التهاب الخصية

التهاب الخصية هو عملية التهابية ، مع مسار حاد أو مزمن ، يؤثر على واحد أو كلا الخصيتين وأحيانا جزء من الجهاز التناسلي الذكري. على الرغم مما ذكر ، فإن الالتهاب المعزول البسيط للخصية هو ظاهرة نادرة ، ترتبط في الغالب بأمراض أخرى ، مثل التهاب البربخ: ليس من المستغرب ، بدلا من التهاب الخصية السليم ، وغالبا ما نتحدث عن orchidspididimite.

المصطلح orchitis يأتي من الخُصية اليونانية ( orcheis ) ، في حين أن المنتصف ، أي ، يشير إلى عملية التهابية: بالمعنى الحرفي ، لذلك ، التهاب الأوركى يعني التهاب الخُصية .

الأسباب

في الغالبية العظمى من الحالات ، يرجع التهاب الخصية إلى عدوى بكتيرية أو فيروسية: وتشمل هذه التهابات المسالك البولية وبعض الأمراض التناسلية مثل السيلان والكلاميديا.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينشأ التهاب الخصية كمضاد للنكاف ( النكاف ) ، عدوى فيروسية نموذجية. أي تشوهات خلقية في المسالك البولية يمكن أن تسبب أيضا التهاب الخصية.

أقل في كثير من الأحيان ، هو سبب التهاب الخصية من الزهري ، داء البروسيلات أو التيفوس. حتى الأشكال الخطيرة من الأنفلونزا ، وعدد كريات الدم البيضاء والالتهاب الكبدي تمثل ، على الرغم من ندرتها ، الأسباب المسؤولة عن التهاب الخصية في الخصية.

كما تم تشخيص التهاب الخصية في بعض المرضى المصابين بشلل نصفي يعانون من خلل عصبي من التبول (مثل المثانة العصبية): في هذه الحالات ، يكمن السبب الرئيسي للالتهاب الخصية في قسطرة غير دقيقة تماما.

على أية حال ، فإن البحث المسبب للمرض ليس دائمًا بسيطًا وفوريًا دائمًا: على وجه التحديد ، عندما يحدث الالتهاب بسبب الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية ، عادةً ما تحدث العدوى عبر الطريق اللمفاوي أو الدموي ، من خلال قناة البربخ [المأخوذة من علم أمراض الذكورة السريرية ، Wolf-Bernhard Schill، Frank H. Comhaire، Timothy B. Hargreave].

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك بعض عوامل الخطر التي - على الرغم من أنها لا تمثل العوامل الرئيسية - يمكن أن تؤهب الموضوع لمضاعفات التهاب الحويضة. وتشمل هذه:

عمر المريض: عندما يكون الشخص فوق سن 45 ، تزداد فرص الإصابة بالتهاب الخصية
استهلاك العلاقات الجنسية غير المحمية مع العديد من الشركاء يزيد من فرص انتقال الأمراض الجنسية ، ومعهم خطر تطوير فتحات ثانوية
المرضى الذين لا يتم تطعيمهم ضد النكاف أكثر ميلاً إلى مرض المثانة
مقارنة مع المراهقين ، فإن الذكور الذين يتعاطون النكاف بعد البلوغ يمثل 30 ٪ أكثر عرضة لتطوير التهاب الأدمة الحاد.
عندما يتعرض الشخص للإجراءات الجراحية المختلفة التي تنطوي على الجهاز التناسلي ، فإنه يتعرض لخطر أكبر من التهابات المسالك البولية ، وبالتالي فإن فرص التهاب الخصية تزداد.

تصنيف بساتين الفاكهة

من الخطأ التعميم عندما يتعلق الأمر بالتهاب الخصية. بدلاً من ذلك ، من الصواب وضع تصنيف دقيق لأشكاله المختلفة.

اعتمادا على نوع العدوى ، يتم تمييز التهاب الأوركيد الفيروسي عن التهاب الغدة البكتيرية:

التهاب الخصية الفيروسي:

كما ناقشنا بالفعل ، فإن فيروس النكاف ، الذي ينتمي إلى مجموعة Paramyxovirus ، هو واحد من المتهمين الرئيسيين في التهاب الخصية.

الالتهاب الرئوي الجرثومي:

بشكل عام ، يرتبط التهاب الخصية البكتيري دائمًا بالتهاب البربخ ، وبالتالي التهاب البربخ. في الواقع ، التهاب البربخ ، الذي يتولد بدوره عن طريق التهاب المسالك البولية أو الأمراض التناسلية ، غالباً ما يؤثر على الخصية ، مسبباً داء البربخ.

علاوة على ذلك ، فإن التهاب الخصية يتميز بطريقته: فهناك في الواقع الأشكال الحادة والمزمنة:

التهاب الغدة الحادة: هي نادرة إلى حد ما ، وغالباً ما تؤدي إلى التهاب البربخ (مأخوذ من كتاب Echography ، G. Gavelli ، A. Lentini). ومع ذلك ، يمكن أن تستمد بساتين الفاكهة الحادة أيضًا من داء البروسيلات أو التيفوس أو النكاف: فهي جميعًا مصابة بامتداد عام يعقد الشكل السريري للمريض. عندما يصاب الشخص البالغ بالنكاف ، فقد رأينا أن فرص الإصابة بالتهاب الخصية تزداد أيضًا: لا ينبغي الاستهانة بهذا الاحتمال ، مع الأخذ بعين الاعتبار أنه في مثل هذه الحالات ، قد يتعرض المريض لخطر أن يصبح عقيماً.
التهاب الأوتار المزمن: أكثر تواترا ، وعادة ما يتولد عن طريق صدمات الخصية ، أو أكثر من ذلك ، عن طريق الزهري والسل. التفسير السريري غير واضح. ومع ذلك ، يعتقد بعض المؤلفين أن الشكل المزمن لالتهاب الخصية يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات الكائن الحي استجابة للمواد الغريبة الموجودة في السائل المنوي. البرودورم النموذجي لالتهاب الخصية المزمن هو زيادة حجم الخصية ، إلا أن الحالة لا تسبب آلامًا في غالبية الحالات.

مرة أخرى ، وفقا لعلم الأنسجة ، يتم تمييز التهاب الخصية الدرنية والتهاب الحويضة الحبيبي:

التهاب أوركي السلي: وجود خراجات قلبية
التهاب الأوركيد الحبيبي: يتميز بوجود تسلل خلية أحادية النواة. يتألف المتغير الحبيبي لأوركيتي من التهاب محدد يؤثر على الخصية ، وعادة ما يتولد عن رد فعل مناعي ذاتي ضد الحيوانات المنوية نفسها.

التهاب الخصية الحبيبي المحدد يحدث في مرض الزهري أو التيفوس أو السل.

ولذلك ، يجب على مرضى الأوركيد الخضوع لاختبارات تشخيصية دقيقة ، حيث أن التهاب الخصية ، ولا سيما الحبيبي ، يمكن أن يخطئ خطأ في التنشؤ.