الورم الليفي في الحمل

مقدمة

ونظراً للتكرار المرتفع للأورام الليفية لدى النساء في سن الإنجاب ، فإنه ليس من غير المألوف أن تنشأ الحالة الليفية أثناء الحمل. وللسبب نفسه ، مع الأخذ في الإعتبار أيضًا عدم تكرار أعراض المرض نفسه ، يتم تشخيص معظم الأورام الليفية إلى الرحم ، لأول مرة ، عند النساء الحوامل.

حدوث

من الواضح ، إذن ، أن اكتشاف الأورام الليفية أثناء الحمل يمكن أن يسبب مخاوف وقلقًا كبيرًا. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن معظم النساء الحوامل اللاتي يعانين من الأورام الليفية يتجاوزن عمومًا 40 عامًا ؛ تشير التقديرات إلى أن معدل الأورام الليفية الرحمية في الحمل يتراوح بين 0.3 و 2.6٪.

الأورام الليفية والحمل

من أجل عدم إزعاج النساء في إجازة الأمومة ، يجب أخذ عوامل أخرى بعين الاعتبار: الأورام الليفية "الخطيرة" لا تكاد تستطيع منع الحمل ونادراً ما تعوق الحمل ، حيث أن احتمالية تلف قناتي فالوب ضعيفة للغاية ؛ وبالتالي ، بشكل عام ، على الرغم من وجود الأورام الليفية ، لا تجد الحيوانات المنوية عقبات كبيرة للانتقال من عنق الرحم إلى الأنابيب. ومع ذلك ، يمكن لفئة فرعية معينة من الأورام الليفية - الأورام الليفية تحت المخاطية - أن تعوق زرع وتطور الجنين ؛ في بعض الأحيان يمكن أيضا أن يسبب الإجهاض. من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب الأورام الليفية داخل الجمجمة في حدوث تقلصات غير طبيعية أثناء الولادة والولادة قبل الأوان ، حيث يتم تحفيز تقلصات الرحم.

نمو الورم الليفي في الحمل

وقد نفى الدراسات الحديثة أن الفرضية التي تقول إن الأورام الليفية تنمو بشكل أسرع في الحمل: فقط في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور الأورام الليفية أثناء الانتظار الحلو. يظهر من الإحصائيات الطبية أن 30٪ من النساء اللواتي يعانين من الأورام الليفية أثناء الحمل يزيدان من حجم الورم ، فالمضاعفات خلال الحمل تتناسب طرديًا مع تطور الورم الليفي ، وتتأثر أيضًا بالتغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل. يمكن أن تؤدي الزيادة المبالغ فيها في حجم الورم الليفي إلى نزيف محتمل (يحدده التحوير الوعائي) والألم.

ترتبط الزيادة في حجم الأورام الليفية أثناء الحمل ليس بالزيادة في تكاثر الخلايا ، ولكن إلى حالة تضخمها. بالتوازي ، يرتبط الانخفاض الحجمي بالضمور الخلوي.

آثار على الجنين

يبدو أن التغيرات في حجم ورم الرحم في الحمل ، إن لم يكن مفرطة ، لا تنطوي على عواقب وخيمة ، إما على الجنين أو للأم ؛ تبقى المشكلة الرئيسية توطين الورم الليفي ، الذي يؤثر بشكل كبير على نجاح الحمل.

في حالة أن المرأة لديها استعداد وراثي للأورام الليفية ، قد عانت من نفس المرض في الماضي أو كان لديها العديد من حالات الإجهاض ، فإن الأورام الليفية أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى مشاكل ذات حجم مرتفع ، والتي لا ينبغي التقليل من شأنها. بشكل عام ، إذا كانت الأم قد عانت من مرض الورم الليفي في الماضي ، ينصح طبيب النساء بإزالتها ، حتى تزداد فرص نجاح الحمل. يكاد لا يتم تنفيذ إزالة الورم أثناء العملية القيصرية ، من أجل منع حدوث نزيف محتمل.

هناك عاملان يجب أخذهما في الاعتبار إذا كانت المرأة تتأثر بالأورام الليفية أثناء الحمل: أولاً وقبل كل شيء يجب تقييم الآثار التي يمكن أن يسببها الورم الليفي للجنين ، ولكن يجب أيضًا أخذ العواقب التي يمكن أن يسببها الحمل للورم الليفي. نفسه.

التشخيص

وبالنظر إلى أن حجم الأورام الليفية ، كما ذكر ، يتغير خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن التشخيص ضروري للغاية ، من أجل السيطرة على أي مضاعفات: الفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء يمثلان أكثر التقنيات التشخيصية المعتمدة التعرف على الأورام الليفية أثناء الحمل. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يستطيع أخصائي أمراض النساء تحليل حجم الورم الليفي ، ومرحلة التطور ، والحجم ، والموقع ، وتكوين الخلية ؛ تقنية التشخيص بالموجات فوق الصوتية ليست فقط أبسط طريقة ، ولكن أيضا أفضل من وجهة نظر الموثوقية. بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي يعانين من السمنة ، يعد الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية أكثر تعقيدًا.

اختيار العلاج

ينبغي تقييم اختيار العلاج بعناية من قبل طبيب أمراض النساء على أساس عمر الأم ، وموقع الورم الليفي والفترة ؛ يتم إجراء الاستئصال الجراحي فقط في حالات المضاعفات الحادة الأكثر حدة. في الواقع ، فإن خطر الانعكاسات السلبية على النتيجة الناجحة للحمل مرتفع للغاية عندما تخضع المرأة الحامل لهذه الجراحة. لذلك ، بشكل عام ، للنساء الحوامل المصابات بالورم الليفي ، ينصح بالعلاج الدوائي المحافظ ، لتعزيز تقلص الرحم الصحيح أثناء الحمل. عند ولادة الطفل ، سيقيم الطبيب النسائي للأم ، وهو علاج إضافي ممكن للقضاء نهائيا على الورم الليفي.

ملخص

لإصلاح المفاهيم ...

مرض	الورم الليفي
حدوث	النساء الحوامل
عمر	أكثر من 40 سنة
التطور الخبيث	نادرة جدا
الأورام الليفية تحت المخاطية	يمكن أن تتداخل بسهولة أكبر مع زرع وتطور الجنين. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الإجهاض
الورم الليفي داخل الجمجمة	يمكن أن تتسبب في تقلصات غير طبيعية أثناء الولادة و الولادة المبكرة للطفل ، حيث يتم تحفيز تقلصات الرحم
الأعراض	ألم ، ثقل ، نزيف
التشخيص	فحص أمراض النساء الموجات فوق الصوتية
النساء في خطر	الاستعداد الوراثي ، تاريخ الماضي من الورم الليفي ، الإجهاض التلقائي
العلاجات للقضاء على أورام الرحم الليفية	العلاج الدوائية جراحة (نادرة ، لتجنبها أثناء الحمل)