ما هو Ectropion؟
Ectropion هو الشرط الذي يواجه به هامش الجفن للخارج. هذا ينطوي على تعرض الملتحمة ، وبالتالي فهي عرضة للتهيج.
يؤثر الشذوذ بشكل رئيسي على الجفن السفلي وقد يحدث في واحد أو كلتا العينين. مدى الاضطراب متغير: في الحالات الشديدة ، يتأثر الشق الجسفي بأكمله ، بينما عندما يكون خفيفًا فقط يمكن لقطعة صغيرة أن تنأى بنفسها عن مقلة العين.
يمكن للدموع الاصطناعية المساعدة في تخفيف الأعراض مؤقتًا أثناء انتظار الجراحة التصحيحية.
الأعراض
تلعب الجفون دورًا أساسيًا في حماية العينين: فبالإضافة إلى توفير حاجز ميكانيكي ، تقوم حركاتها المتقطعة بتوزيع الدموع على كامل سطح العين ، مع الحفاظ عليها مشحمة وخالية من الغبار والجسيمات الأخرى. الدموع الرطبة باستمرار سطح العين وتتدفق من خلال نظام القنوات المسيل للدموع ، بالقرب من الزاوية الداخلية السفلى للجفون. عادة ، إغلاق الجفون العليا والسفلى بإحكام ، وحماية العين من التلف ومنع التبخر المسيل للدموع.
في حالة ectropion ، لا يمكن للجفون أداء وظيفتها بشكل كامل. إذا كان هامش الجفن متجهًا للخارج ، فإن سطح الملتحمة الداخلي (رطباً عادة) يكون مرئيًا وقد يتسبب التعرض للهواء في احمرار وتهيج مزمن. لا يتم توزيع الفيلم المسيل للدموع بالتساوي على سطح العين ويمكن أن تنقطع عملية الصرف الطبيعية. علاوة على ذلك ، إذا لم تكن الدموع قادرة على التدفق بشكل صحيح ، فإنها تجعل العين عرضة للعدوى ، مثل التهاب الملتحمة.
تتضمن أعراض symopion:
- احمرار وتهيج.
- تمزق مفرط
- جفاف العين.
- حرق في العين.
- العدوى.
قد يعاني المريض أيضًا من ألم خفيف في العين ، وإفراز العينين والقشور على الجفون. يمكن أن يؤدي التهيج المزمن ، والجفاف المفرط ، والتعرض للسطح الأمامي للعين إلى إزالة تهيج القرنية (أي تلف الطبقة الأكثر سطحية من القرنية). في حالة ectropion ، والحد من الرؤية ، وزيادة سريعة في الألم والحساسية للضوء تتطلب عناية طبية فورية.
الأسباب
في معظم الحالات ، يرتبط ectropion بالعمر. الحالة هي نتيجة لضعف العضلات والاسترخاء في الأنسجة ، المرتبطة بالشيخوخة ، والتي تنتج درجات عالية الجفن.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للامتصاص:
- شلل الجرس (يدمر العصب الذي يتحكم في عضلات الوجه) ، والسكتة الدماغية أو غيرها من الحالات العصبية التي تسبب شلل في الوجه.
- الأضرار التي لحقت الجفون الناجمة عن الصدمات أو الحروق ؛
- فقدان الوزن السريع
- العقيدات والخراجات التي تتطور في الجفن (الآفات السرطانية والحميدة على حد سواء) ؛
- الجراحة السابقة أو العلاج الإشعاعي للأجفان ؛
- النسيج الندبي ، كنتيجة للإصابة أو الجراحة السابقة ؛
- تعقيد حالة الجلد (على سبيل المثال: التهاب الجلد التماسي).
ectropion الخلقي
في حالات نادرة ، يوجد ectropion منذ الولادة ، بسبب التطور غير الكافي لعضلات الجفن. قد يكون هذا مصحوبًا باضطراب كامن ، مثل متلازمة داون أو السماك المتسلق (اختلال وظيفي خلقي في الجلد).
التشخيص
يتم تشخيص ectropion عن طريق فحص العين والفحص البدني. يسمح فحص الوجه وتقييم القوة العضلية بتحديد علامات الشلل (مثال: شلل العصب الوجهي).
يسمح اختبار التراخي الأفقي للجفن بتحديد ما إذا كانت الأنسجة المصابة ضعيفة أو تالفة. يضع الطبيب إبهامًا تحت غناء الجفن الخارجي ويدفعه جانبًا وباتجاه القمة. إذا لم تعود حافة الجفن إلى موضعها مرة أخرى ، فمن الممكن أن نشك في وجود عنصر ندبة.
يسمح فحص القرنية بالتعرف على التغيرات الظهارية ، الثانوية لتعرض سطح العين الأمامية.
علاج
تعتمد إدارة الحالة على شدتها والسبب الأساسي.
في حالة إسترخاء خفيف ، قد لا يكون العلاج ضروريًا. عادة ، قد ينصح قطرات العين أو المراهم للحد من التهاب وتساعد على إبقاء العين مشحم.
في بعض الأحيان ، من الممكن اللجوء إلى عملية صغيرة لتصحيح وضع الجفن. تتضمن العملية التقوية الأفقية لقسم صغير من رباط الجفن ، بحيث يمكن دعم الأنسجة بشكل أفضل. هذا إجراء بسيط نسبياً ويستمر لمدة 45 دقيقة ويتضمن إعطاء مخدر موضعي.
في الحالات التي يحدث فيها ectropion بسبب الندبة الناتجة عن الجرح أو الجراحة السابقة ، قد يكون من الضروري إجراء عملية أكثر تعقيدًا مثل التطعيم الجلدي. هذا يمكن أن يؤدي إلى إزالة جزء من الجلد من الجفن العلوي أو من الجزء الخلفي من الأذن ونقل لاحق إلى الموقع. عادة ما ترتبط الجراحة بنتيجة إيجابية وهي في الغالب العلاج الفعال الوحيد.
مضاعفات
عموما ، لا يؤدي ectropion إلى مضاعفات ، لأنه عادة ما يتم تحديدها وعلاجها في مرحلة مبكرة. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة ومهملة ، فقد تنشأ مشاكل إضافية مثل التهاب القرنية أو التآكل أو قرحة القرنية. هذه العواقب خطيرة ويمكن أن تضعف الرؤية.
