الغدة الدرقية

عمومية

قصور الغدة الدرقية هو الحالة المرضية التي تعكس عدم قدرة الغدة الدرقية على تخليق كمية من الهرمونات كافية لاحتياجات الكائن الحي بأكمله.

أسباب قصور الغدة الدرقية عديدة ومختلفة جدا في طبيعتها. ونتيجة لذلك ، قرر الأطباء تقسيمها إلى 4 فئات واسعة ، والتي تستمد منها العديد من أشكال قصور الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية البدائية ، الغدة الدرقية الثانوية ، قصور الغدة الدرقية الثلاثي وقصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ.

تنتج أعراض الغدة الدرقية أعراض وعلامات مختلفة ، اعتمادًا على شدة وعمر ظهورها: في الجنين وفي الأفراد الشباب ، تؤثر بشكل أساسي على النمو الفكري والجسدي ؛ في البالغين ، بدلا من ذلك ، يتسبب في أعراض أقل عمقا ولكنها مهمة ، والتي تتكون عادة من: الجلد الجاف ، والشعر المتناثر ، والواضح المختلط ، والتعب ، والجلد البارد ، وبطء القلب ، والنعاس ، والإمساك ، والوهن ، وعدم تحمل درجات الحرارة المنخفضة الخ.

للحصول على التشخيص الصحيح ، فإن الفحص الموضوعي وتقدير الدم لمستويات الهرمون TSH (hypophyseal hormone) ، وفي بعض الأحيان ، T3 و T4 (هرمونات الغدة الدرقية) تعتبر أساسية.

ويستند علاج قصور الغدة الدرقية على استعادة النشاط الوظيفي للغدة الدرقية ، من خلال المدخول اليومي من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي (أو T4 الاصطناعية).

الفشل في علاج قصور الغدة الدرقية يمكن أن يكون له تداعيات خطيرة على الحالة الصحية للمرضى.

استعراض موجز لوظائف التشريح والغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي عضو غير متكافئ يقع في المنطقة الأمامية من الرقبة عند قاعدة الحلق.

تشبه هذه الغدة شكل الفراشة ، وهي تلعب دورًا فسيولوجيًا مهمًا للغاية ، حيث تتعامل مع تنظيم:

• التمثيل الغذائي للجسم (على سبيل المثال ، له تأثيرات على استهلاك الأكسجين ، يتحكم في تخليق الكولسترول وتدهوره ، ويحفز تحلل الدهون وتشكيل الدهون ، ويزيد من تحلل الجليكوجين والتحلل الجلوكي ، الخ) ؛
• تطوير الهيكل العظمي والدماغ ، بدءا من حياة الجنين.
• تخليق البروتين
• تطور الجلد ، الجهاز الحبيبي والأعضاء التناسلية ؛
• نبضات القلب
• درجة حرارة الجسم
• في الدم.

للقيام بكل هذه الأنشطة التنظيمية ، تستخدم الغدة الدرقية ثلاثة هرمونات تنتجها بنفسها وتغذي في الدم. الهرمونات المعنية هي: ثلاثي يودوثيرونين (يسمى أيضا T3 ) ، هرمون الغدة الدرقية (وتسمى أيضا T4 ) والكالسيتونين .

إن إنتاج الهرمونات الخاصة بها وإدخالها في مجرى الدم يجعل الغدة الدرقية تعيد إدخال قائمة الغدد الصماء البشرية.

ما هو قصور الغدة الدرقية؟

قصور الغدة الدرقية هو حالة مرضية سببها عدم قدرة الغدة الدرقية على تكوين كمية من الهرمونات (T3 و T4 على وجه الخصوص) كافية لاحتياجات الكائن الحي البشري ؛ أكثر ندرة ، يمكن أن تعتمد على المقاومة ، من جانب الأنسجة المختلفة في الجسم ، إلى عمل الهرمونات المذكورة أعلاه.

بعبارة أخرى ، يعاني أولئك الذين يعانون من الغدة الدرقية من الغدة الدرقية أو الأنسجة التي تكون أقل إنتاجية ، والتي ، لسبب ما ، تقاوم عمل هرمونات الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية: أي نوع من المرض هو؟

يتم تضمين قصور الغدة الدرقية في قائمة ما يسمى أمراض الغدة الدرقية ، جنبا إلى جنب مع فرط الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية ، عقيدات الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية .

أمراض الغدة الدرقية شائعة جدا في عموم السكان. في الواقع ، وفقا لدراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية ، حوالي 1 مليار شخص يعانون من مرض الغدة الدرقية أو خلل في جميع أنحاء العالم. بالنسبة لإيطاليا ، يمثل الأشخاص المصابون بمرض الغدة الدرقية 20٪ من إجمالي السكان.

استنادا إلى الدراسات الإحصائية الموثوقة ، تؤثر أمراض الغدة الدرقية بشكل رئيسي على النساء (20٪ أكثر عرضة للإصابة أكثر من الرجال) وكبار السن.

بالإضافة إلى ذلك ، كشفت أبحاث أخرى عن ارتباط خاص مع النوع الأول من داء السكري ، وفقر الدم الخبيث ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وأمراض المناعة الذاتية ، ونقص اليود الغذائي ، والتعرض المكثف للإشعاع المؤين.

الأسباب

الأسباب المحتملة لقصور الغدة الدرقية عديدة ومتنوعة. لتبسيط العلاج ، قرر الأطباء والخبراء في أمراض الغدة الدرقية تصنيفها إلى 4 فئات:

• أسباب بدائية ، والتي هي على رأس ما يسمى قصور الغدة الدرقية البدائية ؛
• الأسباب الثانوية ، والتي هي في أصل ما يسمى الغدة الدرقية الثانوية .
• أسباب التعليم العالي ، والتي هي مسؤولة عن ما يسمى قصور الغدة الدرقية العالي .
• أسباب علاجي المنشأ ، والتي هي على رأس ما يسمى الغدة الدرقية علاجية المنشأ .

قصور الغدة الدرقية البدائي

يسمى قصور الغدة الدرقية الناتج عن خلل معين في الغدة الدرقية "قصور الغدة الدرقية".

الأسباب الرئيسية وراء قصور الغدة الدرقية هو: أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة (مثل: التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ) ، ونقص اليود بعد اتباع نظام غذائي فقير من هذا المعدن وإزالة الغدة الدرقية الجزئي أو الكلي (يتم إجراء استئصال الدرقية ، على سبيل المثال لعلاج ورم الغدة الدرقية).

نقص اليود: تعميق

اليود هو معدن أساسي لوظيفة الغدة الدرقية العادية. إذا كان اليود مفقودًا ، فإن الغدة الدرقية لا تستطيع تكوين هرموناتها وينشأ الغدة الدرقية. لحسن الحظ ، فإن الجسم لديه احتياطيات جيدة من كل من هرمونات الغدة الدرقية واليود ، كافية لحوالي 60-90 يوما ، والاستهلاك البسيط للملح المعالج باليود يكفي لمنع خطر عيوب محددة.

ومع ذلك ، هناك بعض مناطق الكوكب ، حيث لا يزال نقص اليود المزمن في الطعام أحد الأسباب الرئيسية وراء قصور الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية الثانوي

قصور الغدة الدرقية بعد خلل في الغدة النخامية - تنظيم الغدة من نشاط الغدة الدرقية - أو من النظام الهرموني hypophyseal المرفق (أو TSH) هو ثانوي.

قد يتسبب العطل أعلاه في أورام الغدة النخامية (مثلا: أورام الغدة النخامية) أو آفات في الغدة النخامية (على سبيل المثال: آفات ما بعد الصدمة ، ما بعد تمدد الأوعية الدموية ، ما بعد العلاج الإشعاعي ، وما إلى ذلك).

قصور الغدة الدرقية

كل فرط نشاط الغدة الدرقية بعد خلل في الوطاء - آخر غدة تنظيمية لنشاط الغدة الدرقية - والنظام الهرموني الوطنى المرتبط (أو TRH) هما جزء من الدرجة الثالثة.

قد يكون خلل ما تحت الوطاء عبارة عن أورام خافضة أو آفات للهيكل الوطائي.

قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ

ويفترض قصور الغدة الدرقية بسبب العلاج الطبي غير الصحيح .

عادة ، ينشأ الغدة الدرقية علاجية المنشأ بسبب الجرعات المفرطة من الأدوية ضد الغدة الدرقية ، تدار مع نية علاج شكل من أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية.

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن الغدة الدرقية تصيب في المتوسط ​​0.5-1٪ من السكان ، مع انتشار واضح في الجنس الأنثوي وفي الأشخاص المتقدمين في السن (تماماً كما يتوقع المرء من مرض الغدة الدرقية).

الشكل الأكثر انتشارا من الغدة الدرقية هو قصور الغدة الدرقية.

إن قصور الغدة الدرقية له ارتباط قوي مع اثنين من الأمراض الوراثية المعروفة: متلازمة داون ومتلازمة تيرنر (مرض الجنس الأنثوي الحصري).

الأعراض

لتعميق: أعراض الغدة الدرقية

تختلف أعراض وعلامات قصور الغدة الدرقية باختلاف المرحلة التطورية التي تنشأ فيها.

خلال فترة حياة الجنين وفي سنوات الشباب المبكر ، يكون وجود قصور الغدة الدرقية مسؤولاً عن التغيرات الخطيرة وغير القابلة للتراجع في نمو الجسم ( معدل النمو البطيء أو التقزم الخانق ) وتطور الدماغ (ما يسمى cretinism ) ؛ في الطفل والطفل تقريبا ، يستتبع الغدة الدرقية أيضا تأخير في التطور الجنسي .

في البالغين ، تكون عواقب المرض أقل عمقاً ، مقارنة بالظروف السابقة ، لكنها تظل مهمة وواضحة ؛ كقاعدة عامة ، تتكون من:

• بشرة جافة وشعر رقيق ورقيق؛
• التعب الجسدي والضعف العضلي المزمن (الوهن). وهي نتيجة للتأثير السلبي لقصور الغدة الدرقية على تخليق البروتين.
• مناطق الجفن والقوافي الضيقة ، والحاجبين الشحيحين ، والفم النصف مفتوح واللسان المتضخم. هذه العلامات تعطي وجه المريض مع قصور الغدة الدرقية وجها لا لبس فيه وغير ذكي من " الوجوه المختلطة"؛
• الجلد البارد والتعصب في درجات حرارة منخفضة. يؤدي انخفاض هرمونات الغدة الدرقية إلى إبطاء عملية الأيض واستهلاك الأكسجين ، ويؤثر على النشاط الحراري.
• النعاس والخمول والاكتئاب وإبطاء عمليات التفكير. هذه الأعراض تنشأ بسبب التغيرات العصبية الناجمة عن قصور الغدة الدرقية.
• الإمساك ، زيادة في وزن الجسم ، شحوب ، فقر دم ، بحة في الصوت وخفض لهجة الصوت ؛
• عجز في الذاكرة
• فقدان السمع
• تدفقات الحيض وفيرة (غزارة الطمث) ؛
• التشنجات ، تصلب المفاصل وتورم المفاصل.
• بطء القلب ، وخفض قوة مقلص من القلب وتضيق الأوعية.
• زيادة مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية في مصل الدم ، مما أدى إلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

خصوصية قصور الغدة الدرقية في البالغين

عندما تكون بدائية ، يتميز الغدة الدرقية عند البالغين ببداية بطيئة وتدريجية للغاية ، وبالتالي يمكن أن تهرب من عيني الطبيب والمريض لفترة طويلة.

مضاعفات

في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن ينقص الغدة الدرقية ويؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك:

• Gozzo.
• تفاقم المشاكل القلبية ، التي يمكن أن تتسبب في مضاعفات القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل القلب الخ. هذا التفاقم هو نتيجة لزيادة موحدة وموسومة في مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية في المصل.
• اعتلال الأعصاب المحيطية . هي الحالة المرضية الناتجة عن تلف وعطل الأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي (SNP) ؛
• مختلطة . وهو شكل خاص من الوذمة تحت الجلدية ، والتي تنشأ نتيجة لتراكم عديدات السكاريد المخاطية في الأدمة. وجود انخفاض درجة حرارة الجسم ، ألم في الصدر ، نقص السكر في الدم ، وعدم الاستجابة وتباطؤ في التنفس قد تعتمد على استخدام مختلطة.

  في الحالات القصوى ، يؤدي مختلطة إلى غيبوبة . غيبوبة بسبب مختلطة تأخذ اسم غيبوبة مختلطة غيبوبة .

• انخفاض الخصوبة أو العقم الحقيقي . إنه نموذجي للمرأة. في الواقع ، انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية تؤثر على الإباضة.
• العيوب الخلقية في الأطفال المولودين من نساء مرضعات . تتكون العيوب الخلقية بشكل عام من المشاكل الفكرية والعجز في النمو الجسدي.

متى تتصل بالطبيب؟

من المستحسن أن يستشير الشخص البالغ طبيبه في وجود إرهاق غير مفسر ، يرتبط بأعراض الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا ، مثل الجلد الجاف ، والشحوب ، وتورم الوجه ( الوجوه المختلطة) ، والإمساك أو الشعر الرفيع والرقيق.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتصلوا بشكل دوري بطبيب من ذوي الخبرة في أمراض الغدة الدرقية كل أولئك الذين ، في الماضي أكثر أو أقل في الآونة الأخيرة ، قد اضطروا إلى الخضوع لاستئصال الغدة الدرقية ، العلاجات الدوائية على أساس الغدة الدرقية أو في جلسات العلاج الإشعاعي على الرأس والرقبة أو الجانب. الصدر العلوي.

بما أن قصور الغدة الدرقية منتشر بشكل كبير في الإناث الأكبر سنا ، ينصح الأطباء الأفراد في الفئة المذكورة أعلاه بإجراء فحص لمستويات هرمون الغدة الدرقية سنوياً من أجل الكشف عن أي شذوذ في الوقت المناسب.

التشخيص

يعتمد تشخيص قصور الغدة الدرقية على الفحص الموضوعي الدقيق (تقييم الأعراض) وعلى اختبار دم بسيط يحدد مستويات هرمون الغدة النخامية وهرمون الغدة الدرقية أحيانًا.

مستويات عالية من هرمون TSH ، في حالة الكمي ، ومستويات منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 ، تدل على وجود قصور الغدة الدرقية.

ما سبب قياس هرمون TSH ، أي هرمون hypophyseal ، لفهم وجود قصور الغدة الدرقية؟

يعتمد إنتاج T3 و T4 ، بواسطة الغدة الدرقية ، على نشاط الغدة النخامية وعلى وجه الخصوص على وجود هرمون الغدة النخامية TSH.

في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، فإن مستويات الهرمون TSH مرتفعة بشكل خاص ، لأن الغدة النخامية تحاول بكل طريقة لتحفيز إنتاج T3 و T4 ، بواسطة الغدة الدرقية ، ولكن دون أي نجاح.

يستخدم الأطباء قياس هرمون TSH بدلا من هرمونات الغدة الدرقية ، حيث أنه اختبار أكثر حساسية ، يسمح بالكشف المبكر عن نقص وظيفي في الغدة الدرقية ويضمن تخطيط العلاج بالعقاقير الأكثر ملاءمة.

علاج

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية

يعتمد قصور الغدة الدرقية على استعادة وظيفة الغدة الدرقية وصيانتها ، من خلال المعالجة اليومية لهرمون الغدة الدرقية التخليقي (مثلا: الليفوثيروكسين ) ، شفويا.

إن إعطاء هرمون الثيروكسين الاصطناعي هو مثال على العلاج بالهرمونات البديلة .

يجب أن تكون علاجات استبدال الهرمونات مناسبة لاحتياجات المريض ، كما هو الحال في حالة قصور الغدة الدرقية:

• الإفراط في تناول هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى فرط الدرقية

في حين

• قد تكون جرعة غير كافية من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية غير فعالة تماما.

عند خضوعك للعلاج بالهرمونات البديلة - وبهذا المعنى ، فإن علاج هرمون الثيروكسين الاصطناعي ليس استثناءًا - من المهم جدًا عدم تخطي الجرعة أبدًا وعدم تغيير المبلغ الذي يحدده الطبيب.

كيف يتم تحديد الجرعة الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية التخليقي؟

لتحديد الجرعة الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ، يعتمد الأطباء على مستويات TSH ، والتي تقيس بشكل دوري كل 2 أو 3 أشهر .

الجرعات الزائدة من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية هي المسؤولة عن الأعراض المميزة ، مثل: زيادة الشهية والأرق والخفقان.

جرعات غير كافية من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية ، من ناحية أخرى ، يسبب استمرار الأعراض النموذجية من قصور الغدة الدرقية.

إذا كان تناول هرمون الغدة الدرقية التركيبي مناسبًا ، فهذا الدواء ، بشكل عام ، خالٍ تمامًا من الآثار الجانبية.

أهمية النظام الغذائي

هناك جانب مهم جدا ، في علاج قصور الغدة الدرقية ، له غرضه هو النظام الغذائي ، الذي يجب أن يكون مفصلا للمريض.

جميع المعلومات المتعلقة بنظام غذائي مثالي لقصور الغدة الدرقية موجودة في هذه المقالة.

إنذار

إذا كان التشخيص علاجا مبكرا وكافيا ، فهناك فرصة جيدة للسيطرة على قصور الغدة الدرقية وضمان التكهن المواتي.

قصور الغدة الدرقية - فيديو: الأسباب والأعراض والعلاج