جرعة
تختلف الجرعة الصحيحة من المدخول بشكل كبير من شخص لآخر ، ومع مرور الوقت ، يمكن أن تتغير أيضا لنفس الشخص.
في حالة الكوماندان ، من المهم بشكل خاص تحديد الجرعة العلاجية ، حيث عندما تكون الجرعة غير كافية بشكل افتراضي ، تكون فعاليتها المضادة للتخثر محدودة ، في حين أن خطر النزف يزداد بشكل كبير عندما يكون مفرطًا.
INR - كيفية حساب الجرعة
لحساب المستويات العلاجية الصحيحة للوارفارين ، يستخدم الأطباء اختبارًا معمليًا يتم إجراؤه على عينة دم المريض. يطلق على هذا المسح اسم INR (من نسبة الإنجليزية الدولية الموحدة) ويتم التعبير عن نتائجها مع قيمة عددية.
حتى قبل بدء العلاج ، اعتمادا على خصائص المريض والاحتياجات العلاجية ، يحدد الطبيب الفترات التي يجب أن يعود فيها INR. على سبيل المثال ، في حالة الرجفان الأذيني أو الوقاية من الخثار الوريدي ، فإن INR الصحيح هو ما بين 2 و 3 ، بينما في المرضى الذين يعانون من الصمام الصناعي الميكانيكية ، يكون INR المناسب أعلى بقليل ، بين 2.5 و 3. (5). وبمجرد تحديد هذا الفاصل الزمني ، يتم حساب الجرعة العلاجية - وتصحيحها في نهاية الأمر - إلى أن تظهر اختبارات الدم INR مثالي.
وهي قبل كل شيء الأيام الأولى من العلاج التي تكون حساسة للغاية لأغراض علاجية ، ومن خلال الفحص الدقيق للـ INR من الممكن تحديد الجرعة المثلى للشخص الواحد. على وجه الخصوص ، عندما يكون INR مرتفعًا جدًا ، من الضروري تقليل جرعة الكومادين ، والعكس بالعكس عندما يكون INR منخفضًا جدًا سيتم زيادة جرعات المدخول.
- إذا كان INR أقل مما هو مطلوب ، ينبغي زيادة جرعة coumandin ، إذا كان INR أعلى ، ينبغي تخفيضه
- بينما إذا كان INR هو الأمثل ، يتم الحفاظ على الجرعة.
عندما يكون INR مرتفعًا بشكل خاص (> 5) ، يمكن للطبيب أن يوصي ، بالإضافة إلى تعليق الدواء ، بتناول فيتامين K الفموي أو الوريدي (في الحالات الشديدة) لتسريع إعادة الدخول إلى القيم المطلوبة.
لذلك فإن اتخاذ قرار بشأن إنقاص الجرعة أو زيادتها يكون حصريًا وحصريًا للطبيب فقط. المريض ، من جانبه ، يجب أن يمتثل بدقة المنصوص عليها.
وينطبق هذا أيضًا في الحالات التي يتم فيها إجراء قياس INR في المنزل ، باستخدام جهاز مشابه لتلك المستخدمة من قبل مرضى السكري (يحلل الدم الشعري لإصبع).
للحصول على معلومات ، نذكرك بأن حسابات INR تكتشف ما يسمى بـ " زمن البروثرومبين ". في الممارسة العملية ، تقيس الفترة الزمنية اللازمة لتشكيل الجلطة بعد ملامسة الدم مع المواد المناسبة. ثم يتم مقارنة هذه القيمة ، من أجل الحصول على INR ، مع متوسط وقت البروثرومبين من المرضى الذين لا يعاملون مع مضادات التخثر.
في الأيام الأولى من العلاج تكون عينات الدم للتحقق من قيمة INR قريبة (كل 2-3 أيام) ؛ بعد ذلك ، عندما يتحقق الاستقرار والجرعة الفعالة ، يذهبون إلى أسبوعية واحدة وفترة كل 15-20 يومًا. استنادًا إلى قيمة الكشف عن INR ، يصف الطبيب جرعة الدواء المراد أخذها حتى الفحص التالي.
متى تأخذها
كقاعدة عامة ، يتم أخذ الكومادين مرة واحدة في اليوم في نفس الوقت ، ويفضل الابتعاد عن الوجبات وفي الساعات الوسطى من فترة ما بعد الظهر (أو في المساء قبل النوم).
مذكرات الافتراض
بالنظر إلى الأهمية القصوى لاحترام الجرعات العلاجية الصحيحة ، من المهم للغاية تسجيل الافتراضات الفردية في مذكرات محددة ، إلى جانب قيمة INR التي يوفرها المختبر. بهذه الطريقة ، يتم تقليل إمكانية الخطأ إلى حد كبير (يكفي أن يكون هناك صليب عند تناول الدواء في تاريخ اليوم الحالي ، حتى لا تتعرض لخطر تناوله مرتين أو عدم تناوله على الإطلاق).
إذا نسيت عن جرعة
إذا كنت تخطئ الجرعة عن طريق الخطأ ، وهذا - وفقا للمبادئ التوجيهية العامة - يمكن اتخاذها في غضون ساعات قليلة من يجري تفويتها. من ناحية أخرى ، إذا كنت تقضي وقتًا أطول في أخذ الزلاجات بشكل طبيعي في اليوم التالي ، لا يتعين عليك خلالها مضاعفة الاستهلاك (بسبب خطر النزيف من الجرعة الزائدة).
من الواضح أن الخطأ سيوضع في اليوميات ويتم إبلاغه إلى الطبيب.
آثار جانبية الكومادين »
