تعريف
يشير ليمفوما اللاهودجكين إلى ورم حاد يؤثر على الجهاز اللمفاوي ، كما أن فرص انتشار الخلايا المريضة حتى في المواقع التشريحية الليمفاوية الإضافية مرتفعة للغاية. يتمثل الهدف من ليمفوما هودجكن في نوعين من خلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية B (85٪) و T (15٪) ، والتي تتكرر بطريقة غير مسيطر عليها وعشوائية ، مما يتسبب في حدوث ضرر.
خصائص ليمفوما اللاهودجكين التي تميزها عن ليمفوما هودجكين:
- تميل ليمفوما اللاهودجكين إلى التكاثر بسهولة حتى في المواقع اللمفاوية
- غياب خلايا ريد-ستيرنبرج (معلمة مهمة للتشخيص التفريقي)
- غياب الحمى والتعرق الشديد في المرحلة الحادة
الأسباب
كونه ورمًا ، السبب الدقيق غير معروف. من بين عوامل الخطر لا يمكننا أن ننسى: الإيدز ، وتغيير سلامة الجهاز المناعي ، والامتداد لفترات طويلة من بعض الأدوية (مثل الأمفيتامينات) ، والاتصال المتكرر مع الملوثات الكيميائية ، والالتهابات ، والاستعداد الوراثي ، والإشعاع.
الأعراض
تعتمد الأعراض على الموقع التشريحي المتأثر بليمفوما اللاهودجكين. الأعراض الأكثر شيوعا هي: فقدان الشهية ، والحمى (ليس خلال المرحلة الحادة) ، وصعوبات في التنفس ، وآلام في البطن والظهر ، والتعرق الليلي المفرط (مرحلة متقدمة) ، والحكة على نطاق واسع ، والتعب ، والسعال.
لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بأدوية ورم الغدد اللمفاوية غير اللاهودجكين في اللاهودجكين أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية Linfoma non Hodgkin - Non Hodgkin's Lymphoma Care.
المخدرات
يعتمد اختيار العلاج العلاجي لعلاج ليمفوما اللاهودجكين بدلاً من الآخر على شدة الحالة ، ودرجة تطور الورم والمنطقة المعنية.
في الماضي ، كان العلاج الإشعاعي هو العلاج الأمثل لعلاج ليمفوما اللاهودجكين الموضعية (مقيدة في مكان واحد) ، في حين أن العلاج الإشعاعي اليوم هو الخط الأول لعلاج علاج الأورام اللمفاوية الجريبية. ومع ذلك ، لا يزال بعض المرضى يعالجون بالأشعة السينية ، حصرا لتخفيف الألم ، حيث لا يوجد أمل أكثر للشفاء التام.
يستخدم العلاج الكيماوي - العلاج بالعقاقير المضادة للورم ، القادرة على التصرف مباشرة ضد الخلايا التي أصبحت مجنونة - في حالة ليمفوما اللاهودجكين الحاد والمرضى المسنين. يعتمد اختيار ارتباط العديد من الأدوية أو العلاج الكيميائي الأحادي على عمر المريض وشدة الليمفوما.
تشمل الفرص العلاجية الأخرى الممكنة لعلاج ليمفوما اللاهودجكين زرع النخاع العظمي الذاتي وزرع خلايا خلايا الدم.
يسمى المخطط العلاجي الأكثر استخدامًا في علاج علاج ليمفوما اللاهودجكين "بروتوكول CHOP" ويتكون من مجموعة من 4 أدوية مضادة للورم:
- سيكلوفوسفاميد (مثل إندوكسان باكستر أو قارورة أو أقراص): يأخذ من 10 إلى 15 مجم / كغ كل 7-10 أيام ؛ أو 3-5 مغ / كغ مرتين في الأسبوع. ويمكن أيضا تناول الدواء شفويا بجرعة 1-8 مغ / كغ يوميا (جرعة الصيانة).
- Doxorubicin (على سبيل المثال: Adriblastine، Caelyx، Myocet): عندما تستخدم مع أدوية كيميائية أخرى ، فإن الجرعة الإشارية لعلاج ليمفوما اللاهودجكين هي 40-60 مجم / م 2 في اليوم الواحد كل 21-28 يوم. بدلًا من ذلك ، خذ 60-75 مجم / م 2 مرة كل 21 يومًا.
- فينكريستين (على سبيل المثال فينكريستينا ، فينكريستينا فايزر ، فينتريشتينا TEV): تبلغ الجرعة القياسية من هذا الدواء 1.4 مجم / م 2 عن طريق الوريد مرة واحدة في الأسبوع. ومع ذلك ، قد تختلف الجرعة من 0.4 إلى 1.4 ملغم / م 2. تعتمد جرعة الفينكريستين على شدة ليمفوما اللاهودجكين وعلى استجابة المريض. لا تتجاوز 2 ملغ.
- بريدنيزون (على سبيل المثال Solprene ، Deltamhydrin): أس من الستيرويدات القشرية الاصطناعية ، ويستخدم الدواء بالتعاون مع مضادات الأورام للتخفيف من أعراض ليمفوما اللاهودجكين. يجب تحديد الجرعة من قبل الطبيب.
الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج من علاج ليمفوما اللاهودجكين تشمل:
- Carmustine (على سبيل المثال Gliadel): يستخدم عامل الألكلة أيضا كعلاج وحيد لمعالجة ليمفوما اللاهودجكين ، بجرعة 150-200 ملغم / م 2 كل أسبوع. يمكن أيضًا تقسيم الجرعة المذكورة أعلاه عدة مرات في اليوم. إذا تم استخدام الدواء في تركيبة مع المواد الفعالة الأخرى ، يجب تغيير الجرعة بعناية من قبل الطبيب.
- Bleomycin (على سبيل المثال Bleomycin CRN و Bleomycin TEV): ينتمي العقار إلى فئة المضادات الحيوية / مضادات الأورام ويمكن أخذها بعد تفاعل الحساسية. الجرعة الموصى بها لعلاج ليمفوما اللاهودجكين هي 0.25-0.50 وحدة / كلغ (أو 10-20 وحدة / م 2) عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد ، يجب أن تؤخذ كل 7-14 أيام.
- Fludarabine (على سبيل المثال Fludara، Fludarabina MYL): يستخدم هذا الدواء المضاد للمضادات الحيوية في علاج علاج ليمفوما اللاهودجكين عند جرعة 25 ملجم لكل متر مربع من تمديد الجسم يومياً ، لمدة 5 أيام متتالية ، كل 28 يوماً.
في السنوات الأخيرة ، لوحظ أن استخدام عقار مبتكر (ريتوكسيماب) لعلاج ليمفوما اللاهودجكين يمكن أن يحقق نجاحًا كبيرًا في العلاج ؛ يمكن استخدام هذا الدواء لوحده (وحيد) أو في توليفة (علاج كيميائي متعدد):
- ريتوكسيماب (على سبيل المثال مابثيرا): قبل تناول هذا الدواء ، يوصى بإعطاء باراسيتامول مرتبط بمضادات الهيستامين. ثم يمكنك المضي قدما في العلاج: بدء العلاج بجرعة 50 ملغ / ساعة ليتم تناولها عن طريق الوريد. في حالة عدم وجود سمية ، وزيادة الجرعة بنسبة 50 ملغ / ساعة (في زيادات كل 30 دقيقة). لا تتجاوز 400 ملغ / ساعة. للحصول على دفعات لاحقة ، من الممكن الوصول إلى معدل ضخ تساوي 100 ملغ / ساعة وزيادة الجرعة (في حالة عدم وجود آثار جانبية سامة) من 100 ملغ / ساعة (كل 30 دقيقة) بحد أقصى 400 ملغ / ساعة. بالنسبة لأشكال سرطان الغدد الليمفاوية غير الحميدة من النوع الانتكاس / الجريبي إلى الخلايا البائية ، خذ 375 مجم / م 2 iv ، مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 أسابيع.
وهناك فئة أخرى من العقاقير المستخدمة في علاج علاج ليمفوما اللاهودجكين تتمثل في مناعة مناعية:
- الانترفيرون ألفا (على سبيل المثال ، Introna ، Pegasys ، Pegintron ، Viraferonpeg): يشار إلى الأورام اللمفاوية الخفيفة المعتدلة وأورام الليمفوما الجلدية T. cell بشكل عام ، تمت ملاحظة الفوائد الأولى بعد حوالي 6 أشهر من العلاج. يجب أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب.
وأخيرًا ، يعتبر بورتيزوميب مثبطًا للبروتيسوم ، وهو أحد الجزيئات المبتكرة التي درسها الباحثون كعلاج بديل للرعاية القياسية.
- Bortezomib (على سبيل المثال Velcade): تناول 1.3 مجم لكل متر مربع من تمديد الجسم عن طريق الحقن الوريدي بالتسريب ، مرتين في الأسبوع لمدة أسبوعين. على وجه التحديد ، فمن المستحسن أن تناول الدواء في يوم 1-4-8-11 ، تليها 9 أيام من الراحة. تستمر دورة علاج ليمفوما اللاهودجدية مع هذا الدواء لمدة ثلاثة أسابيع.
