دون تدهور ؛ يتم الحصول على الآخرين (وهذا هو ، تنشأ في مسار الحياة) ، وربما يعانون من التدهور.

تختلف أنواع مختلفة من اعتلال الدماغ من بعضها البعض لأسباب مسببة ، والأعراض ، والمضاعفات والتشخيص.

الأسباب

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور اعتلال دماغي عديدة ومتنوعة جدا.

يلخص الجدول التالي العوامل المؤثرة على اعتلال الدماغ الرئيسي المعروف.

نوع من اعتلال الدماغ	الأسباب
اعتلال دماغي رضحي مزمن	يحدث نتيجة لصدمة أو ضربات متعددة للدماغ. ومن الشائع جدا في أولئك الذين يمارسون رياضات الاتصال عالية المستوى ، مثل الملاكمين المحترفين (وليس من المستغرب ، كما هو معروف باسم الخرف الملاكمة).
جلايسين اعتلال دماغي	هو نتيجة لحالة وراثية ، ونتيجة لذلك توجد تركيزات مفرطة من الجليسين في الدماغ. الجلايسين هو حمض أميني عادي.
هاشيموتو الدماغ	وهي نتيجة نادرة لأمراض المناعة الذاتية التي تصيب الغدة الدرقية. المرض المذكور هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو .
اعتلال دماغي كبدي	هو نتيجة لحدوث مرض خطير في الكبد ، والتي لم تعد تعمل بشكل صحيح. إنه تعقيد كلاسيكي للفشل الكبدي الثانوي لتليف الكبد .
اعتلال دماغي مصاب بمرض السكري	ويرجع ذلك إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ( فرط سكر الدم ) ، نموذجية لمرض السكري .
التهاب الدماغ ارتفاع ضغط الدم	انها تنشأ نتيجة لحالة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر.
اعتلال دماغي ناقص	ينشأ ذلك عندما لا يحصل المخ على الكمية المناسبة من الأكسجين. ترتبط أسباب نقص الإمداد بالأكسجين بالمشاكل التنفسية أو القلب والأوعية الدموية ، المؤقتة أو الدائمة.
لايم الدماغ	انها واحدة من عواقب مرض لايم . مرض لايم هو مرض بكتيري ينتقل عن طريق القراد. البكتيريا المسؤولة هي Borrelia burgdorferi .
اعتلال دماغي ثابت	الأسباب الدقيقة غير معروفة. تقدم بعض الباحثين بالفرضية القائلة بأنه قد يكون بسبب نزيف في الدماغ أو التهاب السحايا المعدية.
الاعتلال الدماغي الأيضي السمي	يمكن أن يكون ذلك نتيجة لبعض أنواع العدوى الفيروسية والبكتيرية والطفيلية ، أو قد تتلامس مع بعض المواد السامة ، مثل منتجات التنظيف ، ومبيدات الآفات ، ومواد البناء ، إلخ.
اعتلال دماغي إسفنجي قابل للنقل	إنه نتيجة لأمراض البريون . البريونات هي بروتينات توجد عادة في العديد من أنواع الحيوانات ، بما في ذلك البشر. إذا تم تحور البريونات لسبب ما ، فإنها يمكن أن تسبب الأمراض التالية: كورو ، مرض كروتزفيلد جاكوب ، الأرق العائلي المميت ومتلازمة Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker .
اعتلال دماغي يوريمي	إنها نتيجة محتملة للفشل الكلوي .
اعتلال دماغي فيرنيكي	انها تنشأ بسبب نقص فيتامين B1 . يتم تسجيل نقص فيتامين ب 1 في حالات إدمان الكحول الشديد أو سوء التغذية.
اعتلال الدماغ الميتوكوندريا	وهو يرتبط بأمراض التمثيل الغذائي التي تسبب أنواع مختلفة من الخلل في الحمض النووي للميتوكوندريا .
اعتلال دماغي حديثي الولادة	وينشأ هذا الاعتلال الدماغي الخلقي أثناء المخاض أو الولادة ، ويرجع ذلك إلى نقص مؤقت / نقص الأوكسجين في الدم إلى دماغ الطفل الذي لم يولد بعد.
اعتلال الدماغ السالمونيلا	هو سبب التسمم الغذائي الملوث ببكتيريا السالمونيلا.
Encephalomyopathy	إنه مزيج من اعتلال دماغي واعتلال عضلي. من بين الأسباب هي أمراض الميتوكوندريا ونقص فوسفات الدم المزمن (NB: hypophosphatemia هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى مستويات منخفضة من الفوسفور في الدم).

الأعراض والمضاعفات

الشكل: إصابات الرأس بسبب الرياضات اللاصقة هي سبب لاعتلال الدماغ المزمن. من الموقع: sodahead.com

العلامة المميزة لكل اعتلال الدماغ هي تغير الحالة العقلية . من بين التعبيرات النموذجية لهذا التغيير هي: فقدان الذاكرة ، وتغيرات الشخصية ، والاكتئاب وعدم القدرة على حل حتى المشاكل البسيطة في الحياة اليومية.

بعد ذلك ، واعتمادًا على الأسباب المسببة للاحداث وما هي المنطقة المصابة من الدماغ ، يمكن أن تسبب اعتلال الدماغ سلسلة طويلة من الاضطرابات العصبية ، مثل:

سبات
الهزات
عضلة عضلة . هذه هي التشنجات اللاإرادية لعضلة واحدة أو أكثر.
أستيريسي . يتكون من فقدان مفاجئ لكن مؤقت لنبرة العضلات.
صعوبة في الكلام والبلع
هجمات الصرع
عدم القدرة على التركيز
رأرأة . إنها حركة العين سريعة وغير إرادية.
ضعف العضلات
فقدان الوظائف المعرفية
عته
التنفس من خاين-ستوكس . وهو اضطراب خاص للغاية ، والذي يؤدي إلى إبطاء تنفس المريض إلى توقف مسدود (توقف التنفس) ، ثم بعد ذلك بعد ثوانٍ من الوصول إلى عمق عالٍ (hyperpnea) ، وبالتالي يصبح أكثر سطحية إلى أن يتوج في حالة جديدة. مرحلة انقطاع النفس.

مثل هذه الحالات هي أكثر خطورة كلما كانت التغييرات أكثر حدة داخل الدماغ.

على سبيل المثال ، في حالة الاعتلال الدماغي الكبدي ، يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة كبيرة وبأكثر من نتائج واضحة. أما في حالة اعتلال دماغي مزمن ، فإن الدورة السريرية تميل إلى أن تكون بطيئة للغاية ، بحيث يصعب وضع تشخيص مبكر لها.

متى اتصل بالطبيب؟

إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب على الفور ، دون تردد.

المضاعفات

بشكل عام ، العلامات التي تشير إلى تفاقم اعتلال الدماغ هي:

تدهور ملحوظ في الأعراض الموجودة بالفعل
حالة خطيرة من الارتباك
حالة خطيرة من الارتباك
غيبوبة

التشخيص

من أجل تشخيص الاعتلال الدماغي ، الفحص الموضوعي ، الذي يقوم الطبيب خلاله بتقييم الأعراض والعلامات قيد التقدم ، وفحص التاريخ السريري ، والذي يقدم تحقيقاً دقيقاً للأمراض التي عانت أو أصابت المريض وأسلوب حياته وما إلى ذلك.

لذلك ، في نهاية هذين التحليلين الأولين ، من الضروري عادة إخضاع المريض إلى ضوابط أكثر عمقاً: القصد هو تحديد الأسباب والمناطق الدماغية المحددة بدقة.

اختبارات الدم

بفضل عينة الدم وتحليلها في المختبر ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت أعراض اعتلال الدماغ ناتجة عن:

عدوى فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية
استنشاق أو اتصال بمواد سامة
بعض مرض البريون.

لذلك ، تساعد اختبارات الدم على توضيح الأسباب المؤثرة.

LUMBAR PUNCH

يتكون البزل القطني من عينة من السيفالوراشيديا السائل (أو السائل ) وفي تحليله في المختبر. لسحب الخمور ، يتم استخدام إبرة يدخلها الطبيب بين الفقرات القطنية L3-L4 أو L4-L5.

مثل اختبارات الدم ، يوفر البزل القطني مساعدة في تحديد الأسباب المسببة للالتهاب: في الواقع ، إذا كان هناك في الأصل اعتلال دماغي هناك عدوى أو تسمم أو أمراض بريون ، يتم التعرف عليها بسهولة.

TAC و RMN

التصوير المقطعي المحوسب ( TAC ) والتصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) هما اختباران للتصوير التشخيصي ، في حالة اعتلال الدماغ ، يساعدان في التعرف على مناطق الدماغ المصابة.

الرقم: الرنين المغناطيسي النووي من ثلاثة أفراد مع اعتلال الدماغ فيرنيكي. تشير الأسهم البيضاء إلى علامات تغيرات الدماغ. من الموقع: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

يعد مخطط الدماغ الكهربائي بمثابة اختبار أساسي يسمح بتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ والكشف عن أي حالات شاذة. وهو إجراء تشخيصي آمن تمامًا وغير مؤلم.

علاج

علاج اعتلال الدماغ يعتمد على الأسباب التي تسببت فيه.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية دراسة المرض الحالي وأعراضه بشكل كامل ومع الاختبارات التشخيصية المناسبة.

إذا كانت الأسباب قابلة للعلاج ، يمكن علاج اعتلال الدماغ. في هذه الحالات ، يمكن أن تتكون العلاجات العلاجية من: أدوية من أنواع مختلفة (المضادات الحيوية ، مضادات الاختلاج ، نقص سكر الدم ، السكريات البديلة ، إلخ) ، العلاجات التأهيلية المستهدفة ، التدخلات الجراحية لزراعة عضو مريض والنظام الغذائي المناسب.

إذا كانت الأسباب غير قابلة للعلاج ، فإن اعتلال الدماغ هو: غير قابل للشفاء ، سبب محتمل لتلف دائم في الدماغ ، وفي بعض الحالات (اعتلال دماغي إسفنجي قابل للانتقال) ، سبب الوفاة.

بعض الأمثلة

يلخص الجدول التالي بعض الأمثلة على العلاجات الممكنة لبعض أشكال اعتلال الدماغ.

في حالة	العلاجات
الاعتلال الدماغي الناقص بسبب مشاكل تنفسية مؤقتة وقصيرة الأجل.	العلاج بالأكسجين ، لزيادة نسبة الأكسجين المتداول.
الاعتلال الدماغي الناقص بسبب عجز الجهاز التنفسي الشديد والمطول.	العلاج بالأوكسجين إعادة تأهيل الجهاز التنفسي العلاج الطبيعي التنفسي يخدم العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ، على التوالي ، لإعادة إنشاء (على الأقل جزئيا) قدرات التنفس وتحسين التسامح من الجهد.
اعتلال دماغي كبدي	اكتولوز عن طريق الفم نظام غذائي منخفض البروتين غني بالخضراوات المضادات الحيوية يعمل اللاكتولوز ، الحمية الغذائية قليلة البروتينات والمضادات الحيوية على تقليل كمية الأمونيا في الدم ( ammoniemia ). يعوق لاكتولوز نمو البكتيريا المنتجة للأمونيا ويخفض درجة الحموضة القولونية (وهذا هو السبب في تحويل الأمونيا إلى مادة أقل خطورة ، أي أيون الأمونيوم) هو المفضل. من الواضح أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين يقلل من إدخال مركبات النيتروجين ، وبالتالي إنتاج الأمونيا. وأخيرا ، تقتل المضادات الحيوية البكتيريا المنتجة للأمونيا التي تعيش في القولون.
اعتلال دماغي يوريمي	تصحيح الأسباب التي تسبب مرض الكلى غسيل الكلى زرع الكلى زرع الكلى هو الحل النهائي لحالات القصور الكلوي الحاد.
اعتلال دماغي مصاب بمرض السكري	إدارة الجلوكوز إدارة الانسولين يستخدم الجلوكوز في حل أي قطرات مفرطة في سكر الدم (نقص سكر الدم الحاد) ، وهي خطيرة للغاية. من ناحية أخرى ، يساعد الأنسولين في السيطرة على الحالة المعاكسة ، أي ظروف ارتفاع السكر في الدم.
التهاب الدماغ ارتفاع ضغط الدم	انخفاض ضغط الدم ، للحد من ارتفاع ضغط الدم.

اعتلالات الدماغ التي تغير بشكل دائم بنية الدماغ و / أو التي يمكن أن تؤدي إلى الموت يمكن علاجها فقط من وجهة نظر الأعراض. في الواقع ، في مثل هذه الحالات ، يمثل تخفيف الأعراض وإدارتها في أحسن الأحوال الشكل الوحيد للعلاج الذي يمكن تنفيذه.

إنذار

يعتمد التشخيص على نوع اعتلال دماغي في التقدم وعلى مستوى شدته.

بالنسبة لبعض الاعتلالات الدماغية ، مثل الإسفنجية المنقولة ، يكون التشخيص سالبًا دائمًا ، لأن تلف الدماغ يكون دائمًا والمريض مصابًا عاجلاً أم آجلاً بالموت.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون التشخيص إيجابياً (أو ، إذا كنت تفضل ، ليس سلبياً) ، إذا كان هناك احتمال للإصابة بالشفاء أو ، على الأقل ، استعادة جزئية لوظائف الدماغ الطبيعية.

تحذير: وفقاً للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (وهي وكالة أمريكية تعالج أمراض المخ والجهاز العصبي المركزي) ، يمكن أن يؤدي الاعتلال الدماغي الإسفنجي القابل للانتقال إلى وفاة الشخص المصاب حتى خلال 3-12 شهرًا.

منع

على النقيض من اعتلال الدماغ الخلقي ، يمكن الوقاية من بعض الاعتلال الدماغي المكتسبة.

في الواقع ، إذا كنت تعتمد أسلوب حياة صحي دون تجاوزات (وبالتالي جرعات صحيحة من الكحول والنظام الغذائي السليم) ، وإذا كنت تتجنب التعرض لمواد سامة معينة ، يمكنك الحد من خطر الإصابة بمختلف أشكال اعتلال الدماغ.