عمومية
Dolicocolon هو خلل في الجهاز الهضمي ، ويتميز بوجود القولون لفترة أطول من المعتاد .
يمكن أن يكون ل Dolichocolon طبيعة خلقيّة - أي أن تكون موجودة منذ الولادة - أو مكتسبة ، أي في سياق الحياة بعد حدث معيّن أو نمط معيّن.
بشكل عام ، يتطلب التشخيص الدقيق لل dolichocolon: الفحص البدني ، والتاريخ ، التصوير الشعاعي البطن وتنظير القولون.
يعتمد علاج دولوليوكولون بشكل رئيسي على شدة الأعراض: إذا كانت الأعراض خفيفة ، فإن العلاج التحفظي يكون كافيا ، خاصة بهدف مواجهة الإمساك. إذا كانت الأعراض شديدة للغاية ، وتؤثر بشدة على نوعية حياة المريض ، فمن الضروري اللجوء إلى الجراحة ، من أجل استعادة التشريح الطبيعي للقولون.
استذكار موجز للتشريح في الأمعاء
الأمعاء هو جزء من الجهاز الهضمي بين البواب وفتحة الشرج.
يقسم علماء التشريح إلى قسمين رئيسيين: الأمعاء الدقيقة ، وتسمى أيضًا الأمعاء الدقيقة ، والأمعاء الغليظة ، وتسمى أيضًا الأمعاء الغليظة .
- الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأول. يبدأ عند مستوى الصمام البوابي ، الذي يفصله عن المعدة ، وينتهي عند مستوى الصمام اللفائفي الموجود على الحدود مع الأمعاء الغليظة. تتكون الأمعاء الدقيقة من ثلاثة أقسام ( العفج ، الصيام والدقاق ) ، بطول حوالي 7 أمتار ويبلغ قطرها 4 سم.
- الأمعاء الغليظة هي القناة الطرفية في الأمعاء والجهاز الهضمي. يبدأ من الصمام اللفائفي وينتهي في فتحة الشرج. يتكون من 6 أقسام ( الأعمى ، القولون الصاعد ، القولون المستعرض ، القولون النازل ، سيغما و المستقيم ) ، بطول مترين ويبلغ قطرها 7 سم (ومن هنا اسم الأمعاء الغليظة).
ما هو dolicocolon؟
Dolicocolon هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى وجود القولون طويل بشكل غير طبيعي ، وهو القولون الذي يتجاوز طوله الفسيولوجية المعتادة.
لا ينبغي الخلط بين dolichocolon مع شذوذ تشريحي آخر من القولون ، ودعا megacolon ، والذي يتكون في توسع خارج قاعدة جزء أو من القولون بأكمله.
أي جزء من القولون يؤثر أكثر؟
يؤثر Dolicocolon في الغالب على القولون النازل والسيغما (أو سيغون القولون).
أصل الاسم
مصطلح "dolicocolon" مشتق من اتحاد كلمتين يونانيتين هما: dolichon و colon . كلمة " dolichon " تعني "مطولة" ، "مطولة" ، بينما تشير كلمة " القولون " إلى السبيل الأمعائي الذي ، بالايطالية ، يحمل نفس الاسم.
ولذلك ، فإن المعنى الحرفي لل dolicocolon هو " القولون الممدود ".
الأسباب
قد يكون Dolichocolon حالة خلقية - موجودة ، من الولادة - أو مكتسبة ، والتي تم تطويرها خلال الحياة.
أسباب dolicocolon ولى
استناداً إلى نتائج الأبحاث التي أجريت حتى الآن ، قد يعتمد dolicocolon الوراثي على:
- العوامل الوراثية. هناك أمراض موروثة تتميز بوجود تشوهات تشريحية تؤثر على الجهاز الهضمي. واحدة من هذه الحالات الشاذة هي بالضبط dolicocolon.
- الأمراض الفيروسية ، التي تعاقدت عليها الأم ثم انتقلت إلى الجنين أثناء الحمل ؛
- تعرض الأم لمواد سامة (مثلا: مبيدات الآفات) ، خلال فترة الحمل.
أسباب dolichocolon المكتسبة
قد يعتمد dolichocolon المكتسبة على أسباب محددة بشكل جيد أو قد يكون لها طبيعة مجهولة السبب (في الطب ، يطلق على الحالة اسم مجهول السبب عندما يكون عامل التحفيز غير معروف ، لا يمكن التعرف عليه).
تشمل الأسباب المحتملة للاكتساب dolichocolon ما يلي:
- فقدان الوزن بشكل مفرط ومفاجئ ، وذلك بفضل نظام غذائي صارم للغاية ؛
- أسلوب حياة مريح بشكل مفرط ؛
- نباتي صارم جدا.
- العديد من الأمراض الأيضية عند الأشخاص المتقدمين في السن ؛
- إساءة استخدام الحقن الشرجية.
- المختلطة. وهي وذمة تحت الجلد ، نموذجية من الغدة الدرقية الحاد وبعض أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي تنشأ بسبب تراكم عديدات السكاريد المخاطية في الأدمة.
- التسمم من مواد مثل الرصاص أو المورفين.
عوامل الخطر
فيما يتعلق dolicocolon الخلقية ، هذه هي عوامل الخطر:
- وجود بعض التشوهات الموروثة في الجهاز الهضمي في أحد الوالدين أو كليهما في المستقبل الذي لم يولد بعد ؛
- تطور بعض أنواع العدوى الفيروسية من الأم خلال فترة 9 أشهر من الحمل ؛
- تعرض الأم أثناء الحمل لبعض المواد السامة المحددة.
الانتقال إلى عوامل الخطر من دولوليكتون المكتسبة ، وتشمل هذه:
- نمط الحياة المستقرة
- نباتي نباتي
- اللجوء المتكرر إلى الحقن الشرجية.
- الفشل في علاج شكل حاد من قصور الغدة الدرقية.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
قد يكون Dolichocolon حالة بدون أعراض - أي خالية من الاضطرابات المصاحبة - أو أعراض - المسؤولة عن صورة معينة للأعراض.
تتكون الأعراض النموذجية ل dolicocolon أعراض من:
- الإمساك المزمن (أو الإمساك). على الأرجح هو أهم أعراض.
- ألم البطن و / أو آلام المعدة.
- تورم في البطن.
- أصوات معوية سليمة.
خصائص الإمساك من dolichocolon المكتسبة
في البداية ، يسبب dolichocolon المكتسبة فترات قصيرة من الإمساك (3-4 أيام على الأكثر). ومع مرور الوقت ، ومع ذلك ، فإن تأثيره السلبي على قدرات التغوط يزداد وضوحا ، لدرجة أن المرضى يعانون من الإمساك لعدة أسابيع متتالية.
مضاعفات
وجود dolicocolon لصالح بداية حالة تعرف باسم volvulus أو volvulus المعوية ، والتي فيها جزء من الأمعاء هو بطل الرواية من التواء غير طبيعي على نفسه.
Volvulus هو ظاهرة ذات أهمية سريرية كبيرة ، لأنها يمكن أن تتحول إلى اثنين من مضاعفات مميتة في بعض الأحيان لأولئك المتأثرين. مثل هذه المضاعفات هي انسداد الأمعاء (أو انسداد الأمعاء ) والتخفيض الخطير لإمدادات الدم إلى الأمعاء في الأمعاء ( نقص التروية المعوية ).
لماذا هو انسداد الأمعاء ونقص التروية المعوية خطير جدا؟
قد يكون انسداد الأمعاء ونقص التروية المعوي خطيراً للغاية بالنسبة للمتضررين ، لأن ، من الأول ، قد يؤدي إلى نزيف حاد ونوبات ثقب في الأمعاء مع ما يترتب على ذلك من إصابات في الصفاق ، بينما ، من الثانية ، قد يعتمد على نخر قسم الأمعاء. نقص التروية.
مضاعفات أخرى
بالإضافة إلى الحويصلات ، هناك مضاعفات محتملة أخرى من dolicocolon هي كل العواقب المحتملة للإمساك لفترات طويلة ، وهي: fecaloma ، coprostasis ، الشق الشرجي ، والبواسير وتدلي المستقيم.
التشخيص
عادة ، يتطلب تشخيص dolicocolon:
- فحص موضوعي دقيق وتاريخ طبي دقيق. وهي تمثل عادة الخطوة الأولى لمسار التشخيص. السماح للطبيب بمعرفة الأعراض وتقييمها ، والحصول على فكرة عن أسبابها ، بناءً على نمط الحياة الذي يقوده المريض (مثل النظام الغذائي ، ومستوى النشاط البدني الذي يمارس ، وما إلى ذلك) ؛
- التصوير الشعاعي للبطن . هو عادة أول فحص متعمق لما ظهر من الفحص الموضوعي وسجلات الدم. وهو يسمح للطبيب بمشاهدة الأعضاء الداخلية للبطن وتحديد الحالة الصحية بدقة معينة.
على صورة شعاعية من البطن ، يمكن التعرف على حالة شذوذ مثل dolicocolon بسهولة.
- تنظير القولون . إنه الفحص التشخيصي للتنقيب من داخل الأمعاء الغليظة ، من خلال أداة - منظار القولون - مجهز بكاميرا وضوء ، ومتصل بشاشة خارجية ، يستخدمها الطبيب لمراقبة ما التقطته الكاميرا.
من الواضح أن إدخال منظار القولون إلى الأمعاء الغليظة يحدث عند مستوى فتحة الشرج.
- الموجات فوق الصوتية البطن . يتم استخدامه عندما يكون المريض صغيراً جداً (مثلا: حديثي الولادة أو الأطفال الصغار) ، وبالنسبة للمعلومات المقدمة ، يمثل الفحص البديل للتصوير الشعاعي للبطن.
تشخيص الحالات بدون أعراض
غالباً ما يكون تشخيص حالات dolichocolon بدون أعراض نتيجة الصدفة. في الواقع ، يجد العديد من الأشخاص الذين لديهم استطالة غير عادية في القولون أنهم حاملين لهذه الحالة الشاذة أثناء تنظير القولون أو الأشعة السينية في البطن التي أجريت لأسباب أخرى.
التشخيص التفريقي
هناك العديد من الحالات الطبية التي ، بسبب وجود أعراض مشابهة جدا (الإمساك على وجه الخصوص) ، يمكن الخلط بين dolicocolon. واحد من هذه الحالات الطبية هو مرض هيرشسبرونغ .
يعرف أيضا باسم تضخم القولون الخلقية ، مرض هيرشسبرونغ هو شذوذ خلقي ، يتميز بغياب النهايات العصبية التي تتحكم في العضلات الملساء للقولون اللازمة للتطور الصحيح للتمهر في الأمعاء.
للتمييز بين dolicocolon من مرض Hirschsprung ، إذا كانت هناك شكوك واضحة ، يلجأ الأطباء إلى قياس ما يسمى بالقياس الشرجي ، وهو اختبار تشخيصي يقيس ضغط وانقباض العضلة العاصرة الشرجية وأمبولات المستقيم.
على عكس ما يحدث في دواليكولون ، في مرض هيرشسبرونغ ، فإن انقباض العضلة العاصرة المستقيمية ، الذي يتم تسليط الضوء عليه من خلال قياس الضغط الشرجي ، يتم اختراقه بشكل خطير ، وهذا هو الحل الوسط الذي يمثل العنصر الذي يميز بين الحالتين المعنيتين.
فضول
مرض هيرشسبرونغ هو أحد الأسباب الرئيسية لحصار الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة.
علاج
يتطلب Dolichocolon تخطيط علاج محدد فقط عندما يكون عرضًا ؛ وبالتالي ، فإن غياب أي أعراض ، يستثني الحاجة إلى اللجوء إلى علاجات معينة.
ما هو تخطيط العلاج على أساس؟
يخطط الأطباء لعلاج dolichocolon على أساس شدة الأعراض ومدى امتداد القولون المتضررة خارج القاعدة.
بشكل عام ، عندما تكون الأعراض معتدلة ويتم احتواء dolicocolon ، يكون العلاج محافظًا ، بينما عندما تكون الأعراض شديدة ويكون دواليكولون حالة ذات صلة سريريًا ، يكون العلاج من النوع الجراحي.
العلاجات المحافظة
من بين العلاجات المحافظة لل dolicocolon ، هي أساسا العلاج ضد الإمساك ، لذلك:
- اعتماد نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الألياف (الحبوب الكاملة ، الفواكه ، الخضروات ، البقوليات ، إلخ) ؛
- كمية يومية لا تقل عن 2 لتر من الماء ؛
- الممارسة المنتظمة للنشاط البدني ؛
- استهلاك الخمائر اللاكتيك.
- استهلاك المكملات الغذائية القائمة على الطحالب والالياف الغذائية.
- استخدام الملينات. تتم الإشارة إلى ذلك عندما لا تكون العلاجات السابقة فعالة للغاية.
لا يعمل العلاج المحافظ على الشذوذ التشريحي للقولون (الذي يبقى) ، ولكن على الأعراض.
العلاج الجراحي
يتم حجز الجراحة لحالات dolichocolon أكثر تعقيدًا ، والتي لا تتحسن مع الرعاية المحافظة و / أو التي تدهورت إلى مضاعفات.
يتكون العلاج الجراحي لـ dolicocolon من استئصال القولون ، من أجل استعادة التشريح الطبيعي للأمعاء الغليظة.
قد تكون التقنية الجراحية المستخدمة لإجراء العملية المذكورة أعلاه هي فتح البطن (شديد الغزو) أو تنظير البطن (الحد الأدنى من التدخل الجراحي).
منع
إمكانية منع dolichocolon لا يكتفي إلا عندما يكون هذا الأخير هو شرط مكتسب.
بعد توضيح هذه النقطة ، من بين القواعد الوقائية الرئيسية من dolicocolon المكتسبة تستحق إشارة خاصة: اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، وفقدان الوزن (عند الضرورة) في أعقاب نصيحة خبير التغذية ، وممارسة النشاط البدني بانتظام ومعاملة أي أمراض التمثيل الغذائي بشكل كاف.
إنذار
إذا كان العلاج مناسبًا وفي الوقت المناسب ، فإن معظم حالات dolichocolon لها تكهن إيجابي.
