تعريف
Candida vulvovaginitis هو التهاب عرضي للفرج والمهبل ، تسببه الفطريات التي تنتمي إلى جنس المبيضات: إنه علم الأمراض المزعج والشائع ، والمسؤول عن جزء كبير من العدوى التناسلية للإناث. لسوء الحظ ، يميل المبيضات الفرجينية إلى التكرار.
الأسباب
أسباب متعددة مسؤولة عن داء المبيضات الفرجي المهبلي: المبيضات هي فطر متعاطي ، ولكن في ظل ظروف معينة ، يتحول إلى انتهازي ، مما يؤدي إلى حدوث ضرر. ويفضل العدوى الفرجية المهبلية من خلال: تعاطي المخدرات الوريدية ، الإيدز ، القسطرة البولية ، اختلال وظائف الغدد الصماء ، سرطان الدم ، أمراض المناعة الذاتية ، الصدمات ، الأورام.
من بين العوامل المؤهبة ، تشمل المبيضات المتكررة المزمنة: المضادات الحيوية ، بروجستيرون إسترو مانع الحمل ، داء السكري والحمل.
الأعراض
يبدأ المبيضات الفرجية بشكل عام بالحكة مصحوبة بالحرق ، وعدم الراحة المستمر ، والألم أثناء الجماع (dyspareunia) وتهيج ، ثم ينحط إلى ألم التبول ، الحكة التي لا تطاق ، والخسائر البيضاء المشابهة للريكوتا ، في بعض الأحيان رائحة كريهة.
العلاج الطبيعي
النظام الغذائي والتغذية
معلومات عن أدوية معالجة المبيضات لا يُقصد من التهاب المبيضات الفُقدي استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية المبيضات المبيضة.
المخدرات
أما بالنسبة للفطريات وداء المبيضات بشكل عام ، يمكن علاج التهاب المبيضات والفطريات أيضاً باستخدام أدوية الآزولي والبوليني والإتشينكاندين: يمكن أن يكون العلاج موضعيًا و / أو نظاميًا.
المبيضات الفرجية المهبلية هي من بين الأمراض المنقولة جنسيا ، لذلك يمكن أيضا أن يكون الشريك مصابا ويكون مصدرا محتملا لإعادة العدوى: في هذا الصدد ، من الجيد إخضاع الشريك لعلاج محدد ، حتى في غياب الأعراض.
الادوية الازوليك
- فلوكونازول (على سبيل المثال Diflucan): الجرعة الموصى بها لـ Candida vulvovaginites هي 150 مجم (أقراص) ، تؤخذ في جرعة واحدة. بالنسبة إلى أشكال الانتكاس ، يوصى بالإعطاء عن طريق الفم بجرعة وحيدة (100 ملغ) مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أشهر على الأقل.
- كلوتريمازول (على سبيل المثال جيني- لوتريمين ، جيني- لوتريمان -3 ، ميسيليكس -7 ، وصفة طبيب ، جينو-كانستين): تضاف بعمق قرص مهبلي (100 ملغ) إلى المهبل - أو تطبق الكريم باستخدام قضيب مناسب (1٪ ) - لمدة 7 أيام متتالية ، قبل الذهاب إلى السرير. بالنسبة للفروديات النافرة المتكررة ، يوصى بتطبيق 500 جم من توهج كلوتريمازول (المهبلي) مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أشهر.
- إيتراكونازول (على سبيل المثال Sporanox): وهو دواء آزولي يعمل كمضاد للفطريات ، يتداخل مع تكوين غشاء الخلية من المايسيت. بشكل عام ، يتم إعطاؤه كمعلق أو أقراص عن طريق الفم (200 ملغ): يتم أخذ قرص واحد يوميًا لمدة أسبوع أو أسبوعين. قد تزيد الجرعة من 100 إلى 400 ملغ في اليوم الواحد ، وفقًا لما يحدده الطبيب.
واو بولينيك ارماشي
يتم تمثيل هذه الفئة من الأدوية من قبل الأمفوتريسين ب والنيستاتين: كلاهما بمثابة عوامل مضادة للفطريات قوية.
- الأمفوتيريسين B (على سبيل المثال Fungilin): يؤخذ عن طريق نظام التشغيل ، ينبغي إعطاء الأمفوتريسين B عن طريق التسريب البطيء ، بجرعة 0.5-1 مغ / كغ يوميا لمدة 1 إلى 7 أيام. كما يستخدم التطبيق الموضعي للكريمات التي تمت صياغتها مع Amphotericin B بنجاح.
كونه إعطاء بالحقن ، فإن خطر الآثار الجانبية والسمية أعلى ، لذلك من الضروري مراقبة المريض.
- نيستاتين (على سبيل المثال ، ميكوستاتين ، نزورال) نوصي بإعطاء 500 حبة من NI IU من الميستات لكل مل (أو 100000 وحدة دولية / مل عن طريق الفم) ثلاث مرات في اليوم. يجب تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.
إتشينوكاندين
Echinocandins هي الأدوية الحديثة المستخدمة في علاج داء المبيضات المعمم والتهاب المبيضات المبيضات: نحن نتحدث عن الببتيدات الدورية الكبيرة المرتبطة بالحمض الدهني سلسلة طويلة. هذه الفئة تشمل:
- Anidulafungin (على سبيل المثال Ecalta) تأتي في شكل مسحوق لحلول التسريب. على الرغم من أن أكثر يشار إلى داء المبيضات الجهازي ، فإنه يوصف أحيانا في حالة التهاب المبيضات والفرج. يتم إعطاء جرعة أولية من 200 ملغ في اليوم الأول ، يليها 100 ملغ / يوم لمدة أسبوعين تقريبًا. يجب تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.
- Cancidas (على سبيل المثال Caspofungin): يتم إعطاء جرعة تحميل واحدة من 70 مجم ، متبوعة بجرعة 50 مجم في اليوم (أو 70 مجم إذا كان وزن الجسم أكثر من 80 كجم). يشار إلى مدة العلاج من قبل الطبيب.
- Mycamine (على سبيل المثال Micafungin): هو مضاد حيوي للمضادات الحيوية ، يستخدم في العلاج وفي الوقاية من عدوى المبيضات. لعلاج داء المبيضات المريئي ، تكون الجرعة 150 مجم يومياً لمدة 15-30 يوماً (للعدوى الفطرية) و 50 ميلي غرام يومياً للوقاية.
ملاحظة: يسبب تناول المضادات الحيوية تغيراً ملحوظاً في الفلورا البكتيرية: في هذا الصدد ، يُنصح بتناول التخمر اللاكتيكي أثناء العلاج وبعد تعليقه ، لاستعادة النباتات البكتيرية المعوية.
معظم الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المبيضات والفم المبيض تتطلب وصفة طبية.
