عمومية
ورم غدي ليفي الثدي هو ورم حميد من الثدي ، والذي يؤثر بشكل رئيسي على النساء الشابات. من الحجم المتغير ، فإنه يشبه الرخام ويمكن أن تأخذ في بعض الأحيان على الاتساق مطاطي ، في بعض الأحيان جامدة.
لا تزال الأسباب المؤثرة ، في الوقت الراهن ، غير واضحة.
الرقم: ورم غدي ليفي طبيعي. من الموقع: daviddarling.info
ومع ذلك ، فإن الشكوك الرئيسية تتعلق هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية) والدور الذي لعبوه خلال العقد الثاني والثالث من العمر (أي بين 15 و 30 سنة).
معظم الأورام الليفية غير مؤذية ولا تسبب سرطان الثدي الخبيث ، ومع ذلك ، للتأكد من حميتها ، يجب على المرء أن يخضع لتشخيص دقيق.
العلاج العلاجي ، عندما يكون متوقعًا ، يتنبأ بالتدخل الجراحي.
ما هو ورم غدي ليفي الثدي؟
ورم غدي ليفي الثدي هو ورم صلب نوع حميد يحدث في الثديين (أو الغدد الثديية ) من الشابات.
في الجس ، يظهر الورم الغدي الليفي كعقدة ذات سطح أملس ومتناسق متناسق: في بعض الحالات ، في الواقع ، يمكن أن يكون مطاطي. في حالات أخرى ، يمكن أن تكون جامدة ؛ في أوقات أخرى ، يوصف بأنه رخام متحرك جدا.
لا ينبغي اعتبار الورم الليفي الغدي الثديي خطراً مثل سرطان الثدي الخبيث ، ولكن ظهوره يتطلب مراقبة دورية ، لأغراض احترازية تماماً.
تعميق: ما هو ورم حميد؟
مع مصطلح الورم ، يتم التعرف على كتلة من الخلايا المتكاثرة ، والتي تتشكل ، بطريقة شاذة تماما ، داخل الأنسجة.
في حالة الأورام الحميدة ، تتكاثف كتلة الخلية ببطء شديد ، لا تتغلغل أو حتى تنتشر (لا تتسلل ولا تنتشر ، فهذا يعني أنها لا تغزو الأنسجة المحيطة ولا تنتشر إلى الجسم ، كما تفعل ، بدلاً من ذلك ، ورم خبيث). يتميز الورم الخبيث (أو السرطان أو السرطان) بخصائص متقاربة: فهو يزداد بسرعة ، وإذا لم يتم إزالته في الوقت المناسب ، فإنه ينتشر في الأنسجة المحيطة وبقية الجسم.
أنواع الثدي FIBROADENOMA
هناك نوعان من ورم غدي ليفي الثدي: ورم غدي ليفي غدي ورم غدي ليفي معقد.
ورم غدي ليفي بسيط هو كتلة خلوية خالية عموما من أي خطر ، والتي تظل مستقرة (أو حتى تقلل) على مدى الحياة.
أما الورم الليفي الغدي المعقد ، من ناحية أخرى ، فهو ورم حميد يتم رصده دوريًا ، لأنه ، وفقًا للدراسات العلمية ، يبدو أنه يفضل ظهور ورم خبيث.
الاختلافات بين ورم غدي ليفي غدي ورم غدي ليفي معقد تؤثر أيضًا على البنية الداخلية: في الأورام الليفية المعقدة ، في الواقع ، يمكننا تحديد الخراجات المملوءة برواسب السوائل والكالسيوم ، وكلاهما غائب في الأورام الليفية البسيطة.
لمعرفة نوع الورم الليفي الغدي الذي تعاني منه ، من الضروري الخضوع للاختبارات التشخيصية المناسبة.
ما الذي يساعد الثدي في الفيبرودينوما؟
الثدي أو الغدة الثديية لديها تشريح معين. في الداخل ، يحتوي على نسيج غدي ونسيج دهني ونسيج ليفي. يتألف النسيج الغددي من تراكيب تسمى الفصيصات ، التي تشكل ، معًا ، ما يُسمى بالفصوص .
الشكل: الثدي الأنثوي وهياكله الرئيسية. من موقع الويب: breastcancercare.org.uk
في الفصوص ، يتم إنتاج حليب الأم ، والذي يصل إلى الحلمة من خلال قنوات صغيرة ، تسمى قنوات الحليب .
الورم الغدي الليفي في الثدي هو كتلة غير طبيعية صغيرة ، والتي تكونت على مستوى الفصيصات.
علم الأوبئة
ورم غدي ليفي الثدي هو ورم حميد نموذجي لدى النساء الشابات يتراوح بين 15 إلى 30 سنة. وفقا لبعض الإحصاءات ، في الواقع ، بدءا من 30 سنة من العمر ، يتم تقليص فرص ظهوره تدريجيا ، إلى درجة أنه ، في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، هم في الواقع قليلة جدا.
ووفقًا لدراسة أجريت في الولايات المتحدة ، فإن معدل الإصابة بالورم الغدي الّذيّ في الثدي السنوي يؤثر على حوالي 10٪ من النساء الأميركيات.
الأسباب
الأسباب الدقيقة ، التي تسبب ورم غدي ليفي في الثدي ، لم يتم توضيحها بالكامل بعد.
وفقا لبعض الدراسات ، يبدو أن الأصل مرتبط بمستويات عالية للغاية من هرمون الاستروجين ، وهذا هو الهرمونات الجنسية الأنثوية . إذا كانت هذه هي الحالة ، فإنها ستوضح بشكل أفضل نسبة الإصابة المرتفعة بين الشابات ، حيث يوجد كمية كبيرة من الإستروجين الذي يدور للجسم ، ولكن أيضًا انخفاض معدل حدوثه بين من هم في سن اليأس وبعد سن اليأس ، من الاستروجين ينخفض بشكل كبير.
الأعراض والمضاعفات
الورم الليفي الغدي يحتوي على الخصائص التالية:
- لمسة ، يشبه رخام أو كتلة
- لديها ملامح واضحة المعالم ومنتظمة
- يمكن أن تكون صلبة أو مطاطية
- لديها سطح أملس
- عادة ما يكون غير مؤلم
- إنها ذات أبعاد متغيرة
الأبعاد
يمكن أن يختلف حجم ورم غدي ليفي الثدي من شخص لآخر.
بعض النساء لديهن الأورام الليفية من قطر صغير 1-3 سنتيمترات ؛ من ناحية أخرى ، تطور كتل خلايا أكثر ضخامة بكثير ، مع قطر يصل إلى 5-6 سنتيمترات.
الأورام الليفية الصغيرة عادة ما تكون من النوع البسيط ، في حين أن الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تنتمي إلى كل من النوع البسيط والمعقد.
في سن اليأس ، يمكن أن يحدث انحدار نهائي للورم الغدي الليفي ، مما يؤدي إلى أن يصبح هذا الأخير غير محسوس للمس والمساحة ؛ على العكس ، خلال فترة الحمل ، قد يزيد حجم الورم مؤقتًا ، ربما بعد تغيير في مستويات الهرمون.
كيف يمكن أن يكون العديد من الثدييات الليفية الثديية؟
على صدر المرأة ، قد يظهر واحد أو أكثر من الأورام الليفية. عند أكثر من واحد ، قد يتأثر واحد فقط الثدي أو كليهما.
إذا كانت كتل الخلايا من النوع البسيط (أي أنها لا تحتوي على أكياس و / أو رواسب الكالسيوم) ، فإن ظهور ورم غدي ليفي متعدد في الثدي يكون عشوائيًا تمامًا وليس له أهمية خاصة.
متى اتصل بالطبيب؟
عند ظهور ثدي ورم غدي أو أمام تكبير محتمل ، فمن المستحسن دائمًا الاتصال بالطبيب الخاص بك والقيام باختبارات سريرية وقائية. فقط بهذه الطريقة ، من الممكن معرفة ما إذا كان الورم الحميد المعني هو من النوع البسيط أو من النوع المعقد.
المضاعفات
يعتبر وجود الأورام الليفية البسيطة في الثدي بشكل عام غير ضار.
لذلك ، فإن المضاعفات الوحيدة القابلة للتوثيق هي تلك المرتبطة بتطور محتمل لورم غدي ليفي معقد في ورم خبيث في الثدي.
التشخيص
لوضع التشخيص الصحيح للورم غدي ليفي الثدي ، نبدأ ، كما يحدث في كثير من الأحيان ، من خلال الفحص الموضوعي. وبعد ذلك ، وفقًا لما يظهر من الأخير وحتى عمر المريض ، نلجأ إلى الفحوصات المفيدة (التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالأمواج فوق الصوتية) وإلى تحليل خلوي (أي الخلايا) لكتلة الورم.
هنا نظرة عامة على المسار التشخيصي الذي يتم تطبيقه بشكل عام في حالة ورم غدي ليفي الثدي المشتبه به:
- الفحص الموضوعي . يحلل الطبيب بدقة الثدي المصاب من العقدة المشبوهة ويحاول فهم شكلها وحجمها. وكما ذكرنا أعلاه ، فإن الورم الغدي غديًا يشبه رخامًا ويعرض ، بلمسة ، سطحًا أملسًا ، واتساقًا مطاطيًا أحيانًا ، وأحيانًا جامدًا. الأورام الليفية ذات الحجم المنفصل يمكن رؤيتها بسهولة حتى بالعين المجردة ؛ تلك من حجم أصغر هي أفضل على لمسة.
- تصوير الثدي . تصوير الثدي بالأشعة هو فحص بالأشعة السينية ، والذي يوفر صوراً واضحة للمنطقة مع العقدة المشبوهة. الورم الغدي الليفي الثديي يقدم نفسه ككتلة خالية من الخشونة (على نحو سلس) ، مع ملامح محددة ، مستديرة الشكل ، وأخيرا ، متميزة عن بقية الأنسجة الغدية. هذا الجانب الأخير ، أي حقيقة أن الورم معزول ، له أهمية خاصة ، لأنه هو ما يميز أورام الثدي غير المتسللة.
التصوير الشعاعي للثدي هو الفحص المثالي لتتبع الأورام الليفية من النساء فوق 30 سنة.
يجري الفحص بالأشعة السينية ، التصوير الشعاعي للثدي ينطوي على استخدام الإشعاعات المؤينة الضارة.
- تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية . يسمح فحص الموجات فوق الصوتية بتصور بنية العقدة المشبوهة على الشاشة وفي الوقت الفعلي.
على عكس التصوير الشعاعي للثدي ، لا يستخدم الموجات فوق الصوتية الإشعاع المؤين ويعتبر الاختبار الأكثر ملاءمة للنساء دون سن الثلاثين.
- شفط بواسطة إبرة رقيقة . يتم تنفيذه فقط في حالة وجود أكياس مثبتة ، يتألف من إدخال إبرة بالضبط في العقدة المشبوهة وفي جزء من محتواها السائل. حالما يتم ذلك ، يتم تحليل السائل في المختبر ويتم تحديد نوع وشدة ورم ليفي.
- خزعة . وهو ينطوي على إزالة جزء صغير جدا من الأنسجة الغدية المشبوهة ومراقبة ذلك تحت المجهر. في الصك ، تختلف خلايا الورم الحميد كثيراً عن تلك الموجودة في الورم الخبيث ، لذا فإن الخزعة هي الاختبار المثالي لتحديد الطبيعة الحقيقية للأورام.
من الصواب أن نتذكر أن الإبرة ، المستخدمة في جمع عينة الخلية ، هي بالتأكيد أكبر من تلك المستخدمة لتطلع السائل ، ولهذا السبب يمكن أن تسبب بعض المخاوف.
علاج
لإزالة ورم غدي ليفي من الثدي ، يلزم استئصال جراحي ؛ ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يفضل عدم العمل ، لأن الورم الحميد لا يشكل أي خطر على النساء اللاتي يحملنه.
متى ولماذا يمكنك تجنب التدخل؟
الاستئصال الجراحي هو تدخل لا لزوم له ، ولا ينصح به في بعض الحالات ، عندما يكون الطبيب ، على أساس التشخيص الدقيق ، على يقين من أن العقيدات الموجودة على الثدي هي ورم غدي ليفي بسيط.
في الواقع ، يجب أن نتذكر أنه:
- عملية جراحية ، مهما كانت آمنة ، تنطوي دائما على الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات
- يمكن لأورام ليفية غدية بسيطة ، مع التقدم في السن ، أن تخفض حجمها وتختفي بالكامل تقريبًا
- الأورام الليفية البسيطة هي أورام حميدة مستديمة وغير متسللة وأورام غير إنتقالية.
تحذير : قرار عدم إزالة ورم غدي ليفي ، لأنه قد تم تقييمه غير ضار ، لا يعني أنه يجب إهماله. في الواقع ، يوصى بشدة ، لجميع النساء المصابات بهذا السرطان (حتى بالنسبة للأشكال الأقل خطورة) ، الخضوع لفحوص دورية ، للحفاظ على الوضع تحت الملاحظة. هذا هو مجرد إجراء وقائي ، ومع ذلك ، من الضروري تجنب أي نوع من التعقيد. يجب الإبلاغ عن جميع التغييرات في الحجم والاتساق لطبيبك.
الجراحة: متى تعمل؟
تصبح الجراحة أمراً لا غنى عنه إذا نشأت الشكوك حول حميدة كتلة الورم من التشخيص الذي تم إجراؤه (خاصةً الخزعة). وبعبارة أخرى ، إذا كان الورم له عيوب أو خصوصيات يمكن أن تجعل المرء يفكر في ورم خبيث.
التدخل ضروري أيضا قبل ورم غدي ليفي معقد يعتبر خطيرا.
هناك ثلاثة إجراءات لإزالة ورم غدي ليفي:
- استئصال الورم أو خزعة استئصال . إنها طريقة مثالية لإزالة الخراجات المتكونة داخل النسيج الغدي ، والتي تكون الطبيعة غير مؤكدة (إذا كانت خبيثة أو حميدة). أنها تنطوي على شق صغير ، فوق المنطقة المشتبه فيها ، وإزالة العقدة الأساسية. يتم تحليل هذه العقدة بعناية في المختبر ، وذلك لاكتشاف أصل الورم. إذا كانت الفحوصات المختبرية تشهد على الورم الخبيث ، لا ينتهي العلاج العلاجي باستئصال الورم ، ولكن سيتطلب أيضًا دورات من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، وربما جراحة ثانية.
الحد: إنه تدخل غازي ، خاصة إذا كان الورم الليفي المشكوك فيه كبيرًا.
- Cryoablation . ويتوقع استخدام أداة معينة ، مجهزة بالعديد من الإبر الصغيرة وتسمى cryosonde ، القادرة على تجميد الأنسجة المشبوهة (مصطلح "cryo" مشتق من اليونانية ويعني "بارد") وإزالة الصقيع منها تدريجيا. وبمجرد تطبيق هذه العملية ، تخلق هذه العملية صدمة حرارية تسبب موت الخلايا الورمية المعالجة. يتم الحصول على عمليات التجميد والذوبان مع الغازات (الأرجون في العملية الأولى والهيليوم للثاني) ، والتي يتم "إطلاقها" ، من خلال الإبر من البرد ، على الأنسجة المراد علاجها.
يتم اتباع الإجراء بأكمله على جهاز العرض ، المتصل بالكريموبوب ، ويتم تحت التخدير الموضعي.
الحد: التصرف المباشر في الموقع (أي في الموقع) ، لا يقدم الميزة ، الموصوفة لاستئصال الورم ، من القدرة على إجراء مزيد من التحليل على نسيج الورم.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية . إنها طريقة لم يتم التعرف على فعاليتها إلا مؤخرًا ؛ في الواقع ، حتى وقت قريب ، كان يعتبر فقط لسرطان البروستاتا أو الرحم أو الكبد. وهو يتألف من تركيز الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة على المنطقة المصابة واستخدام أداة خاصة بطريقة تقضي على الخلايا السرطانية.
الحد: التصرف المباشر في الموقع (أي في الموقع) ، لا يقدم الميزة ، الموصوفة لاستئصال الورم ، من القدرة على إجراء مزيد من التحليل على نسيج الورم.
إنذار
الورم الغدي الليفي الثدي هو عموما وجود غير ضار ولديه توقعات إيجابية.
ومع ذلك ، من الجيد إبقائه تحت الملاحظة ، وإجراء فحوصات تشخيصية من وقت لآخر. كما قلنا ، في الواقع ، يمكن أن تنشأ أشكال معينة من ورم غدي ليفي ، وهذا هو ورم غدي الجيب المعقد ، والذي يمكن أن يكون ، بطريقة ما ، مقدمة لورم خبيث.
