تعريف
هناك حديث عن "مرض الجزر المعدي المريئي" عندما تعود محتويات تجويف المعدة - سائل أو صلب - إلى المريء: تكون المادة المهضومة جزئيًا حمضية بشكل عام ، وبالتالي يمكن أن تهيّج و / أو تدمّر الغشاء المخاطي للمريء المولّد للتآكل أو غير المريئي. التآكل.
الأسباب
تحدث أمراض الجزر المعدي المريئي بسبب: خلل في عضلة القلب (العضلة العاصرة المريئية السفلى) ، وركود طويل في الغذاء في التجويف المعوي مع إفراغ بطيء نتيجة لذلك ، وعمل غير صحيح للتمعج.
الأعراض
الأعراض المتعددة المرتبطة بمرض الجزر المعدي المريئي: حرق القصبات الرجعية ، وعسر البلع ، واستنشاق محتويات المعدة في القصبة الهوائية ، والتهاب البلعوم ، والتهاب مزمن في الحبال الصوتية ، وتهيج وحرق خلف شفرات الكتف ، والآفات التقرحية في آخر مسار للمريء ( تنكس محتمل في المريء باريت) و odinophagy.
يرتبط مدى الآفات مباشرة بوقت التلامس للمحتويات الحمضية للمعدة مع الغشاء المخاطي للمريء.
العلاج الطبيعي
النظام الغذائي والتغذية
معلومات عن الجزر المعدي المريئي (Gastroesophageal Reflux - Gastroesophageal Reflux Care) لا يقصد بالأدوية استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية الجزر المعدي المريئي - أدوية معالجة الجزر المعدي المريئي.
المخدرات
في حالة مرض الجزر المعدي المريئي ، تعتبر الأدوية ضرورية للشفاء التام من المرض ولتقليل الضرر الناتج عن ملامسة محتويات المعدة مع المريء:
مثبطات مضخة البروتون (antisecretives)
- Lansoprazole (مثل Pergastid ، Lomevel ، Lansox): يُنصح بتناول قرص 15 مجم مرة واحدة في اليوم قبل الوجبة الرئيسية ، ومواصلة العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل.
- يبدأ أوميبرازول (على سبيل المثال Antra ، Nansen) العلاج عن طريق أخذ قرص واحد 20 مجم في اليوم (قبل الوجبة الرئيسية ، لمدة 4-8 أسابيع). عند الضرورة ، من الممكن زيادة الجرعة إلى 40 ملغ / يوم ، وفقًا لما يصفه الطبيب. في بعض الحالات ، مطلوب العلاج الصيانة (10-20 ملغ / يوم) على مدى فترة أطول.
- رايبرازول (على سبيل المثال Pariet): في حالة مرض الجزر المعدي المريئي ، تناول 20 مجم من الدواء عن طريق الفم (الجرعة الموصى بها للبالغين والأطفال فوق 12 سنة) ، مرة واحدة بعد يوم من تناول وجبة الإفطار. من المستحسن مواصلة العلاج لمدة 4-8 أسابيع ، وفقا لوصفات الطبيب.
مضادات مستقبلات الهيستامين H2 (antisecretives)
- ينصح النزيفيدين (على سبيل المثال نيزاكس ، كرونيزات ، زانيزال) بجرعة 150 مجم من المادة الفعالة مرتين في اليوم. بالنسبة للأطفال الذين يبلغون من العمر عامًا والذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي ، يُنصح بإعطاء 10 مغ / كغ يوميًا مقسمة إلى جرعتين لمدة 8 أسابيع. إذا كان عمر الطفل بين 4 و 11 سنة ، فإن الجرعة الموصى بها هي 6 مغ / كغ يومياً ، مقسمة إلى جرعتين.
- رانيتيدين (على سبيل المثال ، Zantac ، Ranibloc): إعطاء قرص واحد 150 مجم (في نظام التشغيل) مرتين في اليوم ، أو 50 ملغ العنصر النشط في الوريد أو في العضل كل 6-8 ساعات (جرعة الكبار).
الجيناتي (على سبيل المثال Gaviscon advance): مضادات الحموضة التي تحتوي على ألجينات قادرة على تقليل الارتجاع مع حماية الغشاء المخاطي للمريء. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد رابطة مضاد الجراثيم من لزوجة محتويات المعدة عن طريق حماية الغشاء المخاطي للمريء من الارتجاع المعوي. الدواء قيد البحث هو 100 ملغ عن طريق الفم من ألجينات الصوديوم المرتبطة بـ 20 ملغ من بيكربونات البوتاسيوم (لكل ملليلتر من المنتج) ؛ تناول 5-10 مل من المعلق الفموي بعد الوجبات وقبل الذهاب للنوم.
تحفيز الحمايه (المحرضه)
ينصح بإعطاء الأدوية القادرة على تحفيز الحركة في حالة أمراض الجزر المعدي المريئي لأنه يحسن وظائف cardias ويسرع إفراغ المعدة.
- ميتوكلوبراميد (على سبيل المثال Plasil ، Isaprandil): خذ 10-15 ملغ من الدواء في نظام التشغيل لمدة تصل إلى 4 مرات في اليوم ، على الأقل 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ووقت النوم. لا تطيل العلاج بعد 12 أسبوع. في الأطفال ، وتدار عن طريق الفم ، عن طريق الوريد أو في العضل 0.8 ملغ / كغ يوميا تنقسم إلى 4 جرعات.
- دومبيريدون (على سبيل المثال Motilium، Peridon): تناول قرص واحد (10 مجم) 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات ، لمدة لا تزيد عن 4 أسابيع.
مضادات الحموضة Benchtop
مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية ليست أدوية الاختيار الأول لمرض الجزر المعدي المريئي. ومع ذلك ، يمكن تناولها في بعض الأحيان تخفيف أعراض الارتجاع ، مما يقلل من حموضة المعدة. تذكر ، على سبيل المثال:
- بيكربونات الصوديوم (NaHCO 3 ): هذه المادة تعمل بسرعة على تحييد الأحماض ، ولكن لها آثار جانبية غير سارة (قلوية البول ، وتورم ، وفرط دهون). لا ينبغي أن يكون استخدام بيكربونات الصوديوم ممارسة شائعة ، بل يمكن استخدامه لتقليل أعراض مرض الجزر المعدي المريئي مؤقتًا بعد التشاور.
- كربونات الكالسيوم (CaCO 3 ): بالمقارنة مع الكربوهيدرات السابقة ، يمتلك الدواء مدة عمل أطول. عندما تؤخذ كربونات الكالسيوم لفترات طويلة ، وكذلك تورم المنشأ ، يمكن أن يؤدي إلى الإمساك.
العلاج التقليدي أو LAPAROSCOPIC العلاج: مفيد في حالة التعايش من فتق الحجاب الحاجز أو عندما يكون العلاج الدوائي غير قادر على السيطرة على المضاعفات الناجمة عن أمراض الجزر المعدي المريئي.
فيما يلي بعض القواعد البسيطة للوقاية من داء الجزر المعدي المريئي:
- الامتناع عن التدخين
- زيادة النشاط البدني
- تجنب المشروبات الكحولية والغازية
- تجنب الشوكولاته والقهوة والأطعمة التي تحتوي على الدهون
- تجنب وقت النوم بعد تناول الوجبة
- اتبع القواعد التي تمليها التربية الغذائية
- تقليل الوزن (عند الضرورة)
إن تغيير نمط حياة المريض الذي يعاني من الارتجاع المعدي المريئي ، مع استخدام الأدوية ، ضروري لتقليل شدة الأعراض والتعافي تمامًا من المرض.
