تعريف
يشير مصطلح hyperparathyroidism إلى علم الأمراض الذي يتكون في الكمية الزائدة من parathormone في الدم ، نتيجة فرط النشاط في واحد أو أكثر من الغدد الدرقية الأربعة الموجودة على المستوى الظهري للغدة الدرقية. يلعب الباراثرون دورا هاما جدا في الكالسيوم عند مستوى العظام ، المعوية والكلية. لذلك ، زيادة غير المنظم يولد hypercalcemia.
الأسباب
هناك شكلين من hyperparathyroidism:
- فرط جارات الدرق الابتدائي: مشتق من توليف مبالغ فيه من باراثورمون ، والذي يحدث أساسًا بسبب زيادة حجم الغدة الجار درقية
- فرط جارات الدرق الثانوي: فرط إفراز باراثورمون هو نتيجة لعلم الأمراض المسؤول عن انخفاض الكالسيوم في الدم (فرط النشاط التعويضي للدوار)
الأعراض
في معظم الأحيان ، يتم تشخيص فرط جارات الدرق عن طريق الصدفة ، حيث أن الأعراض تميل إلى الحدوث بعد مرور بعض الوقت. تشمل الأعراض المرتبطة بالفرط نشاط جارات الدرق ، على سبيل المثال ، اضطرابات غير متجانسة: حموضة المعدة ، تغير المزاج ، الوهن ، المغص الكلوي ، صعوبة في التركيز ، آلام البطن ، هشاشة العظام ، الغثيان ، هشاشة العظام ، التبول ، العطش الشديد وغير الطبيعي.
معلومات عن Hyperparathyroidism - Hyperparathyroidism Care ليس المقصود من الأدوية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل اتخاذ Hyperparathyroidism - الأدوية hyperparathyroidism.
المخدرات
يجب أن يتم تحديد علاج فرط نشاط جارات الدرق على أساس السبب الجذري:
- في بعض المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الخفيف ، قد لا يصف الطبيب أي علاج: يحدث ذلك عندما تكون الأعراض خفيفة ، ومستوى الكالسيوم ليس مرتفعًا بشكل خاص ، حيث تستطيع الكلى أداء وظيفتها بشكل صحيح ، كثافة العظام طبيعية أو أقل بقليل من المعدل الطبيعي. ومع ذلك ، حتى عندما لا يكون المريض تحت أي علاج محدد ، يكون الإشراف الطبي المتكرر ضروريًا للتدخل فورًا عندما تزداد الأعراض سوءًا.
- الجراحة هي الخيار العلاجي الأكثر شيوعًا في حالة فرط نشاط جارات الدرق: في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إزالة الغدة الجار درقية المسؤولة عن الإنتاج المفرط للباراثرمون. على وجه الخصوص ، والجراحة هي العلاج المفضل لعلاج hyperparathyroidism الأساسي (90 ٪ من الحالات). إذا كانت جميع الغدد الدرقية الأربعة مريضة ، تتكون الجراحة من الإزالة الكاملة لثلاث جارات الدرق و جزء من الرابع ، من أجل الحفاظ على بعض الوظائف. تشمل المخاطر الأكثر شيوعًا الناتجة عن العملية الجراحية ما يلي:
تحتاج إلى استكمال النظام الغذائي مع الكالسيوم وفيتامين D
تلف لأعصاب الحبال الصوتية
في الحالات القصوى ، قد تكون عملية زرع الكلى ضرورية.
دعونا نرى الآن ما هي العلاجات الدوائية المحتملة التي يمكن القيام بها في حالة فرط نشاط جارات الدرق. ومع ذلك ، لا بد من التأكيد على أن الطبيب فقط يمكن أن تشير إلى أنسب الأدوية للمريض والجرعة التي يجب اتباعها. فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج هي البايفوسفونيت (القادرة على مواجهة ارتشاف العظم بوساطة osteoclast وتفضيلها من خلال hyperparathyroidism) ، ومحاكيات الكالسيوم (وهي بمثابة جزيئات الكالسيوم في الدم ، مما يزيد من حساسية المستقبلات إلى الكالسيوم في parathyroids) ؛ للنساء بعد انقطاع الطمث الذين يعانون من hyperparathyroidism ، ويدعم العلاج الدوائي بواسطة هرمون الاستروجين ، مفيدة لزيادة كثافة العظام.
- Cinacalcet (على سبيل المثال Mimpara ، 30-60-90 mg tablets): يشار إلى علاج فرط نشاط جارات الدرق الثانوي ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي مزمن في غسيل الكلى ، ولعلاج فرط نشاط جارات الدرق في سياق سرطان الغدة الدرقية: الجرعة الإشارية هي 30 ملغ من الدواء عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم (تعديلات الجرعة المحتملة كل 2-4 أسابيع). يعمل هذا الدواء عن طريق الحد من إفراز باراثورمون. نتيجة لذلك تقلل من calcemia.
- Calcitonin (على سبيل المثال ، Calcitonin Sandoz ، 50-100UI ، استعداد للحقن): هذا هو هرمون الغدة الدرقية المتورط - جنبا إلى جنب مع الكالسيتريول ، وهو شكل نشط من فيتامين D - في الفسفور والكالسيوم التوازن. هذا الهرمون ينفذ نشاطه العلاجي بدلا من ذلك من parathormone ، لصالح إعادة امتصاص الكالسيوم وتعزيز إفراز الكلوي من الفوسفور. من المستحسن تناول الدواء بجرعة 4-5 وحدة دولية / كجم تحت الجلد أو في العضل ، مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). لا تتجاوز 400-545 وحدة دولية لكل جرعة.
- Paricalcitol (على سبيل المثال Zemplar): المخدرات هو التناظرية من فيتامين (د) ، التي تدار شفويا. تتراوح جرعة البدء الموصى بها لعلاج فرط نشاط جارات الدرق المرتبط بمرض الكلى المزمن من 1 إلى 2 ميكروجرام لكل مرة ، مرة واحدة في اليوم ؛ بدلا من ذلك ، تأخذ 2-4 ميكروغرام لكل نظام التشغيل ، بين مرة في الأسبوع. يجب تغيير جرعة الصيانة كل 2-4 فترات أسبوعيًا ، استنادًا إلى تركيز الباراثورون في الدم ؛ بشكل عام ، يتم زيادة الجرعة بمقدار 1 ميكروغرام في اليوم أو 2 ميكروغرام في الأسبوع.
- Doxercalciferol: يوصى بتناول جرعة أولية من 10 ميكروغرام لكل os ، أو 4 ميكروغرام في الوريد ، يتبعها الغسيل الكلوي ثلاث مرات في الأسبوع. في وقت لاحق ، من الممكن زيادة الجرعة من 2.5 ميكروغرام في نظام التشغيل إلى 1-2 ميكروغرام ev ، كل 8 أسابيع من العلاج. استشر طبيبك.
- Calcitriol (على سبيل المثال Calcitriol على سبيل المثال ، Calcitriol HSP ، Rocaltrol): هذا هو شكل نشط من فيتامين D3: هذه الأفعال من خلال تعزيز امتصاص الكالسيوم والفوسفور ، وتمنع إطلاق الكالسيتونين. من المستحسن البدء بالعلاج بجرعة مقدارها 0.25 ميكروغرام من دواء الفم ، مرة في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. جرعة الصيانة هي زيادة كل جرعة من 0.25 ميكروغرام / يوم ، في 2-4 فترات. يشار هذا الدواء لعلاج hyperparathyroidism المرتبطة بأمراض الكلى.
