هولتر القلبي - ECG هولتر

عمومية

Cardiac Holter هو نوع من تخطيط القلب الكهربائي الذي يسمح بالمراقبة المستمرة للإيقاع والنشاط الكهربائي للقلب خلال فترة مدتها 24-48 ساعة.

يستخدم الفحص - المعروف أيضاً باسم ECG Holter أو رسم القلب الديناميكي طبقاً لـ Holter - أداة بطارية خاصة تسمى جهاز تخطيط القلب الكهربائي.

إذا لزم الأمر ، يسمح المسح أيضا لتقييم فعالية العلاج الدوائي ، التي أجريت لعلاج اضطراب قلبية معينة ، أو تشغيل الأجهزة (أجهزة ضبط نبضات القلب ، أجهزة تنظيم ضربات القلب ، أجهزة تنظيم ضربات القلب ، الخ) التي زرعت سابقا في قلب المريض الذي تم فحصه.

تركيب جهاز تخطيط القلب الكهربائي هو إجراء سريع وغير مؤلم ، والذي يتضمن التطبيق على صدر بعض الصفائح المعدنية ، ودعا الأقطاب الكهربائية.

ما هو ECG؟

ملخص موجز عن مخطط القلب الكهربائي الأساسي

مخطط القلب الكهربائي الأساسي أو ECG الأساسي أو الراحة ECG ، هو اختبار تشخيصي أساسي يسجل تقارير بيانية على ورقة الرسم البياني ، والإيقاع والنشاط الكهربائي للقلب .

إن أداة تخطيط القلب الكهربائي الأساسي ، التي لها وظيفة مزدوجة للتسجيل والبنية الرسومية لوظيفة القلب ، هي جهاز محوسب يعرف باسم مخطط القلب الكهربائي .

تعتبر الأقطاب الكهربائية أساسية في الأداء الصحيح لجهاز تخطيط القلب الكهربائي ، وهي عبارة عن مسجلات حقيقية للإيقاع والنشاط الكهربائي للقلب.

يدوم رسم القلب الكهربائي النموذجي بضع دقائق.

الطبيب المسؤول عادة عن تفسير الرسم البياني الناتج عن تخطيط القلب الأساسي هو طبيب قلب ، أي طبيب متخصص في أمراض القلب.

ما هو القلب هولتر؟

Cardiac Holter هو نوع معين من رسم القلب الكهربائي ، وذلك بفضل استخدام بطارية كهربائية متنقلة ، يسمح بمراقبة وظيفة القلب - وبالتالي الإيقاع والنشاط الكهربائي للقلب - خلال فترة زمنية معينة ، عادة 24 - 48 ساعة .

أسماء أخرى من كارديلاك هولتر

يمكن لأمراض القلب الرجوع إلى Cardiac Holter بطرق مختلفة ، كلها صحيحة بشكل صحيح ، بما في ذلك: ECG Holter ، مخطط القلب الكهربائي طبقاً لـ Holter ومخطط القلب الكهربائي الديناميكي وفقاً لـ Holter.

الاستخدامات

تنشأ فكرة إنشاء جهاز تخطيط كهربية محمول ، والذي يسجل وظيفة القلب لعدد محدد من الساعات المتتالية ، من الحاجة إلى تحديد تلك التغيرات في التوصيل الكهربائي للقلب المتقطع ، المتقطع ، الذي يجد فيه تخطيط القلب الأساسي صعوبة في إبراز ( عادة بسبب مشاكل التوقيت).

ومع ذلك ، فإن جهاز القلب هو أداة تشخيصية مثالية لاضطراب النظم القلبية ، والتي لها خصوصية "تأتي وتذهب".

استعراض قصير من عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو تغيير في إيقاع القلب الطبيعي ( إيقاع الجيوب الأنفية ).

معدل ضربات القلب الطبيعية للإنسان البالغ لديه تردد انكماش الراحة ما بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة.

في وجود عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن أن يختلف هذا التردد بشكل حاد ، مما يجعل إيقاع القلب أسرع ، وأبطأ ، وغير منتظم و / أو متفاوت في الشدة.

هناك العديد من أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. وتشمل الأنواع الأكثر انتشارًا وتعرفًا: عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، بطء القلب الجيبي ، الرجفان الأذيني ، الرفرفة الأذينية ، الرجفان البطيني.

استخدامات أخرى

بالإضافة إلى الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، يلجأ أطباء القلب إلى تنفيذ جهاز هولتر للقلب من أجل تقييم:

• تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان cardioverter ، في الأشخاص الذين هم من الواضح أن الناقلات.
• آثار العلاج الدوائي لحل مشكلة في القلب.

إعداد

فيما يتعلق بمرحلة التحضير ، يقدم جهاز هولتر القلبي بعض التعليمات البسيطة ، والتي عادة ما يتصل بها الطبيب في يوم إجراء التشخيص.

التعليمة المهمة الأولى هي تجنب الإزالة العرضية أو الطوعية للتيار الكهربائي أثناء فترة الفحص. هذا ينطوي على حظر ممارسة الأنشطة مثل الغسل.

التعليمة المهمة الثانية هي الحفاظ على اليوميات ، حيث يتم الإبلاغ عن أوقات اليوم والأنشطة التي تسببت في أي نوبات من خفقان ، ألم في الصدر ، ضيق التنفس و / أو الدوار (ملاحظة: هي الأعراض الأكثر شيوعًا التي تحذر الناس من تغيير في التوصيل الكهربائي للقلب). بفضل اليوميات ، يتمكن أطباء القلب من إجراء تشخيص نهائي أكثر دقة.

التعليمة الهامة الثالثة هي أن يعيش المرء حياة طبيعية ، يكرس نفسه دون القلق على الأنشطة اليومية العادية. في الواقع ، يمكن لأي اختلافات تشويه نتائج الفحص.

التعليمة الرئيسية الرابعة والأخيرة هي إجراء احترازي ، والذي ينص على الابتعاد عن أجهزة الكشف عن المعادن وأفران الميكروويف والبطانيات الكهربائية وشفرات الحلاقة الكهربائية وفرش الأسنان الكهربائية والهواتف المحمولة وأجهزة الكمبيوتر وغيرها ، طوال فترة الفحص. هذا إجراء احترازي دون أساس علمي مثبت ، حيث لم تشر أي دراسة حتى الآن بشكل لا لبس فيه إلى أن الأغراض والأدوات المستخدمة في الاستخدام اليومي تتداخل مع الأداء السليم للثقب القلبي.

إجراء

بصفة عامة خبيرة مساعد طبيب القلب ، فإن تركيب جهاز تخطيط القلب الكهربائي هو إجراء بسيط وسريع وغير مؤلم ، والذي يتضمن تطبيق سلسلة من الأقطاب الكهربائية (عناصر التسجيل) في نقاط مختلفة من الصدر.

الأقطاب الكهربائية لثقب القلب هولتر (وبشكل عام لأي نوع من تخطيط القلب الكهربائي) هي لوحات معدنية ، تقع في نهايات الكابلات التي تربط بينها بالكهرباء المحمولة. لضمان وجود ختم جيد للأقطاب على الجلد قد تكون بقع لاصقة ، والتي تحيط بالصفائح المعدنية ، أو هلام لزجة.

وبمجرد تطبيق الأقطاب الكهربائية ، يقدم مساعد طبيب القلب للمريض حقيبة الكتف المريحة ، لتخزين مخزن القلب الكهربائي المحمول.

من وجهة نظر إجرائية صارمة ، يمكن تقسيم هولتر القلب إلى مرحلتين متتاليتين:

• مرحلة تسجيل الإيقاع والنشاط الكهربائي للقلب . هذه هي المرحلة الأولى من المرحلتين وتنتقل عندما يقوم مساعد طبيب القلب بتثبيت وتشغيل جهاز تخطيط القلب الكهربائي عندما يقوم المساعد نفسه أو زميله بإزالته.

  في هذه المرحلة ، يقوم الجهاز بتسجيل وحفظ وظيفة القلب للمريض في الذاكرة الداخلية.

• مرحلة الترجمة الرسومية لما تم تسجيله في المرحلة السابقة . إنها المرحلة التي تؤدي إلى الحصول ، على ورقة رسم بياني ، على ما يسمى بتتبع تخطيط القلب الكهربائي. تتبع التتبعات الكهربية العامة له بعض الصفات المميزة ، والتي تتكرر على فترات منتظمة أو أكثر والتي تأخذ اسم الموجات .

  ظهور الأمواج والمسافة بينهما هي عناصر المسار التي تسمح لأطباء القلب بتفسير حالة صحة القلب تحت الفحص.

  بالنسبة لمرحلة الترجمة الرسومية ، هناك حاجة إلى جهاز محوسب قادر على استقراء بيانات التسجيل الموجودة في جهاز تخطيط القلب الكهربائي المحمول.

خلال مرحلة التسجيل ، يجب أن يكون المريض حريصًا على عدم ارتطام الجهاز أو تحريكه بشكل مفرط أو لإزالة الأقطاب الكهربائية.

الفضول: إذا كان المريض الخاضع للفحص هو رجل ذو شعر غني بشكل خاص في الشعر ، فإن مساعد طبيب القلب يوفر حلقًا للمنطقة التشريحية سالفة الذكر ، لتجنب خطر انفصال الأقطاب قبل الأوان.

LONG LIFE CARDOL HOLTER

تحتوي أجهزة تخطيط القلب الحديثة المحمولة على بطاريات ذات قدرة تدوم حتى أسبوع واحد.

في بعض الحالات ، يستفيد أطباء القلب ، في حالات خاصة ، من هذه القدرة على المدى الطويل ويرصدون وظيفة القلب القلبي للمريض لأكثر من 48 ساعة ، وحتى 7 أيام.

ماذا تفعل لماذا جميع الوظائف للأفضل

أدناه نقطة من كل ما يضمن النتيجة الجيدة للثقب القلبي:

• تجنب ترطيب مخطط القلب الكهربائي و / أو الأقطاب الكهربائية. بشكل عام ، ينصح الطاقم الطبي بالاستحمام قبل وقت قصير من الذهاب إلى مركز المستشفى حيث سيتم تثبيت أداة القياس.
• قبل الفحص لا يطبق أي نوع من المستحضر أو ​​كريم البشرة على جلد الصدر.
• خلال هذا الإجراء ، تجنب جميع الأنشطة التي يمكن أن تلحق الضرر بالكهرباء أو تحفز انفصال القطب. لذلك ، لا يوصي الأطباء بالأنشطة الرياضية وخاصة أنشطة العمل المزدحمة.
• تجنب الاتصال عن قرب مع الأشياء التي تنبعث منها المجالات المغناطيسية أو الكهربائية.

  بنفس الطريقة تجنب تكرار الأماكن التي تتميز بالمجالات المغناطيسية أو المجالات الكهربائية.

المخاطر

Cardiac Holter هو إجراء آمن وغير جراحي ، والعيب الرئيسي له هو احتمال أن يسبب إزالة الأقطاب احمرارًا وتورمًا في الجلد (من الواضح في منطقة التطبيق).

ملاحظة هامة : الأقطاب الكهربائية المستخدمة لتسجيل الإيقاع والنشاط الكهربائي للقلب لا تنبعث منها الكهرباء ، لذلك لا يكون المريض في خطر من التعرض لصدمات كهربائية.

النتائج

عادة ما تكون متوفرة في غضون أيام قليلة ، فإن نتائج هولتر القلب هي نتيجة لتفسير طبيب القلب من الموجات المميزة لتتبع electrocardiographic.

Cardiac Holter هي أداة ترضي بشكل مرضي أي اضطراب في إيقاع القلب ، عندما يحدث هذا أثناء الفحص.

اعتمادا على نوع الاضطراب المحدد مع القلب هولتر ، يحدد طبيب القلب ما هي الخطوة التالية: سواء لاستخدام اختبارات تشخيصية أخرى أو لبدء علاج محدد.

المعوقات والحلول

في بعض الحالات ، ما يخرج من القلب هولتر لا يكفي لجعل التشخيص الصحيح لاضطراب في القلب.

في الواقع ، إذا كان 24-48 ساعة من الإجراء التشخيصي ، فإن قلب المريض لا يُظهر التغييرات المشتبه فيها على أساس الفحص الموضوعي والسجل ، فالتتبع الكهربائي للقلب يكون خالياً من الحالات الشاذة.

في هذه الحالات ، يتألف الحل بشكل عام من تكرار الفحص لمدة أطول (أكثر من 48 ساعة) أو تكرارها بعد بضعة أسابيع.

في جميع الحالات التي يعاني فيها المريض أثناء عملية التشخيص من اضطراب في ضربات القلب ، يقوم جهاز القلب الكهربائي المحمول بالتقاط هذا الاضطراب ويعيده إلى المسار.

HOLTER CARDIAC ، PACEMAKER والمركبات لاضطرابات القلب

عند تقييم أداء جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع أو جهاز إزالة الرجفان القلبي ، يُظهر هولتر القلب ما إذا كانت الأجهزة الإلكترونية المذكورة أعلاه المستخدمة لتطبيع ضربات القلب تعمل بشكل جيد أم لا.

وبالمثل ، في تقييم العلاج الدوائي لاضطراب في القلب ، يظهر القاتل هولتر ما إذا كان الدواء قيد الاستخدام فعالًا أو يتطلب تعديلًا في الجرعات.