عمومية
توكوبوبيا هو الخوف المرضي من الولادة . في بعض الحالات ، هذا الاضطراب الرهابي هو نتيجة الآثار النفسية والاجتماعية المتعلقة بميلاد الطفل . في أوقات أخرى ، قد يتوقف رهاب الكواكب على فكرة عدم القدرة على تحمل آلام المخاض .
يمكن أن يتأثر الخوف من الولادة بالتجارب المؤلمة السابقة (مناورات التوليد الغازية ، انفصال المشيمة ، الولادة القيصرية الطارئة ، الإجهاض أو الحمل خارج الرحم ، إلخ) ومن خلال الاستماع إلى شهادات الولادة الصعبة أو المعقدة .
يمكن أن يكون لعواطف الأطفال عواقب وخيمة ، على سبيل المثال ، إطالة العمل أو الاستعداد للاكتئاب بعد الولادة. ولهذا السبب ، يجب على الأطباء والقابلات الذين يساعدون الحامل أن يكونوا واعين للعرض والأعراض والحالات التي تفضل المشكلة. وهذا يسمح لنا بوضع خطة علاجية مناسبة لضمان صحة نفسية بدنية جيدة للأم المستقبلية والطفل الذي لم يولد بعد. تجد بعض النساء اللواتي يعانين من رهاب الأمهات أنه من المفيد معرفة التجارب التي مررن بها أو قد تحتاج إلى طمأنة من خلال جمع المعلومات عن الولادة (على سبيل المثال ، التحدث إلى القابلات أثناء الحمل). قد يحتاج مرضى آخرون إلى علاج أكثر استهدافًا ، مثل بعض جلسات العلاج النفسي .
إذا لم يتم علاجها والتغلب عليها ، يمكن أن تؤدي رهاب الألم إلى بعض النساء إلى استراتيجيات تجنب هامة ، مثل اتخاذ قرار بعدم إنجاب الأطفال ، حتى لا يواجهوا وقت الولادة.
ما
ما هو توكوبوبيا؟
Tocophobia هو الخوف المرضي من الحمل أو الولادة .
وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن أن تخاف المرأة التي تعاني من رهاب الأجانب:
- من العمل والألم المصاحب : في بعض الحالات ، يتأثر الخوف من الولادة بفكرة المعاناة أو الإبلاغ عن الآفات في الجهاز التناسلي ؛ في أوقات أخرى ، يتم تشغيل هذا النوع من الرهاب بفكرة إيذاء الطفل أو حتى التسبب في الموت ؛
- من حدث الولادة الفعلي : تشعر بعض النساء بالرعب من مجيء طفل إلى العالم ، حتى يتجنب ذلك ، على الرغم من الرغبة في أن يصبحن أمهات. في هذه الحالة ، يمكن التأكيد على رهاب الكاهن من خلال الآثار النفسية والاجتماعية الناتجة عن ولادة الطفل.
ويسهم الاعتراف بالتشويش والتعاون الوثيق بين الشخصيات التي تساعد المرأة الحامل خلال الأشهر التسعة من الحمل (أطباء التوليد وأمراض النساء وغيرهم من المتخصصين) في الحد من شدتها وضمان العلاج الفعال.
المصطلحات والمرادفات
مصطلح " tofophobia " مشتق من اتحاد كلمتين يونانيتين: "tocòs" (birth) و "phóbos" (الخوف ، الخوف) ، أي " الخوف من الولادة ".
تعرف توكوبوبيا أيضا باسم parturifobia ، locobiophobia و maieusifobia.
الأسباب وعوامل الخطر
Tocophobia هو اضطراب نفسي يتمثّل فيه التحفيز الرهابي بالحمل و / أو الولادة . في النساء اللواتي يعانين من هذا الخوف المرضي ، فإن فكرة الحمل أو تكبد المضاعفات أثناء المخاض هي حالة تعاني من مستوى مرتفع من المعاناة .
هل تعلم أن ...
وقد تم تحديد الفوضى على أنها رهاب في الآونة الأخيرة ، في عام 2000 ، من قبل الدكتور كريستينا هوفبرج. وكثيرا ما تكون توكوبوبيا غير مشكلة تم تشخيصها وقد لا تصل إلى انتباه الطبيب ؛ في الواقع ، هذا الشرط شائع بشكل مدهش ويقدر أن يؤثر على 1 من كل 10 نساء.
يمكن أن تكون الأسباب الكامنة وراء رهاب الكراهية معقدة. في العديد من الحالات ، يرتبط الخوف من الولادة بالخوف من تكبد عمل صعب وطويل الأمد ، أو إصابة الطفل ، أو تعرضه للإصابة في الجهاز التناسلي أو حتى الموت .
من ناحية أخرى ، فإن بعض النساء اللواتي يعانين من تيفوفوبيا ، يشعرن بالرعب من عملية الولادة ، التي تُفهم على أنها شيء لا يمكن التنبؤ به من خلال اليقين أو السيطرة ، لا سيما عندما يكون الحمل الأول والخبرة الجديدة تماماً. في أوقات أخرى ، لا تثق النساء الحوامل في الخدمات الطبية / التوليدية ويخشين من تعرضهن لسوء المعاملة ( عنف التوليد ) أو تركهن وحدهن في وقت الولادة.
يمكن تفضيل رهاب الخوف من خلال التجارب السلبية والصادمة التي مر بها في الماضي: من الاعتداء الجنسي إلى التعرض للصور الجرافيكية دون التواصل الكافي ، من المضاعفات التي حدثت في الحمل السابق إلى التجربة السلبية للرعاية الصحية.
حالياً ، هذا النوع من الرهاب هو أحد المؤشرات الأكثر شيوعًا على العملية القيصرية الاختيارية: فالولادة المبرمجة ، في الواقع ، ترضي ، بناءً على ذلك ، طلب المرأة لتفادي المخاض وولادة الطفل بالطريق المهبلي ، مما يسمح لها بمواجهة اللحظة مع مخاطر أقل.
يمكن التمييز بين رهاب التسمس في المرحلة الابتدائية (قبل الحمل) أو الثانوي (الذي يسببه ولادة مؤلمة أو معقدة).
الرهاب الأساسي
الرهاب الأساسي هو الخوف من الولادة حتى قبل الحمل ويمكن أن يؤدي إلى التخلي عن أن يصبح أحد الوالدين . غالباً ما يتطور هذا النوع من الاضطراب من سن المراهقة ويمكن أن يشير إلى تجربة الأم أو التي يسببها الولادة ، دون تفسير كافٍ في سن مبكرة.
رهاب الخوف الأساسي يمكن أن يكون:
- أعراض الاكتئاب في التقدم ؛
- نتيجة لسوء المعاملة الجنسية في مرحلة الطفولة (ملاحظة: يمكن أن يكون هناك خوف من الخوف عند النساء اللواتي تعرضن للاغتصاب ، وفي هذه الحالة ، يمكن لحدث الولادة أن يثير ذكريات الماضي).
بعض النساء اللواتي خضعن لمرض رهاب الخروف الأساسي توقف عن الحمل ، رغم أنهن رغبن في رضيع.
رهاب التلامس الثانوي
رهاب الكاهن الثانوي هو سمة من سمات النساء عديمات الولادة ، أي النساء اللاتي لم يلدن بشكل طبيعي عن طريق المهبل. ومع ذلك ، قد يحدث الاضطراب أثناء الحمل بعد الأول وفي النساء الحوامل اللواتي خضعن لعملية قيصرية غير مخطط لها.
المرضى الأكثر عرضة لخطر توكوفيربيا هم أولئك الذين عانوا من حالات الولادة السلبية والصدمة ، وخاصة في حالة:
- عمليات التوليد الجراحية (مثل: كتيب أو كحت بدون تخدير) ؛
- مهمة طويلة للغاية وصعبة .
- قيصرية في حالات الطوارئ ، في ظروف مثيرة (على سبيل المثال انفصال المشيمة).
في حالات أخرى من كره الأطفال ، كانت الولادة منتظمة ، لكن المرأة تعتبرها عنفًا على جسدها ، مما يؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة ، مع عواقب اكتئاب ما بعد الولادة .
يمكن أيضا أن تنشأ رهاب الكاهن الثانوي بعد رفض اختيار طريقة تنفيذ الولادة (على سبيل المثال بعملية قيصرية أو ، إذا كانت طبيعية ، بالتخدير فوق الجافية).
الاضطرابات المتعلقة ب Tocophobia
- ويرتبط الخوف من التعامل مع عمل مؤلم بشدة مع الخوف من الألم بشكل عام.
- يمكن أن يرتبط توكوبوبيا باضطرابات نفسية أخرى ، مثل اضطرابات القلق والاكتئاب التالي للوضع واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة. في الوقت الحالي ، ومع ذلك ، لا يزال هناك القليل من الأدلة العلمية لدعم هذه العلاقات.
الأعراض والمضاعفات
الفرق مع القلق الطبيعي الولادة
يجب تمييز التمييز بين الانشغال البسيط والفسيولوجي بفكرة الولادة التي تصاحب الأم المستقبلية خلال التسعة أشهر من الحمل وعند ولادة الطفل. هذا النوع من القلق شائع جدا ، لا سيما في الربع الثالث ، ويمكن اعتباره طبيعيا تماما. ما يميز الاضطراب الرهابي عن القلق المعهود لدى الأمهات في المستقبل هو الكيان الذي يظهر به الخوف من الولادة: بعض النساء يعتقدن أنهن سيموتن ، والبعض الآخر يتخيل الألم الذي لا يطاق. لذا ، فإن رهاب الألم هو الخوف الشديد .
السمة الأكثر شيوعا للاضطراب الرهابي هي الخوف من الولادة المهبلية ، دون خوف مماثل من إكمال الحمل بعملية قيصرية. ومع ذلك ، يمكن أن كلا المنظورين يمكن أن يكون مرعبا على حد سواء.
في المرضى الآخرين ، فإن فكرة وجود طفل ينشأ داخلها أمر مزعج للغاية. في أوقات أخرى ، يمكن أن يسبب رهاب المذنبة أن تشعر المرأة بانفصالها عن جسدها أثناء تجربة الولادة.
توكوبوبيا: كيف يظهر؟
النساء اللواتي يخافن من الولادة بشكل طبيعي مقتنعات بأنهن لا يستطيعن مواجهة آلام المخاض و / أو الموت أثناء الولادة.
مثل الرهاب الآخر ، يواجه الوضع المخيف ، أي العمل و / أو الولادة ، أو مجرد التفكير فيه ، يمكن أن تتجلى رهاب الكاهن من خلال سلسلة من الأعراض تشمل:
- صعوبة في التركيز على العمل أو الأنشطة اليومية ؛
- الكوابيس.
- نوبات الذعر
- كرب وعصبية
- نحيب.
- تخفيض قيمة العملة أو الحد من احترام الذات ؛
- الانفعالات.
يمكن لرهاب الكاهن أيضًا أن يحث على سلسلة من الاضطرابات الفسيولوجية - الجسدية ، بما في ذلك:
- زيادة معدل ضربات القلب.
- صعوبة في التنفس.
- الشعور بالإغماء أو الدوخة ؛
- الغثيان.
- شعور "الرأس الفارغ" ؛
- جفاف الفم
- التعرق المفرط
- الهزات.
- خدر.
عواقب محتملة
Tocophobia هو اضطراب رهابي شديد التعطيل ، لأنه يمكن أن يكون له آثار سلبية خطيرة على المدى القصير والطويل (خلال أشهر الحمل وبعد الولادة) ، سواء على الأم المستقبلية أو على الطفل.
يمكن أن يكون لحالة الأم المتلهفة تداعيات ، على سبيل المثال ، في وقت المخاض ، وإطالة أمدها.
بعد الولادة ، من ناحية أخرى ، يمكن للمرأة أن ترى جسدها كالفشل في استئصال الورم أو حدوث عواقب واضحة مثل سلس البراز أو التدهور الذي تفاقم بسبب الولادة الفعالة.
في غياب مسار علاجي يسمح بالتغلب على الاضطراب ، علاوة على ذلك ، يمكن لرهاب الخوف أن:
- اعرض نفسك بخصائص أسوأ في الحركات اللاحقة ؛
- تكييف النساء إلى درجة حثهن على تجنب الحمل ، وبالتالي التخلي عن إنجاب طفل مرغوب ، من خلال:
- اعتماد منع الحمل الصارم
- الامتناع عن العلاقات الجنسية ؛
- طلب التعقيم الدائم ، مثل استئصال الرحم.
لذلك ، يمكن أن يكون لكره الخوف تأثير سلبي على العلاقة الزوجية والأسرية .
التشخيص
الخوف من الولادة نوع محدد من الرهاب يجب معالجته بدعم من طبيب العائلة أو طبيب أمراض النساء ومساعدة أخصائيين نفسانيين / أخصائيين نفسانيين ذوي خبرة في مناطق ما حول الولادة.
التشخيص المبكر ضروري لفهم الأسباب الكامنة وراء انزعاجهم وتهيئة المشكلة في تاريخ حياة المريض ، وتحديد معناها وتحديد حجمها ، مما يوفر إمكانية التدخل الكافي.
الاعتراف الصحيح وإدارة رهاب الكاهل مع مسار العلاج النفسي يسمح بإعطاء المريض إمكانية مواجهة المشكلة والتغلب عليها ؛ ومع ذلك ، فإن نقص العلاج يفضي إلى أولئك الذين يعانون من هذا الرهاب إلى خطر الاستمرار في إستراتيجية الإبطال (في شكل رفض إجراء حمل آخر ، يحتاجون إلى عملية قيصرية مخططة ، إلخ).
لتعرف
يمكن أن يتجنب التشخيص المبكر للتخوف من السموم والإرسال إلى طبيب نفساني عملية قيصرية.
العلاج والعلاجات
يعتمد علاج رهاب الكبّة على السبب المؤدي ، مع الأخذ في الاعتبار أن طرق إدارة المشكلة يمكن أن تختلف من امرأة إلى أخرى.
مقدمة لعلاج توكوبوبيا
يجب أن يُعتبر ، في مجال الطب النفسي ، أن العلاج المختار للفوبيا هو النهج المعرفي السلوكي . هذا المسار يعلم الموضوع للوجه وإدارة الأفكار السلبية والحدية المرتبطة بخوفهم ، من خلال التعرض التدريجي للمنبهات الرهابية. وبهذه الطريقة ، يتعرض الشخص المصاب بالاضطراب للحالات المرهبة مع إمكانية تعلم تقنيات ضبط النفس قادرة على الحد من القلق والخوف.
من الواضح أن العلاج السلوكي المعرفي لا يمكن تطبيقه على رهاب التخوف ، حيث أن التحفيز المثير للقلق هو الولادة ، والتعرض التدريجي لهذا غير ممكن.
يمكن التعامل مع المعتقدات السلبية المرتبطة بها مع مسارات العلاج النفسي الأخرى التي تهدف إلى التغلب على هذا الرهاب. اعتمادا على شدة الصورة السريرية ، عندئذ ، يمكن الإشارة إلى خيارات علاجية مختلفة أخرى وتقنيات الاسترخاء (مثل تدريب التحفيز الذاتي ، تمارين التنفس ، اليوغا ، الاسترخاء التدريجي ، الخ) ، بالإضافة إلى بعضها البعض.
عندما تكون الولادة القيصرية ضرورية
بالنسبة لبعض النساء ، قد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية اختيارية . ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه عملية جراحية في البطن ، وعلى هذا النحو ، أكثر جاذبية من الولادة المهبلية ، وكذلك تتطلب الإقامة في المستشفى لفترة أطول.
لتعميق: الولادة القيصرية - الطرائق ، المؤشرات والمخاطر »لذلك ، في وجود رهاب التكافؤ ، ينبغي أن تتاح للأم في المستقبل إمكانية اللجوء إلى الولادة مع تسكين ، في بيئة مرحبة. قد يكون هذا سببًا وجيهًا للطمأنة في مواجهة الولادة بقدر أعظم من السكينة.
الوقاية: إعداد الدورات
يمكن أن يساعد عدم الاستعداد السليم للولادة على إبراز شدة ورهاب التوحد. عندما تكون هناك عوامل يمكن أن تؤهب للمشكلة ، لذلك من المهم العمل على مستوى الوقاية ، وتخصيص وقت للتواصل ، خاصة فيما يتعلق بتجربة ولادة طفلك. بهذا المعنى ، يمكن أن يساعد حضور دورة إعداد الولادة في الحد من القلق ، وكذلك استخدام تقنيات الاسترخاء أو ممارسة اليوغا ، للتركيز على التنفس.
كيفية التعامل مع Tokophobia
يعتبر الدعم النفسي الأولي ذا أهمية أساسية ، حيث يمكن أن يكون لكره المشاعر عواقب وخيمة على الولادة (إطالة العمل ، على سبيل المثال).
لهذا السبب ، يجب على الأطباء والقابلات وغيرهم من المتخصصين الذين يساعدون الأم الحامل أثناء الحمل أن يكونوا على علم بالعرض والأعراض والحالات التي تهيئ المشكلة. ويتيح ذلك للموظفين الذين يساعدون المرأة إشراكها في التخطيط لخطة علاجية مناسبة ، بهدف مواجهة وقت التسليم والتغلب عليه مع تقليل المخاطر وضمان حالة صحية جيدة للأم والطفل.
يكفي التعرف على الاضطراب في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في معظم الحالات ، للتدخل لفترة قصيرة من العلاج النفسي ، لحل الصراعات الداخلية المتعلقة بالتجربة. يهدف هذا المسار إلى حث المريض على ترشيد رهابه ، في محاولة للتركيز على إمكانية التفاعل مع الأفكار المثيرة للقلق والتعامل مع المعتقدات السلبية المرتبطة بفكرة الولادة وولادة الطفل.
