أدوية لعلاج السكتة الدماغية

تعريف

السكتة الدماغية تحدد علم الأمراض العصبية الخطير الذي يتم فيه رفض أو انخفاض كمية الدم في منطقة من الدماغ ، وبالتالي حرمان أنسجة الدماغ من الأكسجين والمواد الغذائية الأساسية لضمان وظيفته بشكل كامل: في بضع دقائق ، خلايا الدماغ الدماغ التي يسببها الموت.

الأسباب

غالباً ما تكون السكتة الدماغية هي التعبير المباشر عن الانسداد ، النزف الدماغي أو الجلطة: ليس من المصادفة أن السكتة الدماغية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتشكل أو تفتيت الجلطة (جلطات الدم في الأوردة) ، أو حتى أسوأ من ذلك ، الشريان (نزف).

• عوامل الخطر: عادة تاباغي ، إدمان الكحول ، تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، جنس الذكور

الأعراض

يمكن أن تظهر علامات السكتة الدماغية ، بأعراضها الحقيقية ، فجأة أو ببطء: عادة ، تبدأ السكتة الدماغية بصداع عنيف وغير طبيعي ، يعقبها فقدان القدرة على الكلام ، وتغييرات في الرؤية ، وضعف ، صعوبة في المشي ، ابتلاع وفهم ، وخز ، وعدم القدرة على تحريك الأطراف ، وخدر ، وفقدان التوازن ، والحركات غير المنسقة ، والإغماء ، والدوخة.

• المضاعفات: غيبوبة ، موت ، شلل كلي

معلومات عن السكتات الدماغية - العقاقير العلاجية لا يقصد بالأدوية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. دائما استشارة أخصائي الرعاية الصحية و / أو أخصائي قبل اتخاذ Ictus - Cult Medicine.

المخدرات

السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة من جميع النواحي ، لذا فإن طلب الرعاية الصحية ضروري لإنقاذ حياة المريض أو لتجنب مضاعفات المرض. من الضروري أن تكون قادراً على التعرف على الأعراض: في الواقع ، تدرك أولاً أن المرض يستيقظ ، قبل أن تتمكن من طلب استشارة طبية.

بالنظر إلى عوامل الخطر ، من الممكن الوقاية من المرض من خلال تطبيق بعض القواعد البسيطة - مثل الإقلاع عن التدخين ، وعدم شرب الكحول ، واتباع نظام غذائي متوازن يرتبط بالتمارين المستمرة - وعند الضرورة ، تناول الأدوية للسيطرة على الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين التي ، كما تم تحليلها ، يمكن أن تفضل السكتة الدماغية.

بالنظر إلى خطورة المرض المعني ، من الصواب التركيز على أهمية التحكم في قيم ضغط الدم: الحفاظ على ضغط الدم في القيم القياسية مهم جداً للهروب من السكتة الدماغية ؛ ليس من قبيل المصادفة أن هذه القاعدة هي الوقاية الأولية. لتجنب زيادة الضغط ، لا يكفي تناول الأدوية الخافضة للضغط: فمن الضروري ، في الواقع ، اتباع نظام غذائي متوازن ، منخفض الملح ودون فائض ، لممارسة الرياضة ، وبطبيعة الحال ، تجنب التأهب.

إذا كانت الأدوية التي تمنع وعلاج السكتة الدماغية غير كافية (تم تحليلها في الفقرة التالية) ، فمن الممكن متابعة العلاجات غير الدوائية:

1. استئصال باطن الشريان السباتي: يتكون من إزالة اللويحات ، المشار إليها للحد من خطر السكتة الإقفارية
2. فغر البطين: إدخال أنبوب داخل الجمجمة لتصريف السوائل الزائدة ، المسؤولة عن التورم
3. رأب الوعاء مع الدعامات
4. جراحة إصلاح الأوعية الدموية التالفة (للسكتة النزفية)
5. عزل من مجرى الدم من الشريان التالف
6. امتلاء تمدد الأوعية الدموية
7. الاستئصال الجراحي للجلطة

Thrombolytics : يشار إلى المخدرات لتجزئة الجلطة الدموية. بهذه الطريقة ، يفضل تدفق الدم الفسيولوجي. يجب أن يبدأ العلاج في حالات الطوارئ مع thrombolytics في غضون 4-5 ساعات من بداية السكتة الدماغية. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن تناول هذه العقاقير لا يمكن أن يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة ولكن يمكن تجنب المضاعفات المفاجئة.

• Alteplase (على سبيل المثال Actilyse): هو دواء مخثر يشير إلى حل جلطات الدم (المسؤولة عن عرقلة وصول الدم إلى القلب). من المستحسن تناول الدواء في أقرب وقت ممكن بعد السكتة الدماغية (في غضون ثلاث ساعات). كمؤشر ، خذ 0.9 ملغم من المخدرات / كجم (لا تتجاوز 90 ملجم) عن طريق التسريب البطئ في الوريد (مدة التسريب: 1 ساعة) ، مع 10٪ من الجرعة الإجمالية التي تم أخذها كجرعة في الوريد الأولية. ينصح بتناول الدواء مع حمض أسيتيل الساليسيليك والهيبارين خلال 24 ساعة من ظهور الأعراض. استشر طبيبك.
• منشط البلاسمينوجين النسيجي: خثرة قوية موضحة للعلاج الطارئ للسكتة الإقفارية. يجب أن تدار عن طريق الوريد فقط عندما يتم تشخيص السكتة الدماغية في غضون 4-5 ساعات (قبل بدء العلاج). لا تدار في حالة السكتة الدماغية النزفية.

العوامل المضادة للصفائح الدموية والمضادة للتخثر: يشار إلى الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة لتخفيف الدم ، مما يمنع تشكيل الجلطات.

• حمض Acetylsalicylic (مثل الأسبرين ، Cardioaspirin ، Aspirinetta): يمكن إعطاء حمض acetylsalicylic لكل من الوقاية والرعاية السكتة الدماغية. الشكل التوقعى للوقاية من السكتة الدماغية هو ، مبدئيا ، 75-325 ملغ ، ليتم تناوله مرة واحدة في اليوم ، مدى الحياة ؛ للعلاج ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة تتراوح بين 50 إلى 325 ملغ مرة واحدة في اليوم. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات. يمكن صياغة الدواء في أقراص تحتوي أيضًا على مكونات نشطة أخرى ، مثل هيدروكسيد الألومنيوم وكربونات الكالسيوم وهيدروكسيد المغنسيوم (على سبيل المثال أسكريبتين): في هذه الحالة ، من المستحسن أن تأخذ ½ أو قرصًا فمويًا للبدء في بعد مرور أكثر من 48 ساعة على الإصابة بالجلطة الدماغية. تواصل مع هذه الجرعة لمدة 2-4 أسابيع. بعد هذه الفترة من الزمن ، من المستحسن مواصلة العلاج بجرعات الأسبرين ، مع الامتثال الكامل للمؤشرات التي قدمها الطبيب.
• الوارفارين (مثل الكومادين): مضاد للتخثر عن طريق الفم. تشير التقديرات إلى أن إدارة الوارفارين تقلل بشكل كبير (بنسبة 60٪) من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. دواء قوي ذو فعالية استثنائية ، والتي يجب أن تؤخذ مع الامتثال الكامل للمؤشرات الطبية ، مع الأخذ بعين الاعتبار الآثار الجانبية الظاهرة والخطيرة ؛ لهذا السبب ، لا ينصح بتناول المعتاد من الوارفارين. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بناءً على صحة المريض وشدة الحالة.
• الهيبارين (على سبيل المثال Heparin Cal Acv، Heparin Sod.Ath، Ateroclar، Trombolisin): على الرغم من أنه من المعروف أن الهيبارين يمكن أن يقلل من خطر تكوين الجلطات ، إلا أن استخدامه في سياق السكتة الدماغية أمر مشكوك فيه: في الواقع ، عند جرعة 5000-12500UI تحت الجلد ، 2 مرات في اليوم خلال 48 ساعة من الأعراض ، لا يبدو أن الهيبارين لديه أي فائدة ملموسة. ومع ذلك ، يبدو أن استخدام الدواء يمكن أن يقلل من خطر تكرار السكتة الإقفارية في وقت مبكر. لا ينصح في حالة التاريخ السابق للسكتة الدماغية النزفية. الهيبارين مفيد جدا للوقاية من الجلطة العميقة في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية.
• Clopidogrel (Plavix ، Zyllt ، Zylagren ، Zopya ، Iscover ، Grepid ، Clopidogrel Winthrop ، Clopidogrel Acino): لا يستخدم في العلاج في حالات الطوارئ لعلاج السكتة الدماغية. بدلا من ذلك ، يشار إلى المخدرات لعلاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الأخيرة. يجب أن يبدأ العلاج في غضون 7 أيام و 6 أشهر بعد السكتة الدماغية. بشكل موضعي ، تكون الجرعة الموصى بها 75 مجم ، يجب أخذها عن طريق الفم أو الصوم أو المعدة الكاملة. عموما ، فمن المستحسن أيضا أن تأخذ الأسبرين في تركيبة مع Clopidogrel. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
• Dipyridamole (على سبيل المثال ، Persantin): المخدرات هو مضاد للجلد يستخدم أيضا في العلاج لمنع السكتة الدماغية. بشكل أكثر دقة ، يتم استخدام الدواء للوقاية الثانوية من السكتة الدماغية الإقفارية ، ودائما عند جرعات عالية ، وضعت في أقراص بطيئة الإصدار (وبهذه الطريقة ، يتم ضمان العمل العلاجي للعقار لمدة 7-10 ساعات). بشكل موضعي ، من المستحسن أن تأخذ جرعة من 300-400 ملغ يوميا ، ربما ترتبط مع كلوبيدوقرل و / أو حمض أسيتيل الساليسيليك. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
• Ticlopidine (على سبيل المثال Clox): هذا الدواء هو الاختيار الثاني للتخثير للوقاية من السكتة الدماغية ، حيث لا يستفيد جميع المرضى من إدارة هذا العامل النشط. وعلاوة على ذلك ، ينبغي التأكيد على أن فعالية الملف الشخصي للدواء ليست مواتية للغاية. على أي حال ، من المتوقع أن تأخذ الجرعة الإرشادية 500 ملغ من النشط في اليوم.

حاصرات بيتا ، مضادات الكالسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول : عن طريق خفض ضغط الدم ، هذه الأدوية (وخاصة حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم) يمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر السكتة الدماغية ، وخاصة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عاما. وعلاوة على ذلك ، يشار إلى الأدوية التي تنتمي إلى فئة مدر للبول في سياق السكتة الدماغية للحد من تورم المخ ؛ وبهذه الطريقة ، يمكن للدماغ تلقي الدم الغني بالأكسجين والمواد المغذية مع صعوبة أقل.

فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية الأكثر استخدامًا لهذا الغرض:

• Ramipril (مثل Triatec ، Unipril ، Eclipse): الدواء ينتمي إلى فئة مثبطات ACE. خذي حبتين (أي ما مجموعه 2.5 ملغ) في اليوم ؛ في وقت لاحق ، من الممكن زيادة الجرعة ببطء (عادة كل أسبوعين) بحد أقصى 10 ملغ / يوم: يشار إلى إعطاء هذا الدواء للوقاية الأولية من السكتة الدماغية الإقفارية في المواد التي تعرض لخطر كبير من الحلقات خثار. من المتوقع أن تأخذ جرعة الصيانة 10 ملغ من الأدوية يوميا.
• Perindopril (على سبيل المثال Coversum ، Preterax): المخدرات هو المانع ACE أشار لعلاج ارتفاع ضغط الدم أيضا للوقاية من نوبات السكتة الدماغية. وكثيرا ما يستخدم بالاشتراك مع إنداباميد (مدر للبول). يجب أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب.

لمزيد من المعلومات: انظر المقال عن أدوية ارتفاع ضغط الدم.

Statins : يشار إلى المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول الذين لديهم مخاطر عالية من السكتة الدماغية. الأدوية الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي:

• سيمفاستاتين (على سبيل المثال Zocor): ينصح بتناول الدواء بجرعة 40 مجم في اليوم الواحد: هذه الجرعة هي الموصى بها للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية بشكل عام والسكتة الدماغية بشكل خاص ، في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم.
• Arorvastatin (على سبيل المثال Xarator ، Torvast): يشار إلى المخدرات لخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، من أجل منع السكتة الدماغية ، وخاصة بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعانون أيضا من ارتفاع ضغط الدم. الجرعة الإرشادية هي 10 ملغ في اليوم.

لمزيد من المعلومات: راجع مقالة عن الأدوية لعلاج فرط كوليسترول الدم

المهدئات: التخدير مهم ليس فقط لتهدئة المريض ولكن أيضا للمساعدة في تخفيف الضغط في الدماغ. يعتمد اختيار المهدئ بدلاً من الآخر بشكل واضح على شدة الحالة وعلى الحالة الصحية العامة للمريض.

يعتمد إعطاء أدوية أخرى على الأمراض الموجودة في الفترة التي تحدث فيها السكتة: للإبلاغ عن بعض الأمثلة ، يجب على مرضى السكري الاستمرار في تناول الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم ، في حين أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول يجب ألا ينسوا أخذ أدوية محددة لخفض مستويات LDL في الدم.

إن الاعتراف بالأمراض الثانوية وعلاجها (السكري ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، السمنة ، إلخ) أمر ضروري لتقليل خطر الإصابة بالسكتة: مرة أخرى ، يكون السلاح الفائز للهروب من السكتة هو الوقاية.