تعريف
القصور الوريدي هو اضطراب مرضي في الدورة الدموية ، حيث لا تنقل الأوردة الكميات الصحيحة من الدم من الأطراف إلى القلب.
قد يكون القصور الوريدي مرتبطًا بالتغييرات المرضية في الأوردة (التهاب الجلد في الركود ، تجلط الأوردة العميقة ، الدوالي) أو إلى الحمولة الزائدة الوظيفية التي يتعرضون لها (مثل الوذمة اللمفية ، تغيرات الوضع ، إلخ).
لكن ما هي الأعراض التي تسبب القصور الوريدي؟ كيف يتم تشخيصها؟ هل هو مرض قابل للعلاج؟
علامات وأعراض
أعراض القصور الوريدي متغيرة تمامًا: يشتكي بعض المرضى من تورم بسيط على مستوى الساقين ، بينما بالنسبة للآخرين يمكن أن يصبح الاضطراب معطلًا ، مما يؤدي إلى تعريض نوعية الحياة للخطر بشكل خطير.
يمكن وصف الصورة السريرية للمرضى الذين يعانون من قصور وريدي بواحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- ظهور بقع داكنة على الجلد
- التشنجات في العجول (خاصة أثناء الاستراحة الليلية) → إن تواتر ألم التشنج يضر بنوعية النوم ، مما يؤثر سلبًا على الأنشطة اليومية العادية (النعاس أثناء العمل ، والتهيج ، وانخفاض الاهتمام ، وما إلى ذلك).
- توسع الأوردة السطحية
- ألم عند دوالي (متوسع) أو دوالي دوالي
- الوذمة المستمرة في الطرف المصاب → الوذمة الطرفية تميل إلى التلاشي في العقيدة (وضع الاستلقاء)
- التهاب الوريد: 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي تجربة التهاب الوريد (التهاب الأوردة السطحية)
- وخز في الساقين
- تورم الساقين وتورم الكاحلين
- فرط تصبغ في الجلد للأطراف السفلية
- سماكة الجلد (في المنطقة المتأثرة بالقصور الوريدي) → لقد لاحظنا أن القصور الوريدي ينفي النقل الصحيح للأكسجين والمغذيات إلى المناطق المختلفة. يبدو أن هذا الشرط ناتج عن وجود إفراز مبالغ فيه في الفبرين حول الشعيرات الدموية. وبالتحديد التراكم المبالغ فيه للفيبرين الذي يمكن أن يخلق الصلابة والبراعة في الأنسجة المجاورة.
- → الأرجواني ins القصور الوريدي هو عامل خطر لتشكيل ورم دموي صغير على الجلد ، بما في ذلك الأرجواني
- حكة مشتركة
- الشعور بالثقل في الساقين
- توسع الشعريات ، والتعبير عن إبطاء تدفق الدم ووجود الدوالي ، يمثلان تمددات مرضية شاذة ومبالغ فيها وشاذة في الأوردة ، والتي تأخذ نمطًا ضارًا
- تجلط الأوردة العميقة: بالإضافة إلى كونه سبب محتمل للقصور الوريدي ، فإن تجلط الأوردة العميقة هو أحد المضاعفات المحتملة للالتهاب الوريدي ، وذلك بدوره بسبب العائد الوريدي الصعب إلى القلب.
- قرحة جلدية: في أمريكا ، يتأثر حوالي مليون شخص من تقرحات الجلد بسبب الأمراض الوريدية ، بما في ذلك القصور الوريدي يلعب دورا قياديا.
- الدوالي الوريدية: وهي أعراض متكررة للغاية في المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي.
بعض الأعراض - الثقل ، التورم / التوتر في الساقين والألم على طول دوالي الوريد - يمكن إبرازها في بعض الحالات المحددة: الحمل ، الإرثوذماتية الطويلة (وضعية الوقوف) ، الدورة الشهرية.
مضاعفات
يمكن أن تؤدي الزيادة في الضغط تحت الجمجمة التي تميز القصور الوريدي إلى:
- زيادة خطر التهاب النسيج الخلوي البكتيري
- ضمور الجلد: هو اضطراب جلدي تنكسي ، يظهر جافًا (جفافيا جلدي) ، مجعد وغير مرن جدًا
- الإسكيمية
- تقرحات جلدية
- Varicoflebite: تشكيل من ثومب ثانوي نشأت على varices.
التشخيص
يتكون تشخيص القصور الوريدي من الملاحظة الطبية المباشرة للآفات (الفحص الموضوعي) وفي حالة السُجل (مجموعة الأعراض التي أبلغ عنها المريض). في بعض الأحيان ، يوصي الطبيب باستخدام أداة Ecodoppler لتقييم وظيفة العروق والضعف المورفولوجي المحتمل.
التشخيص التفريقي مهم مع أمراض أخرى تتميز بأعراض مشابهة:
- حساسية الاتصال
- سرطان الخلايا القاعدية
- التهاب الخلايا البكتيرية
- التهاب الجلد
- الحمرة التهاب جلدي
- المظاهر الجلدية لأمراض القلب / الكلى
- توسع الشعريات
- قرح الصدمات
- الدوالي
| التصنيف السريري للقصور الوريدي | |
| الفئة 0 | غياب علامات سريرية واضحة أو ملحوظة للمرض الوريدي |
| الفئة 1 | وجود توسع الشعيرات الدموية أو الأوردة الشبكية |
| الفئة 2 | وجود الدوالي |
| الفئة 3 | وجود ذمة |
| الفئة 4 | التوربينات الغذائية من أصل وريدي: تصبغ ، الأكزيما ، التهاب الجلد |
| الفئة 5 | كطبقة 4 مع قرحة الندوب |
| الصف 6 | كطبقة 4 مع قرحة نشطة |
شفاء
كما هو الحال مع الغالبية العظمى من الأمراض ، حتى في حالة القصور الوريدي ، يعتمد العلاج على السبب المؤدي. عندما يكون ذلك ممكنا ، يهدف التدخل الدوائي الدوائي لتصحيح الانحراف الأساسي. خلاف ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الأعراض ، من أجل تحسين نوعية حياة أولئك الذين يعانون منه.
المسابقات العملية
أولا وقبل كل شيء ، من المهم إدارة الصورة السريرية للمريض ، من خلال تحسين نمط الحياة وعادات الأكل ، وغالبا ما تكون غير صحيحة. نذكر ، في الواقع ، أن كلا من السمنة والحياة المستقرة يساهمان في إبراز أعراض القصور الوريدي ، وفي بعض الأحيان ، حتى لتحفيز الأمراض نفسها. لهذا الغرض ، من الضروري توجيه المريض إلى ضرورة ممارسة تمرينات بدنية منتظمة ومنتظمة ، وعلى أهمية اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، مع الالتزام التام بما يمليه التعليم الغذائي.
من بين التدابير المفيدة الأخرى لإدارة القصور الوريدي ، نذكر:
- استخدام الضمادات المرنة / ضمادات الضغط الموضحة لتخفيف التورم في الساقين والحد من الألم ؛
- تجنب البقاء في مواقف ثابتة لفترات طويلة: الأشخاص الذين يضطرون ، لأسباب تتعلق بالعمل ، إلى البقاء جالسين لعدة ساعات ، يجب عليهم تحريك أطرافهم من وقت لآخر ، من أجل تفضيل عودة الدم إلى القلب ؛
- تجنب الوقوف منتصبا ، تقريبا غير متحرك ، لفترة طويلة ؛
- تجنب البقاء في الرطوبة الحارة العالية ، لفترات طويلة: مثل هذا السلوك يفضح توسع الأوعية ؛
- تطبيق الكريمات أو المراهم مع عمل واقية الشعرية ، ومكافحة الوذمة واحتقان المعدة: يشار بشكل خاص هي الاستعدادات التي صيغت مع مقتطفات من Meliloto ، الاحمر الكرمة ، Horsetail ، اليانسون ، المردقوش ، Witch Hazel و Ginkgo biloba.
إن تطبيق هذه التدابير البسيطة يقلل من خطر القصور الوريدي في المرضى المجهزين ، ويسرع التعافي في الأفراد المصابين.
لمزيد من المعلومات: اقرأ المقالة حول العلاجات الخاصة بالقصور الوريدي.
أدوية للرعاية من عدم فاعلية
عندما تكون التدابير والتدابير المذكورة أعلاه غير قادرة على منع أو علاج القصور الوريدي ، فمن الممكن اتباع العلاج الدوائي. المكونات النشطة الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي:
- العقاقير المضادة للتخثر مع التطبيق الموضعي: أنها تعزز الدورة الدموية أثناء القصور الوريدي.
- حقن مادة مصلبة
- عقاقير الفوتوشوب: زيادة نبرة الجدار الوريدي ، وبالتالي تقليل الشعور بالتعب والثقل في الساقين ؛
- العقاقير الخافضة للدين ، مفيدة في إذابة تراكمات الفيبرين التي تم جمعها في الدوالي.
التدخل الجراحي
عندما يرتبط القصور الوريدي بقروح جلدية حادة وتسمم ثقيل للجلد (تصلب الجلد) وتعطيل الألم في الساقين ، يمكن تصور التدخل الجراحي:
- VALVULOPLASTICA: ينص على إصلاح واحد أو أكثر من الصمامات في الجهاز الدوري تغيرت حسب الظروف المرضية ، دون اللجوء إلى استبدالها مع طرف صناعي.
- إزالة جزء طليق الملتيّة مع إعادة الربط اللاحقة لأقسام المنبع والمصب في الاستئصال → يشار إليه في حالة القصور الوريدي اعتمادًا على دوالي الأوردة
- RADIOFREQUENCY ABLATION: عملية جراحية ، بفضل طاقة الترددات الراديوية ، تسمح بتسخين جدار الدوالي المتورط في القصور الوريدي. يمكن الوصول إلى الوريد عن طريق قطع صغير ، بشكل عام ، فوق الركبة. مع مساعدة من الموجات فوق الصوتية ، فمن الممكن إدخال قسطرة في الوريد تشارك في علم الأمراض. داخل هذا القسطرة ، تنتقل طاقة التردد اللاسلكي (بفضل مسبار خاص أو مصدر خاص): الطاقة التي تدخل الوريد إلى التسخين ، الذي يدمر جدرانه عن طريق إغلاقها وحجبها. عند هذه النقطة ، سيُعاد توجيه الدم بشكل طبيعي إلى دورة جانبية ، يتدفق إلى واحد من الأوردة السليمة.
- العلاج بالليزر: وبالمثل للتدخل السابق ، يستخدم العلاج بالليزر أيضًا مساعدة دليل الموجات فوق الصوتية وينطوي على إدخال قسطرة في الوريد. يطلق شعاع الليزر ، الذي يمر عبر القسطرة ، الطاقة اللازمة لتسخين جدار دوالي الوريد المسؤول عن القصور الوريدي حتى يتم حجبه. في وقت لاحق ، سيتم بطبيعة الحال توجيه الدم إلى واحدة من الأوردة السليمة من خلال تداول ضمانات.
يمكن لكل من استئصال الترددات الراديوية والعلاج بالليزر أن يخلق آثارًا جانبية مزعجة ، حتى إذا كانت قابلة للانعكاس: ورم دموي صغير وحروق جلدية ووخز في الساقين وإصابات عصبية طفيفة. كل التدخلات تنتج نتائج استثنائية في علاج القصور الوريدي.
